護理干預對糖尿病老年患者晚間低血糖的影響分析

摘要：目的 分析糖尿病患者中運用護理干預對晚間低血糖發生的影響。方法 研究來自我院在2014年3月～2015年3月接診的80例老年糖尿病患者，分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預介入，而后分析不同護理在患者晚間低血糖發生情況的影響。結果 在晚間低血糖發生率上，觀察組為7.5%，對照組為25%；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。結論 護理干預可以有效在對老年糖尿病患者低血糖發生進行預防，從而更好穩定患者血糖水平，提升治療效果。

關鍵詞：糖尿??；護理干預；低血糖

糖尿病的典型疾病特點在于高血糖情況，但是由于藥物治療的干預，可能患者會出現夜間低血糖情況，而及時的預防、發現低血糖問題可以有效的降低低血糖而導致的患者昏迷、機能損傷等。臨床護理對于患者治療期間的觀察與護理可以有效的對低血糖問題做好預防與干預，降低患者不可逆損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究來自我院在2014年3月～2015年3月接診的80例老年糖尿病患者，男性為45例，女性為35例；年齡為61～84歲，平均年齡為（72.4±4.3）歲；病程為1～19年，平均（8.3±3.6）年；其中合并心衰為3例，合并腎功能障礙為6例，合并高血壓為21例，合并冠心病為12例。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預介入，具體操作如下：

1.2.1 健康教育 通過一對一或者書面材料的方式進行健康宣教，一般情況下以面對講述為主，確保老年病患對相關內容有充分的知曉度。告訴患者糖尿病的發病原因、治療方式以及治療相關注意事項，讓患者對治療有預先的心理準備，發生反應時可以讓患者有充分的知曉度，降低恐慌，及時告知醫護人員做出及時反應。讓患者在生活習慣上做一定的調整，配合藥物治療的進行[1]。

1.2.2 心理護理 針對患者具體情況要做適度的心理護理，特別是患者在長期治療情況下會對疾病有倦怠感，同時治療的費用、生活的約束以及身體不適都會導致患者存在一定的心理壓力，甚至很多患者會出現厭世的情緒。對于相關問題護理人員及時對患者心理狀態做了解，告知低血糖的危害性，讓患者提升必要警惕性。同時護理人員要對患者的用藥、飲食與運動情況做了解，及時回復相關疑問，降低其心理壓力，積極配合治療的進行。

1.2.3 血糖監測與用藥規范 在患者的藥物發放與使用操作上要按照規范流程進行，保證藥物劑量、使用時間、使用方式的準確性。胰島素做注射前要保證搖晃均勻，劑量精準。同時對于患者治療期間的癥狀做了解，如發熱、腹瀉、飲食量少、低血糖情況做統計了解，而后讓醫生做藥物使用方面的及時調整，同時要保證血糖檢測次數，對患者血糖做好觀測，必要情況下可以進行實時動態血糖檢測系統做觀測，或者佩戴胰島素泵做血糖的控制。同時相關用藥規范要讓患者與家屬做充分的知曉，家屬要做好患者日常情況的監護作用。同時要加強對患者的巡視頻次，及時對患者的精神狀態、生理反應做了解，如患者出現顯著饑餓感、視力模糊、顏面蒼白、心悸、躁動與乏力等情況時應該尤為注意低血糖發生狀況[2，3]。

1.3 評估觀察 評估觀察患者在護理滿意度與低血糖發生率上的情況，滿意度通過滿意度調查表進行，滿分為100分，60分以下可以歸為不滿意，60～85分為基本滿意指標，85分以上者為非常滿意。滿意率為60分以上群體比例。

1.4 統計學分析 將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用χ2做分析，同時以P<0.05作為組間差異具有統計學意義的評估標準。

2 結果

見表1。

注：？字2=7.107，P=0.029；兩組對比，P<0.05

在晚間低血糖發生率上，觀察組為7.5%，對照組為25%，？字2=15.6322，P=0.0001；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%，？字2=7.107，P=0.029。見表1。

3 討論

老年糖尿病患者出現晚間低血糖會有相關的生命體征征兆，因此護理人員的重要工作是做好檢測與觀察，多與患者進行身體狀況的溝通，及時對患者情況做了解。同時要讓患者積極配合治療進行，將必要的治療注意事項和重要性告知患者。一般患者家屬的健康宣教工作要做好，做好患者病情的及時觀察，彌補護理人員人力資源不足的情況。一般情況下，對于低血糖癥狀患者在接受健康教育后都有較強烈的自我監查意識，特別是在夜間，對患者的巡查對低血糖發生有較好的及時監測效果，可以讓患者佩戴適時血糖監測系統，這樣可以降低護理人員的工作難度和工作量。特別是對于高危型患者更加需要加大巡視頻次，做好病情及時的掌握。日常做好患者的必要溝通，每次查體后要對患者情況做實時了解，并做好相關護理記錄，從而方便交接班人員對患者情況的了解。

糖尿病老年患者更容易在晚間出現低血糖昏迷，其原因有多方面，患者自身慢性疾病較多導致疾病之間的藥物相互作用，例如在合并高血壓患者中，會由于使用了β-受體的阻滯劑而導致患者在出現低血糖時會有較為遲鈍性的反應，從而導致昏迷的出現；對于肝腎等合并功能障礙者，其身體的糖原分解能力和糖異生的功能降低，而降糖藥物和胰島素的藥物半衰期受到延長，從而導致更容易出現低血糖；而對于腦萎縮等疾病患者，自身的中樞神經功能受損，由此當低血糖發生時，反應遲鈍問題也導致容易讓患者快速的出現昏迷。對于患者而言，出現晚間的低血糖昏迷問題原因主要集中在以下幾點：在睡眠狀態下對低血糖反應不敏感，無法有效預估情況出現；在晚間人體所需的胰島素量下降，其需求量在20%～30%，因此會出現胰島素過多，從而導致低血糖。兩點問題是相關問題發生的常見問題，因此可以針對現有的情況進行護理工作的開展，有的放矢可以達到更好的效果，做好低血糖的預備處理。因此對于患者的疾病情況要有充分的掌握，對于高危情況者要重點做關注，加大巡查頻次和檢查的細致程度，可以有效降低高危病患的病情波動。

參考文獻：

[1]劉海麗.老年糖尿病患者夜間發生低血糖腦病的原因分析及預防[J].青海醫藥雜志，2010，40（5）：57-58.

[2]劉杰，老年糖尿病患者胰島素治療并發夜間低血糖的預防與護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：156～157.

[3]李愛輝.老年糖尿病夜間低血糖的預防和護理[J].中外健康文摘，2013，10（16）：279-280.

編輯/許言