質量管理工具在病房護理質控中的應用體會

摘要：目的 運用質量管理工具進行病房護理質量管理，提高管理工作效率。方法 運用柱狀分析圖、柏拉圖、魚骨圖等質量管理工具對病房護理質控進行分析總結并持續改進。結果 運用質量管理工具進行護理質控后提高了護理管理工作效率和患者滿意度。結論 質量管理工具的運用提高了護士主動參與護理質量管理的意識，提高了護理質量，確保了護理安全，增強了護士間的工作協作性。

關鍵詞：質量管理工具；護理質控 ；工作質量

護理質量是醫院質量的重要組成部分，是護理管理的核心，質量控制是管理的基礎，是管理的生命線，它取決于護理管理水平和方法[1]。為適應醫院評審關于醫療質量管理的新要求，推進質量管理工具的應用，持續改進護理服務質量，確保患者安全。我科室于2013年1月起把質量管理工具運用到護理質控中，在質量管理活動中，強調\"用數據說話\"，借助科學的方法進行數據的收集、整理、分析，幫助尋找質量問題發生的原因，進一步對原因采取措施，使護理管理更具有科學性和目的性，護理質量顯著提高，現將具體的做法和體會報道如下。

1 做法

1.1建立科室護理質控小組 共分為8個質控小組分別為護士長管理組、整體護理組、特一級基礎護理組、護理文件書寫組、急救藥品物品管理組、消毒隔離措施落實組、基礎護理技能操作考核組、患者滿意度考核組。全員參與護理質控，2人一組共分為8組，新老搭配，高年資者為組長，要求組長有較豐富的臨床經驗，有較強的責任心，實事求是的工作態度。全員落實好護理質控人員工作職責，并嚴格按照護理質控查房工作程序檢查。護士長總體把控，定期抽查。

1.2進行質量管理知識及質量工具應用知識培訓 制定培訓計劃，開展業務學習，培訓方式分為：面授、發放資料自學、個別指導。培訓結束后由護士長和責任組長進行考核，不合格者再次培訓，確保人人掌握。

1.3質控的具體做法 每個質控小組按照護理部制定的各檢查項目和評分標準制定檢查表進行檢查，抽查1次/w，對護理人員實施質控達標情況與執行技術操作規程的情況進行檢查，參考上月檢查中存在的問題重點檢查。并將檢查中發現的問題及薄弱環節記錄在各自的質控反饋本和檢查表上，月底進行各自總結并匯報：包括檢查次數、達標率、平均得分、發現的問題項目及問題次數、問題責任人、原因分析、整改措施、整改反饋。最后將收集到的各質控組的資料進行匯總分析，運用排列圖將本月各組考核得分與上月進行環比，查看有哪些管理組考核指標下降，有哪些管理組考核未達標。經護理質量反饋會討論，在考核指標下降前三位的管理組中確定目前最需要改進的是哪個護理質量考核組，確定后將此護理質量考核組列為改進的重點。將最需要改進的質量考核組的檢查資料進行分析后進行數據統計，運用柏拉圖對不合格項目進行排列，柏拉圖是根據所搜集的數據，按不良原因、不良狀況、不良項目、不良發生的位置等不同區分標準而加以整理、分類，從中尋求占最大比率的原因、狀況或位置，按其大小順序排列，再加上累積值的圖形。根據柏拉圖找出不良率最多的項目，再應用魚骨圖從人、機、料、法、環、測六個方面進行分析找出要因，魚骨圖是由日本管理大師石川馨先生所發明出來的，故又名石川圖。魚骨圖是一種發現問題\"根本原因\"的方法，它也可以稱之為\"Ishikawa\"或\"因果圖\"。根據發生原因提出糾正措施，列出對策表包括要因、對策、實施時間、負責人。整改實施時間一般為3個月，3個月后進行追蹤反饋，使用柱狀圖對檢查不合格項目改善前后數據對比進行效果評價。并持續改進。

2 體會

2.1實現了護理管理規范化、程序化、科學化 以往的護理質控反饋都是以文字的形式表述，沒有統計分析、對質控結果表述不清楚，大家對質控中存在的具體問題不是很清楚，對存在的問題通常得不到有效整改。質量管理工具的運用能直觀的反應護理質控中存在的問題，運用數據圖表形式能一目了然知道突出問題及主要原因從而達到有效的質量持續改進[2]。使得質量改進有重點，注重環節質量控制，把影響質量的因素全面控制起來，使檢查工作不流于形式，實現了護理工作的規范化、程序化、科學化。整改更具有效果。

2.2提高了護士的質量意識和科室管理水平 質量管理工具的運用是一種新的學習知識，幫助護士提高自身素質，更新知識，更新觀念，增強管理能力。強調人人參與管理，增強了護士的責任心和團體意識，充分調動每位護士的積極性，參與其中的護士可以隨時對護理工作進行觀察，從中分析需改進的部分，并可反省自己的不足，提高質量控制意識。

2.3提高科室護理質量和患者滿意度 我科室是醫院最早運用質量管理工具進行病房護理質量管理的科室，自開展以來，我科室在全院護理質量評比排名中較前有顯著進步。各項護理質量合格率均有提高，各項護理質量指標均達標，工作質量進一步得到提升。我們的服務對象是患者，患者的滿意度是我們工作質量的重要依據，通過質量工具的運用，我們認真分析患者的意見和建議，找出問題的關鍵點，并不斷改進，患者滿意度穩步提高，滿意度由開展前的97.6%上升至現在的99.2%。

經過2年的實施和不斷改進，隨著管理工具運用的成熟，護理人員的服務意識和質量意識不斷提高，形成\"以持續改進為質量追求\"的護理文化[3]。質量管理工具進行病房護理質量管理有科學性，突出重點，對科室整體護理質量全面掌握，利于管理者對質量的動態觀察和分析控制，對出現的問題能及時有效整改，使護士在護理過程中更注重細節，從而提升了科室護理質量水平和患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]田繼敏.某基層醫院護理質量管理方法與效果[J].護理管理雜志，2009，9（6）：37-38.

[2]郭艷梅.質量管理工具在危重患者基礎護理質控中的應用[J].中國醫學創新雜志，2014，11（5）：91-93.

[3]程薇.以護理質量文化促進護理質量改進[J].中華護理雜志，2007，42（2）：150-151.

編輯/哈濤