淺談磁共振在頸椎病檢查中的優勢

要：頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。臨床癥狀多不典型，在診斷上通常依靠體檢以及影像學的檢查，本文以磁共振檢查，為臨床表現提供合理的診斷建議。

關鍵詞：頸椎；磁共振成像MRI 檢查

Advantage of MRI in Cervical Spondylosis

ZHANG Yan-fang1， FENG Ge-mei2

（1.The Second Affiliated Hospital of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou 450002，Henan，China；2.Luyi County Zhenyuan Hospital， Luyi 477200，Henan，China）

Abstract：Cervical disease， also known as cervical syndrome， cervical osteoarthritis， hypertrophic cervical spondylitis， cervical nerve root syndrome， cervical disc herniation， collectively， is a degenerative pathology-based disorders. The clinical symptoms are not typical， the diagnosis often rely on physical examination and radiographic examination， the paper MRI， to provide reasonable diagnostic recommendations for clinical manifestations.

Key words：Cervical spine；MRI；MRI Inspection

隨著現代社會進步的快速發展，人們太多的時間忙于工作家庭很少關心自己的健康，很多辦公室人員因為久坐太久，多少都會有頸椎方面的問題，有些嚴重的，手臂麻木、還頭暈惡心，更嚴重的引起偏癱威脅生命安全。現在頸椎病的檢查的方法很多，一般有X線檢查、CT檢查、肌電圖、磁共振MRI檢查等。隨著磁共振MRI檢查的臨床應用及普及，能更準確的檢查出來，及時的診斷和預防。

1頸椎病臨床表現

1.1頸椎病的主要臨床表現 頸椎病是一種常見病、多發病、好發于40～60歲的成年人，現在越來越多的年輕人也成高發趨勢，男性較多于女性。頸椎病臨床表現主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、并可有進行性肢體感覺及運動障礙、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難、重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，等相應的臨床表現。

1.2頸椎病的類型

1.2.1神經根型頸椎病 神經根性頸椎病是因為頸椎退行性變后，髓核脫出、椎節松動或骨刺形成，刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力。

1.2.2脊髓型頸椎病是由于經椎管狹窄，使頸髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。一般都是上肢開始發病向下肢發展，上肢發病表現；患者感覺上肢麻木，乏力，手指伸屈活動不能自如，下肢發展表現；緩慢的進行性的雙下肢麻木，發冷，疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態不穩，易跌跤，如不及時治療嚴重可出現大小便功能障礙。

1.2.3椎動脈型 椎動脈型頸椎病的病因，椎動脈型頸椎病是由于頸椎不穩、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動脈造成椎基底動脈供血不足出現腦干供血不全的一系列相應癥狀。一般發病表現頸椎痛或頸枕痛、頭暈、耳鳴、耳聾、頭痛、突然摔倒視覺障礙等。

1.2.4交感神經型 是由于頸椎關節變性，不但能刺激軀體神經，也能直接或反射性的刺激交感神經，引起交感神經功能紊亂。此病癥復雜診斷較難，一般發病表現眼瞼無力、眼窩脹痛視力模糊、肢體冰涼，局部皮膚溫度下降，部分患者還伴有頭痛、偏頭痛、頭暈發燒等、失眠、心情煩躁、多夢、易于沖動等情志癥狀。

1.2.5頸型頸椎病形 臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，以頸部本能、痛、脹及不適感為主也是其他各型頸椎病共同的早期表現。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復發作而使病加重，不少反復落枕的患者多屬此型。一般是因睡眠不姿勢不當或枕頭過高引起。

2 MRI檢查

MRI適用于任何人體任何部位檢查，對多種疾病和病變的診斷中具有獨特優勢和重要的價值。MRI成像方面優于CT、X線檢查，它可提供解剖學上密度信息，提供系列化病理有關的物質內部固有信息，軟組織成像更清晰，圖象分辨力高，還進行矢狀、額狀面及斜面的檢查，從而獲得三維圖像，且無放射線損害，這對臨床診斷具有重要意義。MRI對骨骼、肌肉、韌帶、軟骨、脂肪等產生的信號強度各不相同，可在它們之間形成精確對比。

3 MRI檢查對頸椎病的優勢

3.1神經根型頸椎病在X射線檢查時在平片上可以出現椎節不穩（又稱為梯形改變）與生理曲線變形、椎間孔變狹窄及鉤椎關節骨質增生等各種異常現象中的一種或數種。在磁共振（MR）檢查，從MR影象片上能夠清楚地看到病變的部位、程度及大小等。能更全面更直給臨床提供正確診斷依據。

3.2 CT對脊髓不能直接顯示其形態，對椎間突出壓迫脊髓膜囊和壓迫損傷病理不能顯示的很清楚。MRI檢查對脊髓能直接顯示形態，對其損傷和病變可以通過不同序列方位機進行薄層掃描和增強掃描顯示非常清楚，對臨床診斷和治療提供正確診斷依據。

3.3數字減影血管造影DSA技術對椎動脈檢查通過動脈穿刺和插入導管，注入少量造影劑，以數字減影成像技術獲得的清晰的椎動脈圖像。MRI對脊髓檢查是無損傷的椎動脈MR成像技術（MRA），可以直接顯示成像，對椎動脈型頸椎病的判斷更直接。

3.4核磁共振在神經系統疾病的診斷方面優于CT，對顱腦、脊柱和脊髓疾病的顯示優于CT，這是CT所無法比擬的，故核磁共振漏診率比CT低

4結論

綜上所述，盡管核磁共振在頸椎病檢查有不少優點，應根據核磁共振的檢查特點、臨床要求及患者的不同情況合理選用，對每一幅核磁共振的圖像，都應仔細地聯系解剖病理和臨床，作客觀全面的分析

參考文獻：

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編輯/肖慧