CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥52例臨床分析

摘要：目的 研究和觀察治療新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒時使用CPAP呼吸機聯合氨溴索的治療效果。方法 收集新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒共52例，隨機分為觀察組與對照組，各26例，對照組患兒進行常規機械通氣的治療，觀察組進行CPAP呼吸機聯合氨溴索治療，將兩組患兒的臨床效果進行觀察和對比。結果 觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的動脈血氧分壓、氧合指標以及血氧飽和度均顯著高于對照組患兒，P均<0.05。結論 在新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的治療過程中使用CPAP呼吸機聯合氨溴索的治療方式，能夠有效提高治療的效果，并使患兒的血氧指標得到有效改善，值得推廣應用。

關鍵詞：CPAP呼吸機；氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合癥；聯合治療

新生兒呼吸窘迫綜合癥常見于早產兒，指的是新生兒的肺部感染嚴重疾病從而造成肺部的毛細血管出現彌漫性損傷[1]。主要的病理變化包括了肺水腫、肺不張以及透明膜的形成等，臨床特征表現為難治性的低氧血癥和進行性的呼吸窘迫癥，是急性肺損傷的典型表現。由于該病的起病快，且發展迅速，因此預后極差，有研究表明新生兒呼吸窘迫綜合征的死亡率超過了50%[2]。本研究對新生兒呼吸窘迫綜合癥使用了CPAP呼吸機聯合氨溴索的治療方式，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月，我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共52例，其中，男28例，女24例；患兒的胎齡為33～40 w，平均為（36.1±2.2）w。出生1min的Apgar的評分為[3]：16例6～10分；5例5分；5例3分；3例2分；1例1分。患兒中有3例出現了臍帶繞頸，1例出現了臍帶繞足，2例出現了臍帶扭轉，有13例患兒的羊水Ⅱ度以上污染，有1例患兒為血性羊水。患兒的皮膚均呈現出不同程度的青紫，臨床癥狀包括呼吸加快、呼吸微弱、口吐泡沫、口鼻出血、呻吟、反應差、三凹征、發熱、肺啰音等。52例患兒被隨機分為觀察組與對照組，各組26例，兩組患兒的性別、體質量、分娩方式、胎齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 所有患兒均進行呼吸道和生命體征監護，進行保暖護理和抗感染的治療，維持患兒的內環境保持穩定，同時進行改善血液循環和營養狀況的治療。

觀察組患兒靜脈滴注氨溴索，劑量在7.5 mg/kg左右，頻率為1次/6 h。在患兒的呼吸道癥狀緩解后對藥物的劑量進行降低。連接CPAP呼吸機，將參數進行設置：氧濃度為0.4左右，流量保持4～8 L/min；呼氣末正壓為0.3～0.5 kPa。在患兒的臨床癥狀減輕并逐漸消失時，分別將參數設置為0.25和0.2 kPa。

對照組患兒進行常規的機械通氣治療，通氣的參數指標設置與觀察組患兒一致。

1.3評價指標 將兩組患者的臨床治療效果和血氧指標進行對比。痊愈標準：患兒的臨床癥狀徹底消失，血氧指標均恢復正常，體征平穩；有效標準：患兒的主要癥狀明顯減輕，血氧指標有了明顯的改善，體征較為平穩；無效標準：患兒的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重，血氧指標也沒有改善。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經過治療，對照組和觀察組的患兒病情均有好轉。通過對本案進行觀察發現，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的動脈血氧分壓、氧合指標以及血氧飽和度均顯著高于對照組患兒，P均<0.05，見表1。

3討論

目前在臨床上，對于新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的搶救方式包括了機械通氣、CPAP呼吸機通氣。而因為CPAP呼吸機具有無創、不良反應小、操作簡單等優勢，因此在臨床上得到了廣泛的運用[4]。在本次研究中，對觀察組患兒采用了CPAP呼吸機聯合氨溴索的治療方式，研究的結果表明，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的動脈血氧分壓、氧合指標以及血氧飽和度均顯著高于對照組患兒，P均<0.05。這主要是因為CPAP呼吸機能夠有效增加患兒的血氧量，并能夠改善缺氧對患兒肺部組織的傷害，而氨溴索能夠有效地促進肺部纖維毛的上皮細胞的正常運動，同時恢復氣道黏膜的正常功能。由于該藥物能夠彌散到患兒細胞膜的脂質雙層結構當中，因此能夠對細胞膜起到保護和穩定的作用，從而有效地提高了治療的效果，并改善了患兒的血氧指標，值得推廣和運用。

參考文獻：

[1]陳文香.CPAP呼吸機聯合氨溴索在新生兒呼吸窘迫綜合癥中的臨床治療體會[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：3931-3932.

[2]曾麗波.肺表面活性物質聯合經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：536-536.

[3]趙新彥，代繼萍.鹽酸氨溴索預防新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察[J].中外健康文摘，2010，07（33）：197.

[4]王新剛，張曉慧，陶婷，等.應用肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合癥最佳吸痰時間的研究[J].科技信息，2013，（3）：786，772.

編輯/張燕