椎管內阻滯治療腰間盤突出癥的臨床效果分析

摘要：目的 探討椎管內阻滯療法在腰間盤突出癥患者中的臨床治療效果。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規方法治療，實驗組采用椎管內阻滯治療，比較兩組療效。結果 實驗組95%對治療方案療效顯著，顯著高于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率率為65%）（P<0.05）；兩組治療前疼痛評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 腰椎間盤突出癥患者采用椎管內阻滯治療效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：椎管內阻滯；腰間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，它是由于髓核受到椎體擠壓而溢出纖維盤，從而引起纖維環受到損害，對椎管神經以及兩側側隱窩神經造成壓迫，導致神經根水腫而產生的疾病，患者發病后臨床上主要以慢性腰痛、活動不便等為主，影響患者正常生活和工作。常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效前景，復發率較高。近年來，椎管內阻滯療法在腰間盤突出癥患者中廣為使用，且效果理想[1]。為了探討椎管內阻滯療法在腰間盤突出癥患者中的臨床治療效果。選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者66例，男36例，女30例，年齡為50.5～70.4歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，患者從發病到入院治療時間為1.1～10.9年，平均病程為（5.4±2.3）年；對照組有患者66例，男34例，女32例，患者年齡為51.9～73.6歲，平均年齡為（66.4±2.4）歲，患者從發病到入院治療時間為1.2～9.8年，平均病程為（5.4±1.6）年。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規方法治療，方法如下：患者入院后讓患者注意臥床休息，防治腰椎受到外力壓迫，盡可能讓睡硬板床；同時，患者口服非甾體類消炎鎮痛藥物緩解患者疼痛，動態了解患者血壓以及肝腎功能等，并指導患者運動。

1.2.2實驗組采用椎管內阻滯治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等讓患者保持側臥姿勢行硬膜外麻醉，然后在L2-3間隙對其進行硬膜外穿刺，穿刺成功后向尾部后側將硬脊膜外導管置入，使得道觀頭能夠達到突出鍵盤的位置，首先注射3ml1.5%利多卡因（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H10920107），然后注射8ml曲安奈德復合液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021604），緩慢推注，患者保持10min體位后轉為俯臥位，2次/w，連續治療2w，治療后患者進行3w臥床休息[2]。

1.3療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》進行判斷，具體如下：①顯效：患者疼痛等自覺癥狀消失，能夠正常生活工作；②好轉：患者疼痛等自覺癥狀得到改善，患者需要臥床休息；③無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或病情加重。

1.4統計學方法 采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組95%對治療方案療效顯著，顯著高于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率率為65%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，兩組治療前疼痛評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥簡單的說就是腰椎間盤發生退行性變化或患者受到外界作用等引起的纖維環劈裂，而造成髓核的脫出，患者發病后主要以神經性壓迫、放射性疼痛等為主，影響患者正常生活和工作。常規方法雖然能夠有效的改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，患者治療預后較差。近年來，椎管內阻滯療法在腰椎間盤突出癥患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實驗組95%對治療方案療效顯著，顯著高于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率率為65%）（P<0.05）。椎管內阻滯療法和其他治療方法相比優勢較多，該方法治療時能夠選擇腰椎間盤突出癥疾病發生的主要部位進行注射，能夠使得藥物直接作用在椎間盤周圍，并且能夠通過神經根作用直接擴散到病變部位，使得病變部位的癥狀得到緩解。同時，患者在治療過程中所選藥物主要以曲安奈德類為主，它屬于皮質類固醇長效藥物，其抗炎效果更強，藥物具有較長的作用時間，能夠降低血管通透性，減少患者水腫，改善患者癥狀[3]。本次研究中，兩組治療前疼痛評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用椎管內阻滯治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低患者疼痛，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]馬麗萍.粗質銀針結合硬膜外腔阻滯治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新疆中醫藥，2011， 29（1）：26-27.

[2]趙衛強.曲安奈德復合液椎管內注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（18）：2017-2018.

[3]王軍鋒，曾榮，羅國超，等.硬膜外腔注藥聯合椎旁神經阻滯治療腰椎間盤突出癥168例臨床分析[J].現代診斷與治療，2014，25（13）：3050-3051.

編輯/成森