鎖定鋼板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床對照試驗

摘要：目的 研究鎖定鋼板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選取我院在2013年9月～2015年2月收治的78例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例患者，對照組采用動力螺釘治療，觀察組采用鎖定鋼板治療，比較兩組患者的骨折愈合時間、術(shù)后引流量、手術(shù)時間、術(shù)中出血量與骨折愈合優(yōu)良率。結(jié)果 ①觀察組（97.44%）的骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對照組（79.49%），數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組的骨折愈合時間、術(shù)后引流量、手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖定鋼板在股骨粗隆骨骨折中有著較高的應(yīng)用價值，便于提升患者的臨床療效，取得較好的骨折愈合效果，有利于控制術(shù)中出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折，亦可稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，在老年群體中較為常見，伴隨老齡化趨勢越發(fā)明顯，骨質(zhì)疏松患者數(shù)量逐漸增多，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也上升[1]。本文主要分析鎖定鋼板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效，選取我院收治的78例患者進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年9月～2015年2月收治的78例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例患者。對照組采用動力螺釘治療，男性21例，女性18例，年齡在40～79歲，平均年齡（51.12±5.83）歲，砸傷12例、交通傷19例、砸傷8例。觀察組采用鎖定鋼板治療，男性22例，女性17例，年齡在40～78歲，平均年齡（51.84±5.63）歲，砸傷11例、交通傷20例、砸傷8例。兩組患者在一般資料上對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實施全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉，取仰臥位，選取患者股骨近端外側(cè)切口部位，切口長度在15～24 cm，將股外側(cè)肌切開，選取股中間肌上段與外側(cè)肌部位，將股骨轉(zhuǎn)子間線顯露，對骨折斷端進行復(fù)位。對照組：采用克氏針臨時固定，選取大粗隆下2 cm部位，將定位針鉆入股骨頭方向，股骨頭關(guān)節(jié)面與針尖間的距離為0.5～1.0 cm，順著定位針方向，利用組合絞刀打孔，將絞刀退出后，行攻絲，把拉力螺釘擰入，對套筒鋼板進行安裝。觀察組：選取股骨頸中部位，將自動帶鎖螺釘旋入，遠端旋入數(shù)量為3個，近端旋入數(shù)量為2個。

1.3觀察指標 詳細記錄兩組患者的骨折愈合時間、術(shù)后引流量、手術(shù)時間、術(shù)中出血量與骨折愈合優(yōu)良率。骨折愈合優(yōu)良率評價標準[2]：利用創(chuàng)傷髖評定標準進行評估，評估內(nèi)容包括日常生活、肌肉力量、活動、功能、行動步態(tài)等。

1.4統(tǒng)計學方法 收集所有股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料為t檢驗，計量資料為χ2檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者的骨折愈合情況 觀察組中有38例患者愈合情況為優(yōu)良，優(yōu)良率為97.44%，對照組中有31例患者愈合情況為優(yōu)良，優(yōu)良率為79.49%。觀察組的骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標比較 觀察組的骨折愈合時間、術(shù)后引流量、手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

股骨粗隆間骨折患者若未及時接受手術(shù)治療，便很難達到解剖復(fù)位的目的，且致殘率較高。鎖定鋼板根據(jù)生物接骨術(shù)原則進行設(shè)計，骨面與鋼板不會有直接接觸，能夠使骨界面應(yīng)力作用減少，確保骨膜血運無異常，在鎖定鋼板系統(tǒng)中，鋼板本身是最薄弱的部位，若鋼板強度較好，復(fù)位良好，便可取得較好的效果，對骨折端的愈合有促進作用。另外，鎖定鋼板具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、操作簡單、適應(yīng)癥廣等特征，在骨質(zhì)疏松骨折中非常受用[4]。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用鎖定鋼板治療后，患者的骨折愈合時間、術(shù)后引流量、手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，且就骨折愈合情況而言，觀察組的骨折愈合優(yōu)良率也優(yōu)于對照組，這表明鎖定鋼板在股骨粗隆間骨折的治療中能夠取得較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周駿武，匡文忠，胡召云，等.動力髖螺釘鋼板系統(tǒng)和股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（08）：1001-1002.

[2]胡嵐.探討解剖型鎖定鋼板和動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（15）：43-44.

[3]傅義平.動力髖螺釘和解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（09）：118-119.

編輯/肖慧