優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

摘要：目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法 本次研究對(duì)象為我院自2014年1月～2015年1月收治的700例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者在生活功能、生理職能、軀體功能、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、總體健康八個(gè)維度的分值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高達(dá)97.2%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者的臨床治療過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔受阻或變狹窄，患者心肌出現(xiàn)缺氧、缺血及壞死癥狀，最終導(dǎo)致心臟病變發(fā)生[1]。冠心病在臨床上具有較高的發(fā)病率和殘死率，其病因機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，患者若得不到及時(shí)有效的診治，極易并發(fā)心絞痛、心律失常、心肌梗死等惡性疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)猝死，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和生命健康[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)臨床上新出現(xiàn)一種護(hù)理干預(yù)模式，其本著“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，通過(guò)向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，從而顯著提高患者的治療依從性[3]。本次研究以我院自2014年1月～2015年1月收治的700例冠心病患者為研究對(duì)象，探討研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象均為我院自2014年1月～2015年1月收治的冠心病患者，共700例。在患者知情自愿條件下，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組各350例。其中研究組男201例，女149例；年齡43～66歲，平均（52.3±2.3）歲；發(fā)病時(shí)間0.5～13年，平均（6.2±1.4）年。對(duì)照組男191例，女159例；年齡42～65歲，平均（51.8±2.1）歲；發(fā)病時(shí)間0.6～14年，平均（6.5±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般臨床資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 入院后，兩組患者經(jīng)心電圖檢查確診均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除合并肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者，排除存在語(yǔ)言及聽(tīng)覺(jué)等嚴(yán)重功能障礙者，排除精神類(lèi)患者或依從性不良患者。

1.3方法 兩組患者入院后均給予擴(kuò)冠、抗血小板聚集、調(diào)脂、抗凝等臨床對(duì)癥綜合治療。

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組在臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：入院健康宣教，密切監(jiān)測(cè)病情，定時(shí)測(cè)量血壓、體溫等常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)[5]。

1.3.2研究組護(hù)理方法 研究組患者在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①加強(qiáng)心理護(hù)理：患者在臨床治療過(guò)程中易出現(xiàn)多種不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者加強(qiáng)溝通，了解患者心理的動(dòng)態(tài)變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系。并鼓勵(lì)家屬多給予患者鼓勵(lì)和陪伴，提高患者的治療依從性[6]；②加強(qiáng)入院健康宣教：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，將冠心病的相關(guān)病因、臨床治療方法及入院注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，鼓勵(lì)患者積極配合治療；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者各生命體征變化情況，實(shí)行三班輪崗制，加強(qiáng)夜間巡視；合理安排每位患者的休息、活動(dòng)時(shí)間，提高患者的睡眠質(zhì)量；確保每項(xiàng)護(hù)理操作均在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行；囑咐患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥；④合理指導(dǎo)飲食：飲食做到“三低”（低鹽、低脂、低鈉），加強(qiáng)對(duì)鈣、鉀等微量元素的攝入，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食蔬菜和水果，多食薯類(lèi)、香蕉、芹菜等食物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，以避免發(fā)生便秘；⑤加強(qiáng)康復(fù)功能訓(xùn)練：臨床研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)冠心病患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際病情幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。針對(duì)生活不能自理者，護(hù)理人員可指導(dǎo)并幫助患者于病床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[7]；⑥加強(qiáng)出院隨訪和指導(dǎo)：患者康復(fù)出院后，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者按時(shí)服藥，注意合理運(yùn)動(dòng)和飲食，并告知患者若感覺(jué)心臟不適，應(yīng)立即到院復(fù)查。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量參照簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，總共8個(gè)維度，所得分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好[8]。患者出院時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分值為0～100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）和不滿意（0～69分）三個(gè)級(jí)別。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較中，研究組患者在生活功能、生理職能、軀體功能、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、總體健康八個(gè)維度的分值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度比較 兩組護(hù)理滿意度比較中，研究組350例患者，非常滿意291例，滿意49例，不滿意10例，護(hù)理滿意度高達(dá)97.2%；對(duì)照組350例患者，非常滿意149例，滿意131例，不滿意70例，護(hù)理滿意度為80.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，其發(fā)病與患者自身情況及周邊環(huán)境密切相關(guān)[9]。冠心病病因機(jī)制較為復(fù)雜，且臨床發(fā)病率、殘死率、復(fù)發(fā)率均較高，是危害患者生命健康的惡性疾病。近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，“三高”（高血壓、高血脂、高膽固醇）人數(shù)在不斷增加，由冠心病導(dǎo)致的臨床病死率是世界上許多國(guó)家人口死亡的重要病因[10]，冠心病已然成為影響世界人口生命健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，冠心病患者在急性期的臨床病死率雖然得到顯著控制，但大部分冠心病患者仍長(zhǎng)期處于帶病狀態(tài)。這促使醫(yī)務(wù)人員和患者意識(shí)到臨床病死率已不能作為評(píng)價(jià)疾病治療效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者的生活質(zhì)量作為評(píng)估患者身體健康及生活狀態(tài)的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)逐漸引起患者和醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的影響下產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理模式，其本著“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，將患者的主觀期望與護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能結(jié)合到一起，具有低成本、高效率、高質(zhì)量之功效。在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予冠心病患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可以使護(hù)理人員及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，還能幫助患者深入了解自身病情及相關(guān)治療方法，使患者在治療過(guò)程中獲得更多的被尊重感，從而顯著提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者順利康復(fù)出院。

本次研究中，研究組350例患者在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理、入院健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)功能訓(xùn)練，合理指導(dǎo)飲食并加強(qiáng)出院隨訪和指導(dǎo)，最終取得了滿意的效果。研究結(jié)果顯示：研究組患者在生活功能、生理職能、軀體功能、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、總體健康八個(gè)維度的分值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這提示：研究組生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組；且研究組護(hù)理滿意度高達(dá)97.2%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在冠心病患者的臨床治療過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和提高患者的護(hù)理滿意度具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

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編輯/成森