剖宮產自我心理干預技巧探討

摘要：目的 研究在剖宮產中產婦自我心理干預對生產的優化作用。方法 選取我院近年收治的剖宮產產婦共100例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規被動護理模式，觀察組采用自我心理調整模式，對比兩組產婦生產狀態以及嬰兒狀態差異性。結果 觀察組在焦慮指數與抑郁基礎上均明顯低于對照組，且觀察組新生兒在健康狀況達到100%，對照組僅為92%，各項對比差異顯著（P>0.05）。結論 對剖宮產產婦采用自我心理干預方式能夠顯著改善其生產情緒，對新生兒健康有所幫助，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：剖宮產；自我心理干預；情緒狀態；新生兒

隨著我國醫療技術的不斷提升，目前無論是自然分娩還是剖宮產，在安全性上均已經有所保障，產科出現的醫患糾紛也正持續下滑。相對而言剖宮產在生產安全性上較低，產婦在手術臺上發生危險的幾率更高，且術后恢復情況也明顯不如自然分娩者[1]。但由于產婦自身因素以及對分娩的疼痛的恐懼等因素，即使在知道自然分娩的優勢且符合自然分娩指征時，仍會選擇剖宮產。醫療機構較為特殊，為了提升生產的安全系數以及促進醫患關系的和諧化，當產婦提出由于害怕疼痛需要選擇剖宮產時，在建議無效情況下仍會對產婦選擇剖宮產方式分娩[2]。本院以此為背景，設計了一套產婦自我護理模式，希望能夠有效的在護理人員指導下，提升手術的配合性，從而促使手術正常完成，減少術后并發癥并確保新生兒健康程度。具體研究結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年12月～2014年7月收治的剖宮產產婦共100例，隨機分為對照組與觀察組，各組50例。所有研究對象均為符合自然分娩體征但仍選擇剖宮產產婦。對照組中初產婦43例、經產婦7例；年齡23～43歲，平均年齡（32.6±3.3）歲。觀察組中初產婦42例、經產婦8例；年齡24～40歲，平均年齡（30.9±3.5）歲。兩組產婦在產次、年齡等方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用被動干預模式。觀察組采用自我心理調整模式，具體操作如下：

1.2.1術前心理調整 影響剖宮產產婦心理狀態的因素較多，影響到對疼痛的敏感性；一些產婦由于手術出現精神高度緊張狀態，可能出現對常規麻藥計量的抗藥性[3]。剖宮產作為手術的一種，屬于較嚴重的心理應激源，對患者循環系統、內分泌系統以及神經均會產生不良作用。護理人員應合理布置術前病房環境，控制燈光、溫度等，告知產婦生產前緊張會對自身及胎兒不利，令產婦自行調節呼吸，并樹立對護理人員的信任感。

1.2.2術中心理調整 由于剖宮產需要麻醉，患者在麻醉期間血壓會處于偏低狀態，且長期仰臥在手術臺上也會對血壓造成影響，當血壓下降時，胎盤血流量會受到影響，若無法正常取出則可能出現宮內窘迫[4]。術中需產婦主動配合手術操作，主動將自己的不適感提出來。手術護士與麻醉師需陪伴產婦，注意語言、態度、眼神上的控制。

1.2.3術后心理調整 術后可對產婦進行健康教育，告知其手術的順利性，讓其不必擔心。若產婦擔心術后麻藥失效疼痛，可采用注意力轉移法或通過新生兒吸引其關注度，讓產婦產生自行喂養新生兒的意愿，在強大的母性下疼痛可被較大程度忽視?？闪町a婦盡早親近新生兒，并主動克服疼痛，盡早下床活動、自行排便，促進自身產后恢復。

1.3新生兒評分 根據出生后新生兒的皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及對外界的刺激五項進行評分，采用Apgar評分法判斷新生兒健康情況。根據分數情況將新生兒分為健康、比較健康、不健康三個程度，各程度標準如下：健康-Apgar評分7～10分，新生兒各項指標正常；比較健康--Apgar評分在4～7分，新生兒患有輕度窒息；不健康--Apgar評分在0～4分，新生兒患有重度窒息。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1情緒狀態對比 對比兩組產婦SAS與SDS評分差異，見表1。

由表1可見，觀察組患者兩項評分均明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2新生兒健康狀況對比 見表2。

由表2可見，觀察組新生兒健康率明顯更高，對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

雖然目前自然分娩的優越性已經廣為人知，但就目前我國分娩產婦生產狀態來看，大約有60%產婦會選擇剖宮產。許多產婦屬于初次生產，進入手術室會產生較強烈的不適應感，主要表現在害怕身體器官的損傷以及害怕手術疼痛兩方面，相對更容易出現麻醉意外，對母嬰健康均可能產生不良影響[5]。幾乎所有產婦在選擇剖宮方式分娩時，都會處于恐懼、焦慮、緊張狀態，對自身生產的安全性以及胎兒健康造成影響，嚴重時甚至會造成手術時間的延長或手術危險性增加，對產婦身心均造成痛苦。

孕產婦實施自我心理干預能夠通過產婦自身主觀能動性的發揮促使其心理逐漸趨于平靜狀態，增強對周邊醫護人員的信任感，讓產婦在生理以及心理狀態上均處于舒適水平，減輕對手術的恐懼[6]。傳統被動式的心理干預使產婦處于被動接受狀態，對護理人員的各項干預操作接受程度可能并不高。但在自我心理干預下，產婦屬于發自內心的調節心態，因此在心理狀態控制上能夠達到事半功倍的效果。

總之，對產婦加強自我心理干預技巧培養能夠顯著改善產婦剖宮產過程中的情緒狀態，促使新生兒更為健康。對于優生優育及醫患關系可達到較好幫助作用。

參考文獻：

[1]祖金美，張改欣，黃亞娟，張志輝，毛瑞芬，呂桂玲.全程心理干預及術中配合對心臟病孕婦剖宮產分娩結局的影響[J].重慶醫學，2013，26（21）：3089-3090.

[2]李倩，陳光財.心理干預對剖宮產術后患者焦慮的影響[J].中國誤診學雜志，2012，02（18）：291.

[3]杜明艷，劉福源.心理干預對原發性閉角型青光眼手術患者心理狀況的影響[J].中國心理衛生雜志，2001，06（42）：412-414.

[4]劉紅.手術室護士對剖宮產患者實施心理干預的效果觀察[J].中國誤診學雜志，2009，06（33）：1207-1208.

[5]鄭曉彬，李月華，陳寶霞.全程心理干預對剖宮產圍術期產婦生理與心理狀況的影響[J].中國鄉村醫藥，2014，24（19）：73-74.

[6]陳蘭.心理干預對剖宮產產婦的影響與觀察[J].大家健康（學術版），2015，03（08）：226-227.

編輯/許言