胃穿孔患者的臨床護理效果分析

摘要：目的 對胃穿孔患者心理與身理雙方面的護理方式的研究以及現行方法的最終效果。方法 選取2013年7月～2014年7月在我院進行治療以及護理的胃穿孔案例共90例患者進行分析比較。在比較過程中，隨機將患者平均分為治療組與對照組兩組。在進行分別處理時，對照組不做特別處理，僅僅采用基本的護理模式，而治療組則需要在護理中采用更加細致的心理與身理護理方式，在一定時間后，對兩組的護理效果進行統計分析以及數據處理，得到最終的研究結果。結果 兩組的病患都完全康復，但是治療組相對而言需要的治療時間較短，相對治療效果也較為理想，同時在滿意度調查中，兩組的滿意度分別是95.34%與90.1%，滿意度也存在也存在差距。因此治療組的總體護理效果優于對照組（P<0.05）。結論 對胃穿孔患者進行護理時，應該注意心理與身理的雙重注重，多加細心，才能夠縮短患者的治療時間，使患者更快獲得健康。

關鍵詞：健康教育；心理護理；胃穿孔

一般來講，胃穿孔一般由普通胃潰瘍引發，一種急性并發癥。目前的胃穿孔疾病治療已經相對容易，但是如果沒有及時采取治療的話，情況嚴重會對患者的生命安全造成一定的影響。大部分胃穿孔患者會采取手術的方式治療，但手術后期恢復時間長，因此術后的護理對于患者的恢復有重要的作用，其直接影響患者的恢復情況。本篇論文選擇了我院在2013年7月～2014年7月的90例患者進行護理實踐，在進行了一些比較后，獲得了一定的成果，相信對大眾也存在一定的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者選取：選取2013年7月～2014年7月的90例患者。分組：隨機分組，分為治療組與對照組，兩組均分，各45例。治療組情況：男31例，女14例，年齡24～61歲，平均年齡41歲，病灶直徑：≥0.5cm者9例，<0.5cm者36例；對照組情況：男29例，女16例，年齡25～65歲，平均年齡43.2歲，病灶直徑：≥0.5cm者10例，<0.5cm者35例 。就數據來看，治療組與對照組的性別、年齡、病灶直徑等情況差異不大，無統計學意義（P>0.05），因此在進行不同方式的護理時，兩組可以形成對照。

1.2方法 在兩組的具體實踐中，都需要做到對患者的實時觀察，定期對患者的恢復情況進行測試統計。為了起到對照作用，對對照組患者采取常規的模式進行護理。而相對治療組，則需要做到心理的疏導，在選定時間內與患者進行溝通，在身理護理中也需要更加注意，在進行護理時，對于護理的各個步驟進行重新分配優化，在具體的護理計劃的制定時，充分考慮患者的意見以及具體需求，做好充分的術前準備與術后護理。

1.2.1術前準備及心理指導 對患者的前期身體進行嚴密的檢查，對于各種并發癥進行嚴格排查，同時與患者于患者家屬進行定時的交流，舒緩內心的手術壓力，避免恐懼心理的產生，預防手術焦慮癥。當然，如果患者出現休克等其他癥狀時，要適時改變護理模式，加大心理疏導的力度。

1.2.2基礎治療護理方式 對45例對照組患者采取的常規方式，即術前禁食，進行腸胃的減壓，進行手術后注意身體內部的酸堿度與電解質平衡等。以及對患者的體征進行定期的檢查，以起到對照的作用。

1.2.3健康教育及心理護理 對照組患者采取必要的心理疏導。而實驗組則需要更加嚴密的心理疏導，由于情緒的具有互相影響的能力，所以也需要對患者家屬進行一定程度的疏導。在具體的實施過程中，醫生對治療組的45例患者對胃穿孔手術進行一定的知識普及，用較為輕松的語氣以及簡單的口頭語對其進行講解。同時，也需要涉及到護理對于手術恢復的重要性，使患者對于護理的重視度提高，也能夠減輕對于手術的恐懼。也可以采用一些互相交流的方式，即患者或者其家屬提出一些自己關心的問題，醫生或者護理人員對這些問題做一個深入淺出的解釋。除此之外，醫生需要與患者進行日常溝通，幫助患者保持樂觀心態。

1.2.4術中護理 通常在研究中會忽略術中護理的作用，在手術中，護理人員應該密切注意患者的細微身體變化，準備好手術需要的急救用品并且需要及時與主刀醫生進行溝通。

1.2.5術后護理及飲食 在手術進行完后，在患者出手術室的12h內，對治療組與對照組兩組的患者都需要進行嚴格的護理，以避免術后并發癥的產生，同時在患者清醒前期需要進行相同步驟的護理，擺放好氧氣瓶，固定胃管等，對患者的各種反應也需要嚴格觀察，保證患者術后恢復的基礎。同時，對兩組的各方面體征進行測量，對數據結果進行第一次分析，比較不同的術前護理方式是否對患者產生了影響。在12h后，開始對治療組采取不同的術后護理方式，首先與患者進行基本交流，對患者的恢復情況進行一些分析，然后向患者陳述一些護理計劃，交流過程中盡量保持語氣輕柔。同時，在術后護理中，采取新型的護理方式，保證患者不要面臨過大的心理壓力。在患者出院前對患者的身體情況進行統計并且統計住院時間，兩組進行比較，進行第二次的數據分析。

1.3統計學方法 本篇論文采用SPSS14.0統計學軟件進行全程檢測，運用方差等方式進行數據計量，以χ2進行組間測量，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 GAS水平對照 見表1。

2.2認知率對照 見表2。

2.3出院時長對照 對照組患者的住院時長平均為（15.5±2.2）d；治療組患者的住院時長平均為（9.1±1.9）d。

3 討論

就目前醫學界來講，胃穿孔修補術是治療胃穿孔的首選治療方式，雖然手術要求較低，但是其要求比較高的護理水平，就目前來看，對于胃穿孔手術的術后護理方式還有很大的改變空間，就研究現狀倆來看，護理方式過于保守，對于患者的身體恢復的效果也并不是十分明顯。在本篇論文的研究中，我們可以發現，患者在手術前普遍都存在恐懼心理，而護理中也常常忽略產生恐懼的原因。這些恐懼產生的原因多半來自對于疾病的認知程度不強，僅僅依靠互聯網上的內容很容易使患者產生恐懼感。因此醫生應該對患者進行一些知識普及，來減緩患者的恐懼心理。其二是患者對于護理知識的匱乏，許多患者在術后過于閉塞，不知道如何選擇食物以及護理方式，面對這種情況，護理人員應該提前對家屬進行培訓，打消一些錯誤的看法，同時也需要加強與患者的溝通，實時制定合適的護理方案。本文中，作者將上面兩點作為變量進行比較，發現這兩點對于患者的恢復都存在一定的影響，但在現實中，護理方式仍然存在許多我們需要優化的環節，相信在以后的研究中，對于胃穿孔患者護理方式的研究中，會有更加有價值的模式產生。

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編輯/成森