產婦子宮收縮乏力的心理護理

\"十月懷胎，一朝分娩\"這是人類繁衍的自然規律，然而對于一個產婦來說，盡管可以排除諸多因素（胎兒、產道因素等）所導致的難產，但其中最常見的產時子宮收縮乏力，經實踐證明，造成子宮收縮乏力的最主要因素是心理因素，所以在產婦出現子宮收縮乏力時，要及時進行積極，正確的心理護理，使其在臨產時情緒穩定，精力充沛地順利分娩，保證母嬰安全是十分重要的，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

2014年6月～2015年4月，我院共收治足月分娩產婦1200例，由于產時子宮收縮乏力而造成難產的和產后出血的共占90例，初產婦55例，經產婦35例其中還包括10例高齡產婦，年齡19～38歲，除2例行剖宮術，2例上產鉗外，其余經過心理護理配合藥物治療，子宮收縮乏力得到緩解，并順產分娩和產后出血減少，母嬰1w后康復出院，其有效率達到95.6%。

2 典型病例

例1：李華，初產婦24歲，公司職員，大專學歷，于2014年4月17日門診以\"足月分娩\"收入住院。第一產程進展正常，第二產程出現繼發性子宮收縮乏力，宮縮緩慢甚至消失，其原因分析；該產婦因第一產程精力消耗太大，未有分娩經驗，不能正確使用腹壓，對產痛較敏感，以至對分娩缺乏信心，針對此種情況，立即進行心理疏導，囑咐其丈夫及家屬陪伴分娩，教會如何正確使用腹壓等，10min觀察出現宮縮并間隔時間縮短，使其在預訂時間結束分娩。

例2：余海妹，經產婦，28歲，農民，初中文化，第一胎女孩，于2014年8月14日來我院待產，住院時，宮口已開4cm，1h后觀察子宮收縮間隔時間長，每10min出現1次，收縮無規律，經檢查，未見胎頭，產道異常，子宮收縮乏力，產程進展緩慢。據了解該產婦在臨床時，心情十分緊張，擔心第二胎仍是女孩，針對此種情況，立即進行心理疏導，雙側合谷注射催產素10u，10min觀察宮縮較前進展加快，宮縮由原來的10min1次增加到10min3～4次，并在預定時間順利分娩。

例3：王小燕，經產婦，30歲，個體戶，高中文化，第一胎女孩，于2015年3月18日來我院待產，次日順利分娩一女嬰，分娩時一切情況尚好，分娩后30min陰道出血量逐漸增加，經查體，產婦產后宮縮乏力，原因分析，該產婦家屬兩代單傳，家庭迫切生一男孩，產婦得知又生女孩，心情立馬變得沉悶，抑郁，針對此種情況，進行心理疏導，按摩子宮再行宮頸注射縮宮素10u，10min觀察，出血量明顯減少。

3護理方法

3.1心理疏導 給患者精神安慰，消除不良心理因素，注意保證足夠的營養和必要的休息。

3.2進行語言調節 語言是影響人的情緒體驗與表現的強有力工具，通過語言可以引起或抑制情緒反應，在第一產程中，護士應耐心細致的向產婦說明疼痛的道理，介紹必要的分娩知識鼓勵產婦進高熱量易消化的食物，以儲備能量增強體力，同時要說服產婦在宮口間歇期盡量休息，如有可能應讓產婦在第一產程中，盡量多些睡眠，對產程的進展將會更為有利，在第二產程時，應囑產婦擺好體位，常規消毒，排空膀胱，并囑其在宮縮期正確使用腹壓，教會產婦用屏氣的方法來加腹壓，要抓緊時間休息，恢復體力，以等候并配合宮縮運用腹壓，幫助胎兒娩出。

3.3注意力轉移 少數產婦可能因精神過度緊張，而導致宮頸擴張緩慢，可通過聽錄音和看有關分娩知識的幻燈等方法，消除其緊張的情緒，并在陣痛時協助產婦做腰、腹部按摩，轉移其注意力和痛點，使其精神安定，另外還可使產婦想象一個活潑可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高其對分娩疼痛的耐受力。

3.4意識調節 人的意識能調節情緒的發生和強度，對于部分精神異常緊張又難以克服對分娩的恐懼而導致子宮收縮乏力的產婦，可允許丈夫及家屬親臨陪伴分娩，使夫婦雙方共同參與分娩。因丈夫是精神方面的有力支柱，這樣能有效的緩解產婦的不安和產痛，以保持良好的宮縮，促進產程的進展。

4 護理體會

4.1了解產生子宮收縮乏力的機理 精神高度緊張會導致植物神經系統的不平衡，必然導致子宮肌肉功能的紊亂，結果子宮被動擴張部分-宮頸肌肉高度緊張，宮體主動收縮，部分肌肉興奮極度紊亂，形成子宮收縮乏力，最后使產程延長。

4.2堅持針對性原則 首先了解產婦分娩期的心理特征。孕婦在分娩期都有不同程度的心情緊張，有時有行為的變態與平時的行為意識不太一致，如在平時情緒近于異常的孕婦于臨產時產程進展迅速，分娩容易，反之，平時較易控制恐懼心理的，產時即一反常態。許多孕婦分娩前心理非常復雜，七上八下，特別是傳統觀念強烈的農村產婦，生男生女甚至關系到自己在家庭中的地位，心理包袱很重，而城市、廠礦產婦更多的顧慮小孩會不會畸形，生理缺陷等。其次，因人而異地擬定護理措施，使其分娩順利進行。

4.3堅持啟迪的原則 即護士對患者的進行心理護理過程中，須不斷地運用醫學知識，醫學心理知識向患者作宣傳解釋，給患者以啟迪，從而消除患者對分娩的錯誤觀念和認識。

4.4在進行心理護理過程中，要密切注意產程進展，待宮口開全并胎頭著冠時，隨同宮縮用一定壓力壓產婦的宮底以幫助其分娩。

4.5心理護理 要自始至終貫徹整個產程，直至整個分娩結束。

5 結語

一個異常產科的產婦，當出現子宮收縮乏力時與產婦的精神狀態和能否與醫護人員密切配合有很大關系。產時醫護人員的積極態度，耐心細致的醫療作風，正確的心理護理是使產婦保持良好的精神狀態及與護理人員密切配合的關鍵因素。

多年臨床驗證：加強產時心理護理，可以明顯使子宮收縮乏力得到緩解，明顯縮短產程，減少異常產的發生，產后進行心理護理，可以使子宮肌纖維收縮增強，減少產后出血，為產婦創造了有利的環境和條件，并提高了自然分娩率，降低了圍產兒的發病率和產科并發癥，也是臨床護理工作的一項重要的基本功。

參考文獻：

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編輯/哈濤