探討改良絲襪在留置針固定中效果觀察

摘要：目的 探討改良絲襪在留置針固定中的效果。方法 選擇2015年3月～5月我科使用留置針患者60例。按隨機(jī)數(shù)學(xué)表分為對(duì)照組30例、試驗(yàn)組30例，對(duì)照組常規(guī)固定，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用改良絲襪固定。觀察透明貼黏性降低需要更換透明貼及留置針脫出情況。結(jié)果 兩組留置針固定效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用改良絲襪固定留置針可明顯減少留置針脫出及透明貼更換的次數(shù)。

關(guān)鍵詞：留置針固定；改良絲襪；留置針脫出；更換透明貼

To Investigate the Effect of Modified Stockings in the Fixation of the Needle Retaining Needle

XIONG Wen

（Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of improving the fixation of the modified stockings in the needle fixation.Methods Choose 60 cases of patients with indwelling needle in our department in 2015.3 ～2015.5.According to the random mathematics table， the control group was divided into 30 cases， the experimental group was 30 cases， the control group was fixed， the experimental group was added with the modified silk stockings.Observation of transparent paste decrease transparent paste and need to replace the catheter prolapse situation.Results There were statistically significant differences in fixation effect between the two groups （P<0.05）.Conclusion The use of modified silk stockings fixed indwelling needle can significantly reduce the number of catheter prolapse and replacement of the transparent paste.

Key words：Needle fixation；Modified stockings；Catheter prolapse；Replace transparent paste

靜脈留置針又稱套管針，是由先進(jìn)的生物材料制成，作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品[1]，它已逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針，現(xiàn)已廣泛用于臨床，不僅減少輸液患者每天穿刺痛苦，而且為緊急搶救患者贏得時(shí)間[2]，但在留置期間，由于天氣炎熱或疾病原因，患者大量出汗導(dǎo)致透明貼黏性降低，留置針自動(dòng)脫落及透明貼卷邊、翻起導(dǎo)致的更換透明貼，而更換透明貼時(shí)操作不當(dāng)極易造成留置針脫落，增加護(hù)理工作量及患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年3月～5月對(duì)本科室使用留置針固定方法進(jìn)行改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～5月本科室行靜脈留置針的住院患者60例，其中男40例，女20例，平均年齡45～80歲，留置針穿刺部位均為前臂淺靜脈，按隨機(jī)數(shù)學(xué)進(jìn)行分組，兩組患者年齡、病情、輸入藥物、穿刺部位及血管條件等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005），具有可比性。

1.2材料 均選用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的一次性“Y”形密閉式靜脈留置針、3M無(wú)菌透明貼、剪去腳趾部分的女性短絲襪。

1.3方法 ①對(duì)照組：常規(guī)選擇雙上肢血管消毒皮膚，按外周留置針穿刺方法送管，對(duì)照組穿刺成功后以穿刺點(diǎn)為中心將留置針的針座用3M無(wú)菌透明貼妥善固定，留置針延長(zhǎng)管向上做U型固定，透明貼內(nèi)附膠帶貼于肝素帽處；②試驗(yàn)組則在對(duì)照組上加用改良絲襪覆蓋在無(wú)菌透明貼上，將留置針延長(zhǎng)管U形固定于透明貼及絲襪之間，松緊適宜。兩組均于透明貼上注明穿刺時(shí)間及穿刺者姓名。對(duì)于手部留置留置針，可將絲襪采用“剪孔穿拇指法”，將患者大拇指套入小孔內(nèi)，松緊可以容納一個(gè)手指，患者無(wú)不適為宜[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，在兩個(gè)月時(shí)間里，對(duì)照組因透明貼黏性降低導(dǎo)致更換透明貼例數(shù)為12例，導(dǎo)致留置針脫出的有5例。而試驗(yàn)組使用改良絲襪后更換透明貼例數(shù)為2例，留置針脫出為1例，見(jiàn)表1。

3 討論

傳統(tǒng)的固定方法僅采用透明貼固定，這對(duì)于血管條件及留置針部位好、清醒、配合患者也是可取的[4]。目前國(guó)內(nèi)靜脈留置針的應(yīng)用已經(jīng)從簡(jiǎn)單的操作步驟逐漸轉(zhuǎn)為程序化操作，并可以達(dá)到理想治療效果[5]。對(duì)于長(zhǎng)期輸液的老年患者，保持血管尤為重要，我們常常選用淺靜脈留置留置針，其可以放置3～4d，可以有效的保護(hù)血管，但在臨床工作中，患者經(jīng)常因天氣炎熱及疾病等原因出汗，使得留置針透明貼黏性降低導(dǎo)致留置針意外脫管及頻繁更換透明貼，導(dǎo)致留置針留置時(shí)間大大縮短，而采用改良絲襪加固后，可有效的防止透明貼松脫，減少針頭移位脫管的機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。改良絲襪固定法比較較以往固定法效果可靠。使用該方法的優(yōu)點(diǎn)：①患者不用擔(dān)心針頭脫落而不敢活動(dòng)，避免重復(fù)穿刺，減輕患者的痛苦，在使用留置期間可以增加患者的舒適感；②不用頻繁更換透明貼，減少護(hù)士工作量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了我科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理及人文關(guān)懷創(chuàng)建中的創(chuàng)新性；③絲襪是我們生活中常見(jiàn)的生活用品，價(jià)格便宜，對(duì)人體無(wú)毒副反應(yīng)，可反復(fù)使用[6]。在臨床上，這種方法具有廣泛的實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

總之，對(duì)于我科使用留置針患者常常因天氣及疾病原因?qū)е麓罅砍龊梗沟昧糁冕樛该髻N頻繁更換及意外脫管。通過(guò)改良絲襪的固定，使得其有效的解決，并得到患者好評(píng)。

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編輯/成森