淺議大腸癌的治療和預防

摘要：近幾年大腸癌的發病率在我國處于高發勢頭，形勢十分嚴峻。本文主要介紹大腸的治療方法和預防措施，以提高人們對大腸癌的認識和防御能力。

關鍵詞：大腸癌；治療；預防

大腸癌的的發病率一直以來，在歐美國家處于高發勢頭，而在亞非及南美國家發病率較低，中國的大腸癌發病率并不高。但是改革開放之后，中國人的生活水平和生活方式發生了很大變化，盡管醫療條件和人們的保健意識大幅提高，但是大腸癌的發病率卻逐年攀升。有關調查資料顯示，大腸癌已位居惡性腫瘤死亡的前6位，形勢相當嚴峻。目前我國對大腸癌的基礎和臨床研究雖然進展很快，但是各地在治療水平上依然存在著差異，因此，進一步提高臨床醫生對大腸癌的總體診治水平仍然十分必要，進一步提高全體公民對大腸癌的防范意識也刻不容緩。

1 大腸癌的治療方法

對于大腸癌的治療最重要的仍是準確識別其癌前變化，實行三早，即早發現、早診斷、早治療。針對近年來大腸癌發病年齡老齡化、多原發、一定的遺傳傾向等特點，需要我們的臨床醫生在大腸癌的診斷、治療和預防等方面做出相應的對策。目前大腸癌的治療方法主要有以下幾種。

1.1手術治療 截至目前，對早期大腸癌治療的最直接最有效的手段仍是手術切除。無論是第一次治療的大腸癌患者，還是復發后的大腸癌患者，經過診斷，如果能夠手術，就要以手術為主，切除病灶，爭取根治。大量臨床數據表明，1/2以上的大腸癌患者通過手術能夠治愈。為了防止復發和轉移，術后要配合生物免疫治療，盡快恢復手術創傷，提高免疫力，并可清除手術有可能遺漏的微小癌細胞。大腸癌手術的基本原則就是根治性、安全性和功能性，在腫瘤能夠切除的前提下，首先要遵循根治性原則，其次在考慮安全性和功能性。在此治療原則下，通常使用的手術方式有：局部切除術；腸段切除術；根治術；聯合臟器切除術；姑息性腫瘤切除術。

1.2化學治療 化學治療對大腸癌的重要性主要體現在兩個方面：①術前化療能縮小病灶，增加手術切除率；②術后化療作為手術的輔助治療，可以殺死殘存病灶，減少復發和轉移，使腫瘤得以根治。上個世紀的的70年代以前，主要是應用單藥進行術后輔助化療，它可使一部分患者提高生存率，得到較好的治療效果。70年代以后，大腸癌的術后治療進入聯合化療時代。聯合化療的進步，主要表現在它可明顯的降低大腸癌術后復發率和死亡率，這是大量研究資料所得出的結論。化療在晚期大腸癌的治療中起著重要的作用，它可以延長患者的生存期，改善患者的生存質量。最近幾年，大腸癌的治療出現多種新的化療藥物以及療效更高的方案，這使得早期、中期大腸癌患者有了治愈的保障，晚期患者生存期延長到6個月以上。

1.3放射治療 放射治療的目的有3個：①降低患者腫瘤負荷，提高手術切除率；②減少術后局部復發率；③緩解晚期患者的局部疼痛、梗阻等癥狀。這種療法常用于直腸癌術前、術后的治療及姑息治療。研究資料結果表明，放射治療對術后患者卻有降低局部復發率和提高生存率功效，但對術前放療的療效卻有爭議，術前放療雖能縮小病灶，但并不能降低直腸癌的分期，對患者生存的影響也無明確的證據。這種療法的缺點是副作用明顯，降低了人體的免疫力，帶來全身性功能紊亂與失調。

1.4生物免疫治療 生物免疫治療主要采用的是多細胞免疫治療方式，多種免疫細胞相互協作，有效抗擊腫瘤。這種治療方法在大腸癌的綜合治療中發揮著重要的作用。有專家認為：生物免疫治療適用于大腸癌的各個階段，早期與手術配合可以提高手術成功率，防止術后復發轉移；中期與放、化療結合可以起到增效減毒的作用；晚期患者單獨采用生物治療也可以減輕癥狀，改善生活質量，延長生存期。

2 大腸癌的預防措施

據有關調查資料顯示，近年來，我國大腸癌的發病率每年以4.71%的速度遞增，遠遠超過2%的國際水平。發病率和死亡率攀高的原因，主要是我國在工業化、城市化進程中，人們的飲食習慣、生活習慣發生了變化，人口老齡化趨勢也是一個重要的原因。預防大腸癌的發病應從下面幾個方面著手。

2.1注意飲食，防止病從口入 早在1999年中國抗癌協會和世界癌癥基金會就提出了14條膳食和與膳食有關的防癌建議，并說只要遵循此建議，癌癥發病率就能減少30%～40%。醫學家們一致認為，雖然大腸癌發病有各種遺傳易感性，但是決定其發生的主要因素是環境因素。有兩項最重要的措施可以減少大腸癌的危險性。①不吸煙少飲酒，煙酒雖然不能直接致癌，但是它對癌癥的發生有誘導作用，調查材料顯示，約有1/3的人是吸煙和過量喝酒引起的；②經常食用預防癌癥的食物和飲料組成的膳食。在日常的飲食結構中，增加紅薯、香蕉、蘋果、胡蘿卜、大蒜頭、新鮮菠菜、芹菜、韭菜、豆角、木耳、土豆、菜花、卷心菜、豬血、玉米、全麥面等食品。這里要特別介紹紅薯、蘋果和酸奶在預防大腸癌中的作用。控制肉類、油脂、腌制食品、高溫烹調和燒烤食物的消費，同時注意食品保藏和防止霉菌污染等。

2.2防止便秘，保持良好生活習慣 便秘的表現主要是排便次數減少，大便干硬，排時費力，有時也是結直腸癌的表現之一，因此，進入中老年階段的公民，要高度重視大腸癌病的預防。中老年人要保持良好的大便習慣，防止便秘，因為糞便在腸腔內停留時間過長，會使大便內的胺類、酚類、氨類、偶氮苯等化學致癌物質，吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產物與腸粘膜接觸時間延長，腸壁在毒素持久的刺激下發生癌變。 改善便秘的關鍵方法在于多飲水、多運動，保持良好的飲食結構，多食纖維素類食物，適當攝入蜂蜜、酸奶，口服培菲康等益生菌。

2.3定期體檢，養成良好的就醫意識 結腸癌和直腸癌的臨床表現略有差別，早期和中期的結腸癌一般沒有明顯的病變表現，間歇性腹脹、腹痛，排便次數沒有改變，交替出現腹瀉與便秘；直腸癌的表現主要是大便變細、帶血和粘液，部分患者會出現消瘦和貧血。 當患者出現這些癥狀時，要及時去醫院進行抽血化驗，檢查腫瘤標志物，也可進行大腸鏡的檢查，以便及時發現大腸的病變。一些中老年人不愿意到醫院做體檢，認為自己身體挺棒，沒必要去檢查；有些老年患者，包括復發患者，認為做腸鏡檢是很不體面的事情，不愿或拒絕檢查，這是很不理智的表現。不少患者因不愿體檢，錯過了良機，得上了大病，花大錢受大罪，后悔莫及。即使一般健康狀況良好的人，50歲以后也要將腸鏡檢查作為重要的體檢項目。

2.4高危人群，應時常提高警惕 人們習慣把家族中癌癥發病率高的家族稱為高危家族。早在上世紀的60年代，法國著名外科醫生布拉克就在妻子的家族中發現患乳腺癌的患者特別多，這個家族第二代5個子女中，竟有4人死于癌癥。以后世界各地相繼發現一些癌病高發家族。盡管許多例子說明癌癥與遺傳有關，但是在總的癌癥患者中，真正屬于遺傳得病的僅占1%左右。即使是高危家族，癌癥患者與這個家族總人數相比，也為數不多，這是因為癌癥的遺傳規律頗為特殊。可以說，上代遺傳下來的并不是癌癥本身，而是一種容易患癌的個體素質。具有這種\"個體素質\"的人群，應時常提高警惕，在大腸癌的防御上多下點功夫。

大腸癌的發生是從息肉逐漸癌變的多階段過程，時間至少在1年以上，早期的大腸腫瘤一般是完全可以通過內鏡下的微創治療治愈的。因此，大腸癌是完全可防可控的，預防從你我做起。

編輯/哈濤