糖尿病患者眼動脈多普勒血流動力學(xué)研究

摘要：目的 探討糖尿病患者眼部動脈血流動力學(xué)改變的特點。方法 彩超下測量糖尿病患者眼部動脈以及睫狀后動脈的血流參數(shù)。結(jié)果 與正常對照人群相比較，糖尿病患者眼中央動脈、視網(wǎng)膜中央動脈以及睫狀后動脈的收縮期峰值速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)以及波動指數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者眼部動脈，呈血流速度明顯加快且血流灌注阻力增加的特征。彩色多普勒血流成像技術(shù)對于檢測糖尿病患者眼血流具有重要臨床價值。

關(guān)鍵詞：眼動脈；糖尿病；多普勒；血流動力學(xué)

Study on Doppler Hemodynamics of Ophthalmic Artery in Diabetic Patients

LI Yun-yun，LI Qian，ZHANG Guang-sheng，ZHAO Fei，ZHANG Da-qing

（Danjiangkou First Hospital，Shiyan 442700，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the characteristics of the hemodynamic changes of the ophthalmic artery in diabetic patients. Methods The blood flow parameters of diabetic patients were measured by color Doppler ultrasound. Results Compared with the normal control group， diabetic patients with central eye artery and central retinal artery and posterior ciliary artery peak systolic velocity， diastolic blood late blood flow velocity， resistance index and volatility index were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The blood flow velocity and blood flow resistance of diabetic patients were significantly increased with the increase of blood flow velocity. Color Doppler blood flow imaging technique is important for the detection of blood flow in patients with diabetes mellitus.

Key words：Ophthalmic artery； Diabetes； Doppler； Hemodynamics

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，病久可以引起多系統(tǒng)損害，尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要，了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血管病變可以進行早期預(yù)防，彩色多譜勒對這方面的血流的檢測有很多優(yōu)點，我們就應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)測量糖尿病患者眼部動脈血流動力學(xué)改變的特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 檢測對象為我院2012～2014年的門診和住院患者。納入研究組為糖尿病患者32例（64只眼），其中男20例，女12例，平均年齡（65.25±12.57）歲。選取同期來我們體檢的32例受試者（64只眼）作為對照人群，年齡以及性別均進行配對，對照組平均年齡（62.94±10.63）歲。排除標準：同時罹患其他心血管疾病的，如高血壓、心力衰竭、腎臟以及肝臟功能衰竭的人群被排除，既往存在眼部其他疾病的人群也被排除在外。

1.2方法 用常規(guī)多譜勒超聲診斷儀，檢查深度 3～6cm。給被檢者常規(guī)涂超聲藕合劑，向矢狀面傾斜 20°～30°，先水平再垂直掃查，圖像調(diào)至最清楚。常規(guī)檢查眼前段及眼后段的動脈血流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析的P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病患者及正常受試者血流參數(shù)的比較：與正常受試者相比較，經(jīng)彩色多普勒檢測，糖尿病患者眼，視網(wǎng)膜中央動脈，睫狀后動脈的收縮期峰值速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)以及波動指數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1～3。

3 討論

糖尿病對全身的大血管和微血管病變損害很大，彩超在早期就可以根據(jù)血流頻譜及搏動指數(shù)/阻力指數(shù)評價糖尿病眼底微血管的病變。從我們的觀察結(jié)果來看，糖尿病患者的眼部動脈，呈血流速度明顯加快且血流灌注阻力增加的特征。這些結(jié)果如國內(nèi)外的研究結(jié)果極為類似[1]。

糖尿病患者的眼和視網(wǎng)膜中央動脈舒張末期血流速度明顯降低，提示視網(wǎng)膜動脈和視網(wǎng)膜血液供應(yīng)可能嚴重不足。而阻力指數(shù)和搏動指數(shù)反映的則是血管內(nèi)血流阻力大小。

糖尿病患者眼部動脈血流的變化可能源自以下幾個原因：①糖尿病高血糖時，血滲透壓增高，血液粘度增加，血流緩慢；②在糖酵解異常下，糖尿病患者的紅細胞功能障礙，使血液流動加慢；③高血糖使紅細胞變性的少了，微血栓的形成多了，則視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，阻力大了。

值得注意的是，視網(wǎng)膜中央動脈以及睫狀后動脈均為眼動脈的分支，故它們的改變基本上是一致的，這可以從它的阻力指數(shù)和搏動指數(shù)測量中反映出來，但是睫狀后動脈的測量在操作上不如其他動脈簡單易行，臨床上一般可不測量。

參考文獻：

[1]周鋼，肖敏.糖尿病合并高血壓的眼和視網(wǎng)膜動脈血流動力學(xué)特點[J].中國實用眼科雜志，2005，23：700-704.

[2]王冬梅.彩色多普勒超聲檢測高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學(xué)特點研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（9）：951-953.

編輯/成森