224例住院嬰幼兒貧血病因分析

摘要：目的 探討住院患兒中嬰幼兒人群貧血原因，為防治嬰幼兒貧血提供理論依據(jù)。方法 對2010年8月1日～2013年8月30日在我科住院嬰幼兒進(jìn)行貧血調(diào)查，查找病因并進(jìn)行隨訪。結(jié)果 共224例嬰幼兒完成隨訪。貧血病因以缺鐵性病最常見（69.4%），但其中89.3%均為輕度表現(xiàn)，溶血性貧血次之，以蠶豆病為主，并有散發(fā)地中海貧血；因反復(fù)感染或伴隨其它疾病的貧血占第3位。結(jié)論 缺鐵性貧血仍是嬰幼兒貧血主要原因，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)對貧血防治工作。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；貧血；病因

Analysis of the Cause of Anemia in 224 Cases of Infants and Young Children

YANG Jun-jie

（Department of Pediatrics，Caidian District People's Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the hospitalized infants and young children crowd in children with anemia， provide theoretical basis for the prevention and treatment of anemia in infants. Methods On 2010.8.1～2010.8.30 hospitalized in our department infant anemia investigation， to find the cause and follow-up. Results A total of 224 cases of infants and young children to complete follow-up. The most common etiology anemia is iron deficiency disease （69.4%）， but 89.3% of them are mild， hemolytic anemia take second place， with favism is given priority to， and send out the Mediterranean anemia； Because of the repeated infection or third of anemia with other diseases. Conclusion Iron deficiency anemia is still the infant anemia main reason， it is necessary to further strengthen the anemia prevention and control work.

是嬰幼兒期常見的一種綜合癥，對小兒體格、智力及性格發(fā)育均有不利影響[1]。嬰幼兒期是小兒各生理功能迅速成熟的重要時期，也是各種病因?qū)е仑氀母甙l(fā)時期。為了解近年來住院嬰幼兒這對殊階段人群貧血性疾病發(fā)生的相關(guān)病因，我們對2010年8月1日～2013年8月30日在我科住院嬰幼兒進(jìn)行貧血調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)并隨訪患兒共224例。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2010年8月1日～2013年8月30日在我院兒科住院的嬰幼兒中，符合實(shí)有兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血患兒并能在本院或其它醫(yī)院具有明顯貧血病因診斷的患兒即納入調(diào)查。共224例配合并完成相應(yīng)隨訪。其中1～6個月19例；6個月～1歲共57例；1～2歲90例；2～3歲57例。紅細(xì)胞和血紅蛋白測定應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀測定。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)參照吳瑞萍等主編的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版的貧血標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有貧血患兒均按實(shí)用兒科科貧血診斷思路對病因進(jìn)行查找，直至明確診斷。

2 結(jié)果

2.1貧血總體發(fā)生率 與疾病關(guān)系；與其它文獻(xiàn)報道社區(qū)相比，共發(fā)現(xiàn)患兒785例，占同期住院患兒總數(shù)的5.08%；其中共224例配合并完成相應(yīng)隨訪。

2.2貧血原因分析 見表1。

3 討論

缺鐵性貧血曾是我國嬰幼兒貧血主要原因。雖然隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國嬰幼兒營養(yǎng)水平有了極大提高，嬰幼兒貧血狀況也有了很大改善[2]。但我們調(diào)查顯示缺鐵性貧血仍是嬰幼兒貧血的主要原因，占我們調(diào)查貧血患兒總數(shù)69.4%，并且主要集中在6個月～2歲這個階段，占缺鐵性貧血患兒總數(shù)的76.4%，但較以往文獻(xiàn)報道相比，呈輕度貧血的嬰幼兒占缺鐵性貧血患兒兒總數(shù)89.3%，僅有4例表現(xiàn)為中度，1例患兒表現(xiàn)為重度，但這5例患兒均合并明顯營養(yǎng)不良，飲食安排不合理。這也提醒兒科醫(yī)師及保健門診應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對缺鐵性貧血宣教工作。

溶血性貧血是嬰幼兒貧血的另一個主要原因。我們地方上以G-6-PD酶缺乏為主，大部分患兒發(fā)病以蠶豆病為表現(xiàn)，集中在每年蠶豆成熟季節(jié)，共30例，占貧血總數(shù)13.8%；另外本地還存在散發(fā)的地中海貧血，本次市井發(fā)現(xiàn)輕-度7例，另1例在新生兒期確診，呈重度表現(xiàn)。

與其它疾病有關(guān)的貧血共9例，其中4例患兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)，可能機(jī)制與感染造成血清鐵不能利用及感染引起紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。與其它5例疾病分別為幼年性類風(fēng)濕熱（全身型）、川畸病等自身免疫相關(guān)的疾病等報道兒童醫(yī)院有貧血患兒中白血病等惡性疾病已成為貧血的主要原因。但我們研究中，僅發(fā)現(xiàn)白血病及惡性淋巴瘤各1例、噬血綜合癥2例。分析原因，我院兒科主要面對基層并且我院調(diào)查對象很少是因?yàn)樨氀獮橹饕蛉朐旱摹６麄儓蟮镭氀純壕载氀獮橹髟V入院。

另外本次還發(fā)現(xiàn)因先天性再障及骨髓異常增生綜合征各1例；因藥物所致免疫性溶血2例；還有9例貧血病因不明。

本文分析住院患兒貧血病因構(gòu)成，調(diào)查對象是特定的，不能完全代表社區(qū)嬰幼兒的貧血原因，但通過本次調(diào)查，仍能對引起嬰幼兒貧血的疾病構(gòu)成有一定了解，并應(yīng)引起兒童保健臨床工作者的重視，加強(qiáng)嬰幼兒貧血監(jiān)測成為未來兒童保健工作者的工作重心。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國華，劉智勝.兒童缺鐵性貧血對神經(jīng)系統(tǒng)的影響及其防治進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（5）：391-392.

[2]中國公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心.2000年兒童貧血率[EB/OL].[2013-1-28].http：//www.phsciencedata.on/Aetdream/jsp/customer.

[3]王晚莉，康楚，王燕.105個項目縣2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)及輔食添加現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志，2000，8（3）：144-146.

編輯/成森