一起工地食堂飯菜引起的食物中毒的病原檢測與分析

摘要：目的 調查引起食物中毒的病原菌。方法 采用流行病學調查和實驗室檢測方法，采集食物中毒者剩余食物、糞便，進行病原學檢測。結果 在1份剩米飯、1份肉片湯、4份大便中檢測出金黃色葡萄球菌。結論 為一起金黃色葡萄球菌污染食物引起的食物中毒。

關鍵詞：食物中毒；流行病學調查；病原學檢測；金黃色葡萄球菌

Detection of Pathogenic and Analysis of Poisoning Caused by Food Site Canteen Meal

WANG Ying-chun

（Changji Center for Disease Control and Prevention，Changji 831100，Xinjiang，China）

Abstract：Objective Investigation of pathogenic bacteria causing food poisoning. Methods The epidemiological investigation and laboratory detection methods， collect food poisoning surplus food， feces， etiological detection. Results In 1 copies， 1 copies were Steamed Rice pork soup， the detection of Staphylococcus aureus in 4 stool. Conclusion Cause to Staphylococcus aureus contamination of food poisoning.

Key words：Food poisoning； Epidemiological investigation； Pathogen detection； Staphylococcus aureus

金黃色葡萄球菌（金葡菌）是引起人類及動物化膿性感染和造成人類食物中毒的重要病原菌，因其可產生一種具有高度生物學活性的蛋白質-腸毒素，而引起食物中毒。金葡菌通常在富含淀粉和水的食物中大量繁殖并產生大量的腸毒素，人食入含有腸毒素的食品而中毒，金葡菌引發的食物中毒在細菌性食物中毒中占有很大比例。

2014年4月23日12：40分，昌吉市疾病預防控制中心接報，昌吉市第一人民醫院接洽疑似食源性疾病患者7例，男性，主要癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；市疾病預防控制中心迅速前往調查處理，采集了部分剩余飯菜、患者糞便，送實驗室檢測。經現場流行病學調查及實驗室檢測，診斷為一起由金黃色葡萄球菌污染引起的食物中毒，現將流行病學調查及病原學檢測結果報道如下。

1 流行病學調查

現場詢問，7例為昌吉市華洋廣場建筑工地施工工人，2014年4月23日9：00時，在建筑工地食堂吃完早餐，11：30時～12：00時許，陸續有7人出現了頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，被送往昌吉市第一人民醫院就診?，F場調查發現，建筑工地食堂，條件簡陋，無冷藏設備，衛生條件較差，從業人員4人，其中1人有健康證，其余3人無健康證；就餐人員12人，早餐為剩米飯、腌制大蒜、肉片湯?，F場對剩余人員進行調查，有3人有輕微腹痛、腹瀉癥狀，未就診，其余無癥狀。有癥狀者都食用了上述食物；本次發病患者潛伏期2.5～4h，臨床癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，所有患者經過抗菌素治療后，已全部治愈。

2 實驗室檢測

2.1材料與方法

2.1.1標本采集 采集剩米飯1份，腌制大蒜1份，肉片湯1份，患者大便4份。

2.1.2培養基試劑 本次實驗用培養基試劑由廣東環凱微生物科技有限公司生產，均在有效期內使用。

2.2檢驗項目和方法 根據流行病學調查和臨床表現主要檢測沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌；檢驗方法按照《食品微生物檢驗》GB/T4789-20[1]、GB/T4789-2008[2]、GB/4789-2010[3]進行，檢測依據標準GB14938-1994[4]、《2014年國家食源性疾病工作手冊》判定。

3 檢測結果

3.1增菌及分離 無菌操作，分別挑取剩米飯、腌制大蒜、肉片湯、大便1～4份接種到營養肉湯、TTB增菌液、SC增菌液、改良EC肉湯、7.5%氯化鈉肉湯、GN增菌液、堿性蛋白胨水，置（36±1）℃培養24h；同時挑取上述標本，分別接種EMB平板、麥康凱平板、MYP瓊脂平板、HE平板、BS平板、SS平板、營養瓊脂平板、血平板，置（36±1）℃培養24h。

3.2培養特征及生化鑒定 各分離培養基及肉湯、增菌液培養后，剩米飯、肉片湯、4份大便在7.5%氯化鈉肉湯呈混濁生長，在血平板上菌落呈金黃色、圓形、不透明、表面光滑、周圍有透明溶血圈，取菌落涂片染色，形態為革蘭陽性球菌、呈葡萄球狀排列，血漿凝固酶試驗陽性，生化鑒定結果符合金黃色葡萄球菌的特性。其余各培養基無可疑菌落生長。

4 討論

根據流行病學特點和臨床癥狀，結合實驗室檢測，在患者排泄物（大便）及所吃剩余食物中均檢測出金黃色葡萄球菌；本次中毒符合由金黃色葡萄球菌污染引起的細菌性食物中毒?，F場調查發現，發患者員都食用了剩米飯、腌制大蒜、肉片湯，未發患者員沒有食用上述食品。為預防此類食物中毒的發生，食品藥品監督管理局應加強食品衛生知識宣傳，加強建筑工地食品衛生監管，要求其做好環境衛生，持證上崗，提高從業人員的衛生意識，做好個人衛生，嚴格執行衛生制度，，避免再次發生食物污染引起的食物中毒。

參考文獻：

[1]GB/T4789.5.6.14-2003.食品衛生微生物學檢驗[S].

[2]GB/T4789.7-2008. 食品衛生微生物學檢驗[S].

[3]GB4789.4.10-2010. 食品衛生微生物學檢驗[S].

[4]GB 14938-1994 食物中毒診斷標準及技術處理總則[S].

編輯/哈濤