諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的圍術期護理體會

摘要：目的 探討諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的圍術期護理體會。方法 選取2012年6月～2013年6月來我院接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的患者32例，隨機分為兩組，實驗組16例采用對患者圍術期的綜合護理，對照組16例患者則采用常規護理，分析比較兩組患者的手術效果以及術后并發癥發生情況。結果 實驗組患者的手術治療成功率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術患者采用圍術期的綜合護理能夠大大提高手術成功率，減少并發癥的發生，并有助于術后的恢復，值得臨床推廣。

關鍵詞：諾舒；子宮內膜去除術；護理

子宮異常出血是常見的婦科疾病，多發于青春期和圍經期婦女，其臨床多表現為貧血等癥狀，影響患者的生活質量[1]。其常規治療方法是采用藥物治療或者手術切除全子宮，子宮內膜去除術等。而諾舒阻抗控制子宮內膜切除術則是屬于第二代的子宮內膜去除術。為探討諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的圍術期護理，選取來我院接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的患者，分別采用常規護理和綜合護理，取得不錯成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月來我院接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的患者32例，隨機分為兩組，實驗組16例中，年齡26～67歲，平均年齡為（43.8±2.4）歲，病程為7個月～21年，平均病程為（6.3±2.6）年，其中疾病類型有功血5例，子宮內膜息肉4例，腺肌瘤7例，存在貧血8例，其中重度貧血2例，中度貧血3例，輕度貧血3例；對照組16例中，年齡25～66歲，平均年齡為（42.4±2.9）歲，病程為8個月～20年，平均病程為（6.7±2.1）年，其中疾病類型有功血4例，子宮內膜息肉3例，腺肌瘤9例，存在貧血7例，其中重度貧血1例，中度貧血2例，輕度貧血4例。所有患者均無藥物質量無效的情況，均符合手術的適應癥。兩組患者的年齡，病程，疾病類型等臨床資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用靜脈麻醉，對患者的外陰等部位進行消毒，插入宮腔鏡進行術前檢查并探查宮腔深度。由術者操作控制器進行手術。采用NovaSure系統評估宮腔內情況，術畢后再次對宮腔進行檢查。

1.3護理方法

1.3.1術前護理 與患者溝通，詳細了解患者的病史，家族史以及月經情況，日常生活習慣等，充分掌握患者的具體的情況。針對患者的疾病合并癥，采取相應的治療及護理措施，比如對重度貧血患者在術前輸血。術前常規禁食，并對患者進行陰道沖洗。

1.3.2心理護理 患者多由于月經紊亂，以及疾病的折磨導致焦慮，緊張等情緒。護理人員應積極與患者溝通，向患者介紹手術的目的，方法，安全性等，增強患者戰勝疾病的信心。并且護理人員應與患者營造舒適安靜的休息環境并與患者保持良好的醫患關系，提高手術的療效。

1.3.3飲食護理 子宮異常出血患者大部分存在貧血的情況，因此對于患者的飲食護理極為重要。建議進食高蛋白，高維生素以及含鐵豐富的食物。并且多進食新鮮水果蔬菜，促進營養物質的吸收，保持健康的身體。

1.3.4出院護理 向患者進行健康教育，介紹術后應注意的事項：①在1個月內禁止性生活；②注意避孕；③由于手術后會出現正常的陰道流血或流液，不必過分緊張，但需保持外陰清潔，及時更換衛生巾。

1.4 統計學分析 通過統計學軟件SPSS18.0對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用χ2檢驗，組間差距進行t檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術療效比較 實驗組患者的手術成功15例，成功率為93.75%，對照組患者的手術成功12例，成功率為75%，兩組差異具有統計學意義（χ2=9.316，P<0.05）。

2.2兩組患者的術后并發癥比較 實驗組發生1例術后感染，并發癥發生率為6.25%，對照組發生1例感染，1例子宮不均勻燒灼，1例鄰近組織損失，并發癥發生率為18.75%，兩組差異具有統計學意義（χ2=6.257，P<0.05）。

3 討論

子宮異常出血可以由子宮肌瘤，子宮腺肌癥等疾病導致，其中以功血最為常見。其多發于青春期和圍經期婦女，臨床多表現為貧血等癥狀。目前臨床治療采用藥物治療或者手術切除全子宮，子宮內膜去除術等方法。采用藥物治療的周期長，且見效慢，依從性差，容易復發。子宮切除術對患者的創傷大，恢復慢，且會導致多種并發癥。目前新近出現的諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的療效確切，創傷小，且具有并發癥少，恢復快的特點，受到醫務工作者和患者的歡迎[2]。

對于接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術患者的圍術期護理也是患者術后恢復的關鍵[3]。本研究中探討了諾舒阻抗控制子宮內膜切除術的圍術期護理應用，取得滿意結果。數據顯示，采用綜合護理的患者的手術成功率較高，且并發癥發生較少，患者的術后恢復好。本研究中采用的綜合護理包括有術前護理，心理護理，飲食護理和出院護理等。術前優質的護理能夠消除患者的焦慮緊張情緒，使其更好的配合手術。術后貼心的護理則能夠幫助患者保持積極健康的心態，護理人員的健康宣講，對患者病情的密切關注，幫助患者做好外陰的清潔以預防感染能夠保證患者的術后康復和手術療效。

綜上所述，對接受諾舒阻抗控制子宮內膜切除術患者采用圍術期的綜合護理能夠大大提高手術成功率，幫助患者保持積極健康的心態，減少并發癥的發生，并有助于術后的恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙春梅，孫小麗，羅喜平.阻抗控制子宮內膜切除術治療子宮異常出血的臨床應用與進展[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2013，9（1）：110.

[2]付霞霏，何援利.宮腔鏡子宮內膜電切術在治療難治性功能失調性子宮出血中的應用[J].中國微創外科雜志，2011，11（9）：808-809.

[3]李屹，賈杰，李荔，等.阻抗控制子宮內膜去除術（NovaSure）與微波子宮內膜去除術（MEA）治療月經過多的臨床觀察[J].吉林醫學，2012，33（19）：4077-4080.

編輯/哈濤