淺析健康指導在維持性血液透析患者中的應用

摘要：目的 探討健康指導在維持性血液透析患者中的應用效果。方法 研究對象選取我院2012年1月～2014年7月維持性血液透析患者50例，對比維持性血液透析患者實施健康指導前后SAS、SDS評分情況。結果 經過統計與分析，50例維持性血液透析患者健康指導干預前SAS評分為（51.85±4.84），SDS評分為（52.67±5.02），干預后SAS評分為（39.85±3.52），SDS評分為（41.33±4.18）。干預前后維持性血液透析患者SAS、SDS評分存在顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05）。結論 健康指導在維持性血液透析患者中應用能夠在很大程度上改善患者抑郁、焦慮癥狀，具有極高的臨床價值，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：維持性血液透析；健康指導；SAS；SDS

維持性血液透析屬于一種終生替代療法，是一個周期極長的治療過程[1]，而且在進行血液透析治療的過程中患者會出現不同程度的身體不適癥狀，而且昂貴的醫療費用也對患者家庭造成了巨大的負擔。就目前情況來看，維持性血液透析患者均存在不同程度的焦慮、抑郁、敵對等負面心理障礙[2]，幫助患者及時走出心理誤區、以良好的心態積極接受治療是現階段醫療工作者努力的方向。我院通過對比維持性血液透析患者接受健康指導前后SDS、SAS評分情況，取得了令人滿意的效果，現作出如下匯報。

1資料與方法

1.1研究設計 研究對象選取我院2012年1月～2014年7月維持性血液透析患者50例。

1.2一般資料 本次研究中，50例維持性血液透析患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡在21～81歲，平均年齡為（58.63±4.56）歲。納入標準：①維持性血液透析治療時間≥3個月；②不存在任何并發癥；③配合健康指導工作開展。

1.3方法 ①藥物指導：向患者及其家屬發放《健康指導手冊》，指導患者掌握基本的藥物服用方法與服用量。②飲食護理：嚴禁患者攝入刺激性食物，盡可能服用流質食物，逐漸過渡至半流質食物。護理人員也需要合理搭配患者健康營養的膳食，保證患者能夠攝入充足的蛋白質與維生素和多種身體需要要的微量元素，鼓勵少食多餐，促進患者消化。③心理干預：由于維持性血液透析患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒情況，護理人員需要給予患者有針對性的護理干預，對于患者產生焦慮、抑郁情況的的原因進行歸納和分析，同時積極的引導患者走出不良情緒，誘導患者對于情感的疏泄，給予患者無微不至的關懷和全面人性化的護理。讓患者充分感受到家庭與社會帶來的溫暖，從而盡快走出心理誤區，消除在產后各方面原因產生的負性情緒，積極的接受血液透析治療。

1.4觀察指標 干預前后SAS、SDS評分情況[6]。

1.5評定標準

1.5.1 SAS評分 采用焦慮自評量表評分，SAS 采用 4 級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：1表示沒有或很少時間有，2表示有時有；3表示大部分時間有；4表示絕大部分或全部時間都有。20 個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述1～4順序評分，其余 5 項（第 5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按 4～1順序反向計分[7]。

1.5.2 SDS評分 采用抑郁自評量表評分，SDS采用4級評分，每個條目相對于一個癥狀，共計20條[8]。

1.6統計學方法 對維持性血液透析患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

經過統計與分析，50例維持性血液透析患者健康指導干預前SAS評分為（51.85±4.84），SDS評分為（52.67±5.02），干預后SAS評分為（39.85±3.52），SDS評分為（41.33±4.18）。干預前后維持性血液透析患者SAS、SDS評分存在顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

維持性血液透析是目前治療晚期腎臟疾病患者主要方法，能夠在很大程度上減輕患者臨床癥狀，延長患者的生存期。但是由于維持性血液透析屬于長期性、創傷性的替代治療法，無法徹底根除疾病[3]，只能夠以減輕患者臨床癥狀、延長患者壽命為主要方向，治療過程中患者會出現較多的并發癥，而且高昂的治療費用也是導致患者焦慮的因素之一。維持性血液透析患者往往存在較多的心理障礙，諸如人際關系緊張、焦慮、抑郁、敵對等，及時采取有針對性的干預措施幫助患者走出心理誤區，建立積極的心態面對治療對于延長患者生存期有著重要的意義。

健康指導運用了社會學、倫理學、醫學道德等領域的只是對患者的心理問題進行了積極的干預治療[4]，同時充分發揮患者家屬的作用，給予患者無微不至的關懷與鼓勵，消除患者治療后顧之憂。維持性血液透析患者病程較長，需要大量的資金用以進行血液透析治療，這無疑對患者心理健康造成了影響。因此，在患者家庭配合的基礎上，也需要充分借助社會、國家的扶持，才能夠從根本上堅定患者治療的信心。

綜上所述，維持性血液透析患者接受健康指導后，SAS、SDS評分明顯改善，表明健康指導能夠在很大程度上消除患者負面心理情緒，幫助患者建立強大的信心積極的面對自身病情，延長了患者的生存期，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]李曉微.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響研究[D].吉林大學，2014.

[2]王會.維持性血液透析患者營養狀況及影響因素分析[D].山東大學，2012.

[3]闞子云.焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護理干預的效果研究[D].天津醫科大學，2009.

[4]陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，18：1699-1700.

編輯/肖慧