骨科下肢靜脈血栓形成的預防

摘要：目的 分析討論骨科下肢靜脈血栓形成的預防方法及效果。方法 選取本院2014年份收治的90例骨科手術患者作為研究對象，根據有無采取預防措施進行分組，45例于圍手術期采用低分子肝素鈉預防的患者定為觀察組，45例未采用預防措施的患者定為對照組，對比兩組患者骨科手術后下肢靜脈血栓形成幾率。結果 兩組患者骨科術后下肢靜脈血栓形成總幾率對比觀察組（4.4%）明顯更低，組間發生率對比P<0.05有統計學意義。結論 于圍手術期應用低分子肝素鈉可有效預防骨科下肢靜脈血栓形成，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：骨科；下肢靜脈血栓；預防

靜脈血栓形成（DVT）屬于靜脈回流障礙性疾病，其主要是指患者血液于深靜脈血管之內出現不正常的凝結，為骨科嚴重的手術并發癥之一。報道顯示[1]，靜脈血栓形成多發于下肢部位，進行人工髖關節置換術等骨科手術的患者為下肢靜脈血栓形成的多發人群，患者在進行術后，一旦發生下肢靜脈血栓形成，不僅具有較高的幾率導致患者圍手術期致殘，嚴重者可導致患者死亡。因此，為確保患者手術療效及安全，本文將2014年份收治的90例骨科患者作為研究對象，對骨科下肢靜脈血栓形成的預防進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年1月～6月收治的90例骨科手術患者根據有無采取術后下肢靜脈血栓形成預防措施分為觀察組（45例）與對照組（45例），觀察組有男性29例，女性16例，年齡為（43.2±3.8）歲，患者手術類型中，11例為人工髖關節置換術，25例為下肢骨折復位固定術，9例為石膏固定術。對照組有男性25例，女性20例，年齡為（41.8±4.0）歲。患者手術類型中，有10例為人工髖關節置換術，22例為下肢骨折復位固定術，13例為石膏固定術。比較患者年齡、性別與手術類型等均為P>0.05無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組45例患者僅予以術后常規治療，不采用圍手術期低分子肝素鈉預防下肢靜脈血栓形成。術后常規治療包括術后常規抗凝治療與抗感染治療等，予以患者阿司匹林以預防血小板凝集，使用方法為口服。一旦患者出現下肢靜脈血栓形成后立即予以尿激酶溶栓治療，使用劑量為8千萬U，2次/d，連續治療10 d。

1.2.2觀察組45例患者在術后常規治療的基礎之上予以圍手術期低分子肝素鈉進行預防，在患者進行手術前的12 h予以患者低分子肝素鈉注射液，使用方法為皮下注射，使用劑量為0.4 ml，在患者進行手術后的24 h，如引流量有顯著減少時則再次予以低分子肝素鈉，使用方法為皮下注射，使用劑量為0.4 ml，1次/晚，連續治療10 d。

1.3觀察指標與判定標準 觀察并比較患者進行骨科手術后的下肢靜脈血栓形成發生率及合并軟組織損傷發生率。兩組患者在手術治療后的當天與術后臥床休息的7～10 d均做雙下肢靜脈彩超檢查，檢查操作由具有豐富經驗與高年資的血管超聲專業醫師進行，根據多普勒彩色血管顯像技術對患者進行診斷，如患者于彩色超聲檢查顯示疑似下肢靜脈血栓形成者，或者經兩次檢查發現者，則均做連續檢查確診是否發生下肢靜脈血栓形成。

1.4統計學方法 數據經SPSS 17.0處理，χ2檢驗計數資料（%）為P<0.05則具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者骨科術后下肢靜脈血栓形成發生率顯示，觀察組發生率明顯低于對照組發生率，組間下肢靜脈血栓發生率對比P<0.05有統計學意義，見表1。

3討論

骨科手術后下肢靜脈血栓形成具有較大的發生率，相關統計顯示[2]，骨科手術后下肢靜脈血栓形成發生率可達到10%～60%，其主要是由于凝血機制被活化而造成患者機體循環系統處于高凝狀態所致，臨床癥狀主要為下肢水腫與皮膚顏色改變等。對于骨科患者而言，其多需要進行手術治療，而患者在治療后，由于長期臥床且手術對靜脈血管有所損傷等因素影響，不僅導致患者肢體活動受限且易導致下肢靜脈血流瘀滯，進而發生下肢靜脈血栓形成。本組結果顯示，經予以骨科患者圍手術期低分子肝素進行預防后，患者發生下肢靜脈血栓形成的幾率明顯降低，觀察組發生率與對比組發生率相較前者明顯更低（P<0.05），說明骨科下肢靜脈血栓形成可采用圍手術期予以低分子肝素進行預防，效果顯著，與郭瑞芳、李淑平等報道結果相符[3-4]。提示對于疑似或者確診為骨科術后下肢靜脈血栓形成的患者應盡早的予以低分子肝素進行抗凝治療，治療期間，應做好各項實驗室檢查，監測患者血凝等情況，以發揮低分子肝素的抗栓功效并抑制血栓的再次形成。分析認為，其與低分子肝素具有的良好抗凝功效等具有相關性，在骨科術后圍手術期予以患者低分子肝素不僅可迅速發揮抗凝功效，同時其具有較高的生物利用度，經術前和術后使用較少的劑量與次數亦具有較高的安全性。目前，在臨床抗血栓的治療中，低分子肝素已得到普遍而廣泛的應用，為首選的術后抗凝藥物，可有效抑制及預防下肢靜脈血栓形成。

綜上所述，骨科下肢靜脈血栓形成可采用圍手術期予以低分子肝素進行預防，其使用劑量低且使用次數少，不僅具有較高安全性且便于使用，可快速起到抗栓效果，有效預防或阻止下肢靜脈血栓形成，具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]楊擁民.骨科手術后下肢深靜脈血栓防治體會[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（4）：58-59.

[2]姚杰，孟盡海，王文娟，等.骨科手術患者術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素[J].中華麻醉學雜志，2013，33（4）：413-416.

[3]郭瑞芳.下肢骨折術后深靜脈血栓形成的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（11）：1794.

編輯/肖慧