腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策

摘要：目的 對使用腹腔鏡治療膽囊結石手術時護理方法進行探究分析。方法 隨機選擇我院2013年8月～2014年4月的120例膽囊結石患者，將他們隨機分為實驗組和對照組兩組，每組患者各60例。對照組患者采用常規的護理辦法，實驗組患者在此基礎上，采用具有針對性的手術室護理對策。比較兩組患者術后的康復情況，對護理的滿意程度。結果 實驗組患者術后的康復程度比對照組患者較優，治療總有效率更高，患者的滿意度也比對照組高。結論 通過加強腹腔鏡治療膽囊結石患者的手術室護理，可以有效地促進患者術后的康復，極大的減少患者的痛苦，提高患者的滿意度，使患者在手術前后的生理和心理上都處于良好的狀態，有助于促進醫患和諧，值得在臨床進行推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊結石；手術室護理

就目前來看，膽囊結石手術普遍采用新式微創技術，在腹腔鏡、纖維膽道鏡等一些相關設備的幫助下，將膽囊底切開，通過直視膽道硬鏡取出膽囊里的結石。這樣既可以使膽囊的功能充分保留，又能將結石清理干凈，充分消除患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦[1]。手術室護理是整個治療過程中關鍵的階段，做好手術室護理可以有效降低手術風險，對手術的安全開展具有重要的作用。本次研究在常規護理的基礎上采取有針對性的手術室護理，取得的效果良好，現將具體的護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機選擇我院2013年8月～2014年4月的120例膽囊結石患者，將他們隨機分為實驗組和對照組兩組，每組患者各60例。其中實驗組患者中，男性患者28例，女性患者32例，年齡在36～75歲，平均年齡為（44±7.55）歲，病程在3～26年，平均病程16～7.15年。對照組患者中，男性患者27例，女性患者33例，年齡在37～74歲，平均年齡為（42±7.12）歲，病程2～25年，平均病程為（15～7.65）年。120例膽囊結石患者不存在嚴重的心血管合并癥，且膽囊均為完全喪失功能，結石不易復發。兩組患者在年齡、性別、手術時間等一般臨床資料上均無明顯差異，P>0.05，差異具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般護理方法 對照組患者采用常規的護理方式，進行術前溝通，手術時護理人員配合醫師進行操作，緩解患者緊張情緒，術后指導患者進行一定的康復運動。

1.2.2具有針對性的護理干預方法 實驗組患者在對照組患者的基礎上，采用具有針對性的手術室護理對策。術前加強對患者的溝通，主要向患者著重介紹腹腔鏡輔助手術的優點，避免術前過度緊張焦慮，保持比較良好的心態[2]。術前做好各項常規檢查工作，禁止患者在術前一天內食用導致脹氣的食物，為了防止患者手術室出現結腸脹氣還要進行通便灌腸。患者進入手術室時要進行信息核對，對患者的各項體征進行密切觀察，協助醫師進行手術。

進入手術室后，護理人員應時刻陪伴安撫患者，為患者講解手術流程，避免患者對未知結果的恐懼，積極配合治療。手術開始后，做好消毒工作，清點手術時可能要用到的手術器材。叮囑患者采取正確的體位，防止患者手術時局部受壓造成肌肉血管損傷。維持手術時內的溫度和濕度，固定好患者的雙臂，防止患者接觸到金屬物品。密切觀察患者的生命體征，一旦發現異常要及時向主治醫師進行報告[3]。

手術后，在患者還未徹底恢復意識時，護理人員要做好巡視工作，對患者生命體征進行密切觀察，及時給患者輸氧。患者神智清醒后，護理人員注意協助麻醉師將氣管導管拔除，做好清潔工作，告知患者家屬手術結果，及時詢問患者是否出現不適。叮囑患者術后8h后再進行下床活動，避免劇烈運動。避免術后感染，加強觀察護理，對于可能存在的問題及時發現并處理。

1.3觀察指標 對患者的術后療效進行對比，并調查兩組患者的滿意度情況。療效判定方面，如果患者癥狀完全消失，為治愈；患者癥狀有所好轉為有效；患者癥狀無好轉病情無明顯變化則為無效。總有效率為治愈加有效。

1.4統計學處理 實驗采用SPSS17.0統計軟件對采集的數據進行統計學探究分析，以x±s表示計數資料，計量資料用t檢驗，當P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2結果

對兩組患者術后的療效進行對比，實驗組患者的治療總有效率明顯比對照組患者更好。見表1。

對兩組患者術后的滿意度進行調查，實驗組患者的護理滿意度明顯較高，見表2。

3討論

由于膽囊結石的病程較長，所以在患者發病初期一般很難發現，確診后也往往伴隨著其他膽囊病癥。治療前，必須對患者進行詳細的檢查，看是否存在其他的并發癥，再選取合適的手術方法。腹腔鏡治療膽囊結石手術，與其他傳統手術方法相比，治療效果更加明顯[4]。手術之前，為了緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，護理人員要注意多與患者進行溝通，陪伴安撫患者，為患者講解手術流程，避免患者對未知結果的恐懼，積極配合治療。同時準備好手術時必須的器械，加強與醫師的配合，保證手術時不會出現意外，確保護理的安全可靠。密切觀察患者的生命體征，一旦發現異常要及時向主治醫師進行報告[5]。術后積極指導患者進行康復運動，避免出現過度的體力勞動，積極預防一些可能出現的并發癥。本次研究實驗組患者的滿意度與治療有效率均比對照組患者更優。綜上所述，腹腔鏡治療膽囊結石時采取針對性的護理措施有助于患者的康復，減少患者痛苦，提高滿意度，建議推廣。

參考文獻：

[1]李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析[J].中國實用醫藥，2014，（32）：218-219.

[2]康紅.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會[J].四川醫學，2012，33（6）：1098-1099.

[3]范愛華.腹腔鏡治療600例膽囊結石的手術室護理體會[J].中外健康文摘，2014，（12）：227-227.

[4]周秀玲.60例膽囊結石患者行腹腔鏡手術的手術室護理體會[J].中國醫學創新，2013，（18）：94-95.

[5]席海青.經腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的手術室護理措施[J].中外健康文摘，2014，（5）：263-264.

編輯/王海靜