超聲在小肝癌診斷中的應用體會

摘要：目的 探討超聲在小肝癌診斷中的臨床應用效果。方法 選取2012年5月～2014年5月我院收治的68例小肝癌患者資料進行分析，入選患者均采用灰階超聲和彩色多普勒超聲進行診斷，觀察小肝癌的超聲表現(xiàn)。結(jié)果 68例患者中47例低回聲病灶，15例等回聲病灶，6例強回聲病灶；彩超對于直徑在0.5～1.0cm者檢出率為71.4%；直徑在1.1～2.0cm下檢出率為92.3%；對于直徑在2.1～3.0下檢出率ewing97.1%，顯著高于灰階超聲檢出率（P<0.05）。結(jié)論 小肝癌患者早期采用超聲診斷效果理想，能夠提高臨床檢出率，能夠為患者后續(xù)治療提供重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：超聲；小肝癌；診斷；應用效果

小肝癌是臨床上常見的疾病，它又被成為亞臨床肝癌或早期肝癌，該疾病在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位。這種疾病具有體積小、生長緩慢、惡性程度低、發(fā)生轉(zhuǎn)移可能性小等特點，多數(shù)患者確診后均可以通過手術(shù)治療得到確診。近年來，隨著我國乙肝人群及其化學致癌物質(zhì)的影響，其發(fā)生率也出現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示：污染的水質(zhì)、營養(yǎng)過剩等均和小肝癌的發(fā)生、發(fā)展具有緊密的聯(lián)系。目前，臨床上對于小肝癌尚缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者診斷，但是臨床誤診率或漏診率較高[1]。近年來，超聲在小肝癌患者中廣為使用，且效果理想，為了探討超聲在小肝癌診斷中的臨床應用效果。選取2012年5月～2014年5月我院收治的68例小肝癌患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月我院收治的68例小肝癌患者資料進行分析，患者中男49例，女19例，年齡為39～78歲，平均年齡為（55.7±3.1）歲，入選患者均符合我國小肝癌臨床診斷標準，即：單個癌結(jié)最大直徑不超過3cm；多個癌節(jié)數(shù)不超過2個，最大總直徑應該小于3cm。患者中，7例病灶在0.5～1cm，26例病灶直徑在1.1～2.0cm；35例在2.1～3.0cm；57例單個癌結(jié)節(jié)，11例2個癌結(jié)節(jié)。患者對診斷方案、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入選患者均采用灰階超聲和彩色多普勒超聲進行診斷，方法如下：灰階超聲采用西門子X300型，超聲探頭頻率為3.5MHz，彩色超聲采用西門子X300型多普勒超聲儀，探頭為2.6～3.5MHz。具體檢測方法如下：入選患者檢查前禁食4～6h，檢查前10min飲水500～800ml，檢查時患者保持仰臥姿勢，患者首先采用灰階超聲進行肝臟肋間，肋下以及劍突等不同位置進行縱切、斜切以及橫切等掃查，顯示整個肝臟的圖影，對于發(fā)現(xiàn)病灶者記錄病灶的個數(shù)、大小以及形態(tài)等。對于灰階超聲無法確診時，可以行彩色超聲檢查，觀察病灶內(nèi)短桿狀或樹枝狀血流信號、血流頻譜等，從多方向、多切面等對病灶進行掃查，通過對比度等方法確定病灶的回聲，對于上述方法均無法確診者可以行細胞學檢查[2]。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1灰階超聲下小肝癌表現(xiàn) 本次研究中，68例患者中47例低回聲病灶，15例等回聲病灶，6例強回聲病灶，見表1。

2.2不同直徑下彩色超聲和灰階超聲檢出率比較 本次研究中，彩超對于直徑在0.5～1.0cm者檢出率為71.4%；直徑在1.1～2.0cm下檢出率為92.3%；對于直徑在2.1～3.0下檢出率ewing97.1%，顯著高于灰階超聲檢出率（P<0.05），見表2。

3 討論

小肝癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：我國大約有10余萬死于肝癌，占癌癥的5.6%，這種疾病發(fā)病隱匿，患者一旦確診多數(shù)已經(jīng)進入中晚期。因此，臨床上采取積極有效的診斷和治療方法具有重要意義。目前，臨床上對于小肝癌尚缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法更多的以灰階超聲診斷為主，這種方法雖然能夠幫助患者診斷，但是誤診率或漏診率較高[3]。本次研究中，68例患者中47例低回聲病灶，15例等回聲病灶，6例強回聲病灶。

近年來，超聲在小肝癌患者診斷中廣為使用，且效果理想。本次研究中，彩超對于直徑在0.5～1.0cm者檢出率為71.4%；直徑在1.1～2.0cm下檢出率為92.3%；對于直徑在2.1～3.0下檢出率為97.1%，顯著高于灰階超聲檢出率（P<0.05）。丁偉偉等人[4]進行了一次實驗，實驗中對21例小肝癌患者采用超聲檢查，其診斷檢出率為85.7%。由此看出：超聲能夠更好的提高小肝癌臨床診斷率，能夠更好的顯示患者病灶，對小肝癌的診斷具有重要意義。臨床上，對于超聲無法確診者則可以聯(lián)合其他方法診斷，發(fā)揮不同診斷方法優(yōu)勢，提高臨床確診率。

綜上所述，小肝癌患者早期采用超聲診斷效果理想，能夠提高臨床檢出率，能夠為患者后續(xù)治療提供重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]宋衛(wèi)香，王志剛，張群霞，等.攜紫杉醇和Herceptin高分子造影劑聯(lián)合超聲體外尋靶及顯影效果研究[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2012，32（2）：445-446.

[2]葉軍，陳衛(wèi)華，凌月蓉，等.小肝癌的彩色多普勒超聲診斷[C]//中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國腹部超聲學術(shù)會議論文匯編，2010：107-109.

[3]獨建庫，李冠海.醫(yī)學影像學在小肝癌診斷中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012（8）：239-240.

[4]丁偉偉，郭玉林，牛建棟，等.MRI和CT動態(tài)增強掃描對肝硬化背景下小肝癌的比較研究[J].臨床放射學雜志，2011（7）：421-422.

編輯/哈濤