中西醫結合治療早產兒腦損傷的臨床療效

摘要：目的 分析研究中西醫結合治療早產兒腦損傷的臨床治療效果。方法 選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個月）有60例，隨機分為實驗組、對照組，對照組接受一般的早期干預治療（神經細胞代謝藥物、運動功能訓練、），實驗組在接受一般干預基礎上加上中藥浴式水療與中醫按摩，對實驗組與對照組臨床治療效果給予對比分析。結果 兩組患兒在4個月的時候，其DQ（發育商）之間的差異不具有統計學意義（P>0.05）；兩組患兒在8個月、12個月的時候，其DQ（發育商）之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）；實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對早產兒腦損傷采取中西醫結合治療，可以取得顯著的治療效果，能夠促進腦損傷早產兒的智能發育，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：早產兒；腦損傷；中醫；西醫

根據相關臨床數據統計證實，國內大約有50%～60%的早產兒出現腦損傷，最為常見的腦損傷就是PVL（腦室周圍白質軟化）以及PVH-IVH（腦室周圍-腦室內出血），會造成患兒出現腦癱、聽覺障礙、視覺障礙，一旦沒有采取及時、有效的治療，極有可能會對早產兒神經系統發育帶來非常大的影響，進而引發一系列的后遺癥[1]。本文筆者選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個月）有60例，對當中30例患兒采取中西醫結合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個月）有60例，排外先天遺傳代謝性疾病，在家長自愿的前提下，將對象隨機分為對照組30例及實驗組30例兩組。當中，實驗組男性16例，女性14例。年齡在5～22w，平均年齡為（13.6±7.2）w；對照組男性18例，女性12例。年齡在7～24w，平均年齡為（15.2±8.1）w。實驗組與對照組患兒的相關資料之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2臨床療法

1.2.1對照組療法 對照組接受一般的早期干預治療（神經細胞代謝藥物、運動功能訓練），采取單唾液酸四己糖神經節苷脂，20mg/次，2次/d，采取靜脈滴注方式，一個臨床療程為10d，一共3個療程。另外，早期運動功能訓練：根據月量制定早期干預訓練方案。1～3個月主要根據視覺、聽覺以及觸覺刺激為主，輔助以前庭功能以及頭部控制的訓練；4～6個月齡以頭部運動、翻身、球上感統以及伸手抓物訓練為主；7～9月個齡采取體位轉換、訓練爬、球上運動以及手指精細運動。10～12個月齡訓練站立和行走。

1.2.2實驗組療法 實驗組在接受一般干預基礎上加上中藥浴式水療與中醫按摩，中藥浴式水療藥物以川牛膝、川斷、杜仲、肉桂為主，隨癥加減藥味，隔日1次，10min/次，20d為1個療程。同時予以通督補腎為主按摩，操作方法：術者從長強穴開始推督脈，循經推拿，點按腎腧穴，用拇指螺紋面于小指尺側緣由指根向指尖方向推，結合全身穴位按摩。1次/d，30min/次，20d為1個療程。

1.3臨床評價指標 兩組對象均在4個月、8個月、1歲時接受Gesell測試，分別測定患兒3個不同月齡段社會適應性、大運動、精細動作、語言、個人社交5個能區的發育商（DQ），采取上海醫科大學研制的0～6歲發育篩查測驗，由專門從事智力測驗的醫師采取統一的方法以及工具給予檢查以及評定，對DQ進行計算[2]。

1.4臨床統計學處理 采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組與對照組患兒的臨床治療效果情況對比 臨床治療以后，實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2實驗組與對照組患兒PQ情況對比 兩組患兒在4個月的時候，其DQ（發育商）之間的差異不具有統計學意義（P>0.05）；兩組患兒在8個月、12個月的時候，其DQ（發育商）之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），見表2。

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3 討論

目前，對早產兒腦損傷主要采取神經細胞代謝藥物、視聽刺激、運動功能訓練、電療等，都可以取得不同程度的治療效果，可是不良反應和并發癥較多。中醫認為早產兒先天稟賦不足，治療以補益先天腎氣，填精益髓為主，其中中藥浴式水療利用水溫、靜壓以及中草藥等，以不同方式作用于患兒體表，通過機械、溫度以及化學刺激來緩解肌肉痙攣，使微循環得到明顯改善，對呼吸頻率進行調節，增加關節活動程度，增強肌肉力量，進而可以使患兒平衡能力明顯提高。另外，中醫康復按摩對早產兒腦損傷神經發育起到良好的促進作用。本文結果顯示，兩組患兒在8個月、12個月的時候，其DQ（發育商）之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）；實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組（P<0.05），和上述相關報道基本相同[4]。

總之，對早產兒腦損傷采取中西醫結合治療，可以取得顯著的治療效果，能夠促進腦損傷早產兒的智能發育，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]高美哲，吳起，袁嫣然.早期康復訓練治療早產兒腦損傷的臨床研究[J].中國康復理論與實踐，2010，16（7）：633.

[2]鮑秀蘭.新生兒行為能力和檢測方法[J].實驗診斷與治療雜志，2013，17（6）：441.

[3]亢相逢，李志潔，王藝，等.神經營養藥物治療早產兒腦損傷的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2013， 16（1）： 60-61.

編輯/哈濤