探究地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中的應用效果

摘要：目的 探究地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中的應用效果。方法 選取76例行人工流產術的患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組38例。給予觀察組采用地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉，對照組則不采取任何麻醉措施，比較分析兩組患者的宮頸擴張以及人工流產綜合征反應的發生情況。結果 觀察組的宮頸擴張總有效率高于對照組，人工流產綜合征反應發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中能夠有效促進宮頸擴張，降低人工流產綜合征反應的發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：地佐辛；芬太尼；利多卡因；宮頸旁阻滯麻醉；人工流產

在妊娠3個月內采用手術使妊娠終止的方法稱為人工流產術，是對避孕失敗導致意外妊娠的補救措施[1]。近年來，我國人工流產術的使用率呈逐年上升的趨勢，且具有對象年輕化、重復流產患者多的特點。若在無麻醉狀態下對患者進行人工流產術，除了緊張、擔心、恐懼等心理問題外，患者還要面臨迷走神經反射性而導致的人工流產綜合征。隨著醫學技術的不斷進步與發展，無痛人流已廣泛應用于臨床。本研究中，采用地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉應用于人工流產術中，取得了較為滿意的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月早我院進行人工流產術的76例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡為20～35歲，平均年齡（28.31±1.82）歲；孕周為6～10w，平均孕周（7.59±1.04）w。觀察組年齡為19～35歲，平均年齡（28.17±1.56）歲；孕周為6～11w，平均孕周（7.82±1.34）w。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 進行手術前，指導所有患者禁食8h，進入手術室后按照常規開放靜脈通路、吸氧，對心電圖心率、無創血壓等進行監測。對照組不采取任何麻醉措施，觀察組則采用地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉。具體方法如下。

暴露患者的宮頸陰道穹窿部，并予以常規消毒，于宮頸旁3、9點處采用7號針進針，進針深度為1.1cm左右。若回抽無血，則將5mg地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329）注入患者體內，并壓迫注射點進行止血，待5～10min之后，在相同的注射部位注入50μg芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）和5ml利多卡因（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H11022295）。患者出現頭暈、困倦感時，則可開始實施手術。從5.0號宮頸擴張器開始，每次增加0.5號，直至增加到6.0～7.5號。

1.3觀察指標 比較分析兩組患者的宮頸擴張情況以及發生人工流產綜合征反應的情況。在人工流產術中患者的心率降為60次/min以下，伴有惡心、嘔吐、頭暈、出冷汗、臉色蒼白、胸悶等反應則可診斷為人工流產綜合征反應。

1.4宮頸擴張判斷標準 若能一次性在無阻力的情況下通過6.0號宮頸擴張器則為顯效；若能一次性在無阻力的情況下通過5.5號宮頸擴張器則為有效；需要選用等于或者小于5.0號宮頸擴張器則為無效[2]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.5統計學方法 對研究數據進行分析時采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組患者的宮頸擴張總有效率比較 觀察組的宮頸擴張總有效率為92.11%，明顯高于對照組的68.42%，且P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者的人工流產綜合征反應發生率比較 觀察組有0例患者發生人工流產綜合征反應，發生率為0.00%；對照組中有5例，發生率為13.16%。觀察組的人工流產綜合征反應發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05，χ2=5.35）。

3 討論

地佐辛屬于阿片受體激動-拮抗劑，具有輕度鎮靜的作用，能松弛腸胃平滑肌，減少麻醉患者發生惡心、嘔吐的情況[4]。該藥物還具有較強的鎮痛作用，且起效與持續時間都與嗎啡相似，不易成癮，已廣泛應用于臨床上術后鎮痛、全身麻醉誘導等。多項研究表明，地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中能夠增強其術中、術后的鎮靜和鎮痛效果，有效緩解術后宮縮痛，并降低了人工流產綜合征反應的發生幾率[5]。

本研究的結果顯示，觀察組的宮頸擴張總有效率高于對照組，發生人工流產綜合征反應的情況也少于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中能夠有效促進宮頸擴張，降低人工流產綜合征反應的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周建軍.地佐辛和芬太尼用于無痛人工流產的效果及安全性比較研究[J].現代醫藥衛生，2014，30（14）：2086-2088.

[2]汪瓊.地佐辛復合芬太尼及利多卡因宮頸旁阻滯麻醉在人工流產術中的應用[J].中國醫師進修雜志，2013，36（21）：48-50.

[3]楊慧瓊.地佐辛或枸櫞酸芬太尼復合利多卡因在人工流產術中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）：199-200.

[4]曹麗蓉.地佐辛聯合利多卡因用于人工流產530例[J].醫藥導報，2012，31（06）：711-712.

[5]趙海芝.利多卡因宮旁阻滯麻醉在人工流產中的應用[J].吉林醫學，2013，34（35）：7405-7406.

編輯/哈濤