心肌酶譜臨床上用于輪狀病毒腹瀉患兒的初步篩查及診斷效果

摘要：目的 對(duì)心肌酶譜臨床上用于輪狀病毒腹瀉患兒的初步篩查及診斷效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月2年內(nèi)在本院接受治療的腹瀉患兒140例作為研究對(duì)象，入院后對(duì)所有患兒進(jìn)行輪狀病毒抗原檢查，并將輪狀病毒抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性的患兒80例設(shè)為研究組，另外呈現(xiàn)陰性的患兒60例作為對(duì)照組，對(duì)所有患兒血液樣本應(yīng)用分析測(cè)定儀實(shí)施心肌酶譜檢查，檢查主要包括AST、LDH、CK、CK-MB四項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，分析其篩查和診斷效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患兒進(jìn)行心肌酶譜篩查和診斷發(fā)現(xiàn)：研究組80例患兒中有61例（76.25%）患兒心肌酶譜出現(xiàn)異常，且心肌酶譜CK-MB顯著升高，明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組60例患兒的數(shù)據(jù)大多數(shù)為正常水平；兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輪狀病毒所導(dǎo)致的腹瀉與心肌酶譜有密切關(guān)系，心肌酶譜臨床上用于輪狀病毒腹瀉患兒的初步篩查及診斷有利于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心肌損害的情況，給臨床治療提供可靠的依據(jù)，確保患兒生命安全，可廣泛推廣應(yīng)用在臨床。

關(guān)鍵詞：心肌酶譜；輪狀病毒；腹瀉；患兒；初步篩查；診斷效果

臨床嬰幼兒發(fā)生腹瀉最主要的病因是輪狀病毒的感染，且秋冬季為多發(fā)季節(jié)。輪狀病毒主要感染部位為患兒小腸上皮細(xì)胞，損傷細(xì)胞后導(dǎo)致腹瀉，該病感染率高，除腸道感染外，呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)也易引起損傷[1]。另外，心肌也易造成損傷，進(jìn)而釋放大量的心肌酶到血液，可將心肌損害水平反映出。本文旨在分析心肌酶譜臨床上用于輪狀病毒腹瀉患兒的初步篩查及診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月2年內(nèi)在本院接受治療的腹瀉患兒140例作為研究對(duì)象，患兒男女比例69∶71，患兒年齡19 d～4歲，病程7 d內(nèi)，均已排除肝腎疾病以及先天性的心臟病患兒。于患兒入院后，實(shí)施輪狀病毒抗原檢查，并將輪狀病毒抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性的患兒80例設(shè)為研究組，呈現(xiàn)陰性的患兒60例作為對(duì)照組。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較上均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 于患兒入院后立即采集新鮮糞便進(jìn)行輪狀病毒的抗原檢查，并于第1d和第5d靜脈采集4ml兩組患兒的新鮮血液平均裝在兩只試管，應(yīng)用全自動(dòng)的生化分析測(cè)定儀檢測(cè)四項(xiàng)心肌酶譜：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（同工酶）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患兒進(jìn)行心肌酶譜篩查和診斷發(fā)現(xiàn)：研究組80例患兒中有61例（76.25%）患兒心肌酶譜出現(xiàn)異常，且4項(xiàng)心肌酶譜中，AST、LDH、CK兩組差異不顯著（P>0.05），但CK-MB水平研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；對(duì)照組60例患兒的數(shù)據(jù)大多數(shù)為正常水平，見(jiàn)表1。

3討論

輪狀病毒具有起病急的特點(diǎn)，感染輪狀病毒的患兒通常臨床表現(xiàn)為嘔吐、大便增多且呈淡黃色，無(wú)腥臭，蛋花湯或水樣。有報(bào)道稱，輪狀病毒除了對(duì)心肌造成損傷外，還會(huì)對(duì)全身的多個(gè)臟器也造成侵犯，進(jìn)而導(dǎo)致各組織器官以及細(xì)胞的通透性產(chǎn)生異常情況，也會(huì)造成心肌炎的潛在危險(xiǎn)，最終使心肌酶譜發(fā)生異常[2]。為保證患兒的生命安全，臨床上對(duì)非輪狀病毒的感染所導(dǎo)致的腹瀉進(jìn)行心肌酶譜的檢測(cè)也是很有必要的。

輪狀病毒可直接對(duì)心肌造成侵犯和損害，輪狀病毒腹瀉患兒通常情況下會(huì)造成水電解質(zhì)的不穩(wěn)定，使血液動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)紊亂、肺部循環(huán)和體循環(huán)受阻，也使心肌的耗氧量增加，從而增加心室內(nèi)的壓力，使冠狀動(dòng)脈的血流量減少，最終患兒發(fā)生缺血性的心肌壞死。患兒一旦發(fā)生水電解質(zhì)的紊亂，缺氧會(huì)增加氧自由基和脂質(zhì)的過(guò)氧化，細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到破壞后細(xì)胞中的心肌酶會(huì)釋放在血清中去，增高血清心肌酶的水平[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，年齡越小的患者，心肌越容易受到損傷，且心肌受累程度是隨著病情的嚴(yán)重程度變化的，并與酸中毒和脫水密切有關(guān)，病情重的患兒心肌酶譜會(huì)有明顯的增高。因此，對(duì)腹瀉嚴(yán)重患兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并及時(shí)實(shí)施護(hù)心治療措施，密切關(guān)注患兒的心功能，以免患兒病情進(jìn)一步惡化[4]。在本組研究病例中，輪狀病毒抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性的患兒80例心肌酶譜CK-MB顯著升高，說(shuō)明已累及患兒心肌，此時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的措施，觀察化驗(yàn)檢查結(jié)果和患兒體征，防治患兒嚴(yán)重脫水。

本次研究表明，通過(guò)對(duì)兩組患兒進(jìn)行心肌酶譜篩查和診斷發(fā)現(xiàn)：研究組80例患兒中有61例（76.25%）患兒心肌酶譜出現(xiàn)異常，且心肌酶譜CK-MB顯著升高，明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組60例患兒的數(shù)據(jù)大多數(shù)為正常水平；兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于輪狀病毒所導(dǎo)致的腹瀉患兒來(lái)說(shuō)，可將心肌酶作為病情進(jìn)展預(yù)測(cè)指標(biāo)，這樣不僅有利于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心肌損害的情況，而且還能給臨床治療提供可靠的依據(jù)，確保患兒生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4]章蔚維.小兒輪狀病毒腹瀉心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果分析析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（31）：117-119.

編輯/肖慧