腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術

摘要：目的 探析腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術臨床應用效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年5月治療的30例子宮肌瘤患者，隨機分為兩組，分別給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術進行治療，對比與觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間與切口愈合時間。結果 觀察組患者的術中出血、手術時間分別是（75.7±33.7）ml、（68.2±23.4）min，對照組分別是（103.4±56.7）ml、（99.5±36.2）min，差異性顯著（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者使用腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術進行治療，能夠有效減少患者的術中出血量，縮短患者的手術時間，但是對患者術后的住院時間與切口愈合時間的影響不大，但具備良好的安全性與可靠性，減少子宮肌瘤患者的術后復發率。

關鍵詞：腹腔鏡；MINI切口子宮肌瘤剔除術；臨床應用效果；良性腫瘤

子宮肌瘤[1]屬于我國婦科臨床治療過程中較為常見的一種良性腫瘤，主要使用手術進行治療。子宮肌瘤剔除術不僅能夠保障患者的機體完整性，而且能夠最大限度的滿足患者生育的需求，術后復發率較高。腹腔鏡手術具備腹部創傷小、術后復發率低、住院時間短、盆腔影響小、術中出血量少、恢復快等特點，但是受到患者肌瘤大小、性質、部位與數目的影響，尤其是腹腔鏡輔助下開展子宮肌瘤剔除術[2]的難度極大，患者出血較為嚴重，術中中轉開腹的幾率較大。隨著我國醫療技術的進步，腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術在婦科臨床治療中得到廣泛的應用。筆者隨機抽選2014年1月～2015年5月來我院就診的30例子宮肌瘤患者，分為兩組，實施兩種不同手術方案進行治療，以探討腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術臨床應用效果，現將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年1月～2015年5月收治的30例子宮肌瘤患者，分為觀察組與對照組，其中對照組中患者年齡在30～48歲，平均是（35.6±4.4）歲，子宮肌瘤數量是1～6個；觀察組中患者年齡24～50歲，平均是（37.1±4.9）歲，子宮肌瘤數量在1～6個，對比兩組患者的年齡、子宮肌瘤等資料的差異不明顯（P>0.05）。30例患者均享有知情權，簽訂同意書。

1.2方法 對照組患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療患者選擇膀胱截石位，患者臀部比手術臺長1～2cm，保持頭低，臀高位的姿勢進行手術；觀察組患者使用腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術進行治療，選擇平臥位，并通過氣管插管實現全身麻醉，選擇患者肚臍下為進針孔，并構建氣腹，向患者腹腔中灌注2～3L的CO2，腹腔壓力保持在12～15mmHg。在患者肚臍下作1cm的縱切口，并利用Trcar進行穿刺，10mm，進腹，置入腹腔鏡，對患者盆腔結構進行觀察，以掌握患者的子宮肌瘤數目、大小與位置等情況，將腹腔鏡頭放入患者子宮中并抬起，以起到固定患者子宮的作用，進行放氣。通過Coben改良法進行手術，選擇患者恥上2橫指為切口位置，長度為3～4cm，如果患者子宮肌瘤數目較多，且子宮體積較大，可對患者腹部切口進行適當擴大，并擴大患者腹直肌，打開患者腹腔，右手中食指固定患者子宮肌瘤，以保證在腹部切口處暴露，進行子宮肌瘤剔除術，并進行子宮切口的縫合，連續縫合患者腹壁筋膜。通過鼠齒鉗對患者腹壁切口進行夾持，并再次構建氣腹，通過生理鹽水對患者創面進行反復沖洗，檢查患者是否存在出血，確認沒有出血后，將腹腔鏡撤出進行關腹，利用可吸收線對腹壁切口進行連續縫合，無需拆線。

1.3統計學處理 通過SPSS11.0軟件處理數據資料，以（x±s）作計量數據表示，并用t檢驗，用χ2完成計數數據檢驗，P<0.05表示兩組比較具備統計學意義。

2 結果

本研究中，觀察組患者的術中出血、手術時間明顯少于對照組，差異性顯著（P<0.05）。兩組患者在住院時間、切口愈合時間上無明顯差異性（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷提高與人們生活質量的提高，婦科臨床手術治療多使用微創手術[3]進行，屬于婦科良性病變治療普遍使用的一種手術方式，實現了保留患者器官功能、微創、手術范圍縮小的目標。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術正是在這一理念下誕生的，在臨床治療中得到廣泛的應用。有文獻資料指出：腹腔鏡手術禁忌癥如下：①多發肌瘤直徑超過3cm；②肌瘤直徑超過10cm；③肌瘤數量>4個；④妊娠超過4個月[4]。

子宮肌瘤屬于30～50歲婦女群體中較為多發的一種良性腫瘤。有文獻資料[5]指出：在子宮肌瘤剔除術治療后，患者的術后復發率是20%～30%，與患者的肌瘤數量與隨診時間密切相關。因此在臨床治療過程中，為了有效降低肌瘤患者的復發率，術前需準確評估患者的病情，并對患者子宮大小、肌瘤位置等進行觀察，通過超聲進行檢查，以確定患者肌瘤的大小、部位，月經量較多的患者術前需開展宮腔鏡檢查[6]。手術過程中，需通過腹腔鏡視野廣泛的特點，對患者子宮形態進行詳細觀察，以確定患者子宮肌瘤部位，并將其提升到腹部小切口位置，有利于子宮肌瘤剔除術的實施。

本研究中，筆者隨機收集30例子宮肌瘤患者的臨床資料，分為兩組，使用兩種不同方法進行治療，觀察組患者的術中出血、手術時間（（75.7±33.7）ml、（68.2±23.4）min）明顯少于對照組（（103.4±56.7）ml、（99.5±36.2）min），差異性顯著（P<0.05）。與彭鳳云[7]等人的探究結果極為相似。

綜上所述，腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者臨床治療中的使用，不僅能夠有效縮短患者的手術時間，而且能夠減少患者的術中出血量，但是在臨床治療中使用時，需充分考慮患者的實際情況，選擇最為理想的治療方法，以有利于患者的術后恢復。

參考文獻：

[1]張瑩.腹腔鏡輔助腹壁小切口在子宮肌瘤切除術中的應用分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2820-2821.

[2]夏詠梅.經腹小切口在大子宮肌瘤剔除術中的臨床應用研究[J].安徽醫學，2012，33（8）：986-989.

[3]陳詠梅，王青云，周歧芳，等.腹部小切口手術治療子宮肌瘤100例臨床分析[J].安徽醫藥，2012，16（5）：628-629.

[4]沈立翡，朱嵐，瞿鷺，等.腹腔鏡輔助下腹壁小切口子宮肌瘤剔除術的臨床應用研究[J].中國微創外科雜志，2010，10（3）：220-222.

[5]肖文琴.腹腔鏡輔助小切口與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（6）：68-68.

[6]王晨笛，徐華，楊云，等.腹壁小切口輔助腹腔鏡行困難子宮肌瘤剔除術98例臨床分析[J].腫瘤預防與治療，2010，23（4）：309-311.

[7]彭鳳云，李桂林，付敏，等.腹腔鏡輔助腹部單小切口子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（7）：1126-1127.

編輯/成森