68例吻合器痔上粘膜環切術圍手術期的護理效果觀察

摘要：目的 觀察吻合器痔上粘膜環切術圍手術期的護理效果。方法 對我院68例吻合器痔上粘膜環切術患者圍手術期進行護理，護理內容包括：術前護理和術后護理。結果 68例患者的痔塊完全回縮；有2例患者術后疼痛，發生率為2.94%；有3例患者術后出血，發生率為4.41%；有6例患者術后發生尿潴留，發生率為8.82%。結論 重視吻合器痔上粘膜環切術術前護理和術后護理，對減少手術并發癥的發生和治愈痔瘡患者有著十分重要的作用。

關鍵詞：痔瘡；PPH；圍手術期護理

痔瘡是由于人體的肛墊病理性肥大和移位所導致的。根據痔瘡脫出的程度，可以將痔瘡分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度痔[1]。由于Ⅰ度痔的核比較小，對患者排便影響不大，一般不需要進行手術治療，而Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度痔伴有多種并發癥，對患者排便有較大影響，應該進行手術治療。隨著醫療科技水平的不斷提高，吻合器痔上粘膜環切術（PPH術）已經逐漸在本院得到推廣并運用。PPH術是利用一種PPH吻合器的醫療器械，對痔瘡上方的直腸黏膜脫垂帶進行環形切除處理。本院自2014年1月～12月共收治68例PPH患者，通過術前和術后對他們進行精心護理，均取得滿意療效，現將詳細情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年1月～12月共進行PPH術治療68例患者，男37例，女31例。年齡在27～62歲，平均年齡為45歲。患者病程45d～15年。68例患者住院天數為7～14d，平均9d。

1.2方法

1.2.1術前護理 ①調整飲食：PPH術前指導患者多吃少渣的半流質食物，比如新鮮蔬菜和水果等，禁食辛辣刺激以及難以消化的食物。PPH術前1d指導患者進食全流質食物，使患者在術后1～2d內不排便，有利于傷口愈合。術前12h之內禁食，術前8h禁飲，避免術中出現嘔吐和誤吸等不良反應；②清潔腸道：保持患者大便通暢，針對有便秘的患者，給予麻仁丸或番瀉葉泡水飲用。PPH術前1d，在晚間對患者進行清潔灌腸；③術前用藥：為了預防患者的切口在術后感染，應該在術前給予患者2‰高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，減輕患者術后炎癥和水腫現象；④術前檢查：在PPH術前，還應該給患者做血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能和凝血功能以及心電圖等常規檢查，如檢查發現有異常值，需做進一步詳細檢查和相關治療；⑤常規藥物過敏試驗：在PPH術前，對患者進行一些常規藥物過敏實驗，確保給予患者的用藥安全，患者身體不排斥；⑥穴位按壓：為了避免PPH術后患者發生尿潴留，術前3d給予患者耳穴埋籽聯合穴位按壓，2次/d，10min/次；⑦術前心理護理：由于患者對手術存在恐懼和焦慮，因此，醫護人員向患者講解PPH術的原理和優點，以及術后并發癥和并發癥發生的風險系數，使患者具有良好的心理狀態，配合手術和護理的整個過程。

1.2.2術后護理 ①硬膜外麻醉的護理：術后指導患者平臥位，頭偏向一側，觀察患者生命體征的變化；②觀察傷口情況：在68例PPH術患者中，多數患者出血較少，其中有3例患者在術后4d因大便干結進行排便時，有出血現象，醫護人員經對其進行止血海綿填塞后效果尚可；③止痛護理：由于PPH術創傷較小，患者的疼痛程度較輕。在本組68例PPH術患者中，有2例患者術后疼痛，對其使用了鹽酸哌替啶及芬必得進行止痛；④預防感染護理：PPH術后，為預防創面水腫和感染，對68例PPH術患者使用廣譜抗生素；⑤保持肛周創面清潔護理：在PPH術后，隨時對患者的糞便和分泌物進行清除處理，防治對創面造成感染。便后清潔肛周，采用2‰的高錳酸鉀坐浴，2次/d；⑥尿潴留護理：在68例PPH術患者中，術后有6例患者發生尿潴留，醫護人員給予保留導尿，24h后進行拔管，發生尿潴留的患者能夠小便自解；⑦飲食護理：PPH手術后當天，禁食，術后次日以流質食物進食，在術后3～4d以后以進食無渣或少渣食物為主。術后指導患者多喝水，多吃蔬菜、水果，禁止進食辛辣難以消化的食物。

2 結果

本組68例PPH術患者的痔塊完全回縮；有2例患者術后疼痛，發生率為2.94%；有3例患者術后出血，發生率為4.41%；有6例患者術后發生尿潴留，發生率為8.82%。

3 討論

吻合器痔上粘膜環切術（PPH術）作為治療痔瘡的一種新技術，具有疼痛小、并發癥少、恢復快和復發率低等優點。雖然本院已積極應用PPH術對痔瘡患者進行治療，并取得滿意療效，但是由于PPH術也屬于一種創傷性手術，也就需要對患者進行悉心護理。在PPH術前做好充分的準備，術后加強對患者的病情進行觀察[2]，并積極幫助患者做好排便護理，注意保持患者肛周的清潔，重視對患者進行飲食指導，才能使痔瘡患者的治療效果達到理想狀態。

參考文獻：

[1]周小江.PPH術患者的圍手術期護理[J].中外健康文摘，2014，18：38-39.

[2]戈玉梅.PPH術治療痔瘡的圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，31：468-469.編輯/成森