護理干預對肺心病患者生活質量的研究分析

摘要：目的 探討護理干預對慢性肺源性心臟病患者生活質量的影響。方法 選取我醫院收治的肺心病患者有80例。隨機分為干預組和對照組，每組患者40例。對照組患者采用常規治療和常規護理，干預組患者除了進行上述常規護理指導，還進行護理干預，對比分析兩組患者的療效。結果 干預組患者的臨床癥狀顯著緩解，近期臨床療效和不良反應以及改善都顯著優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學差異。結論 對肺心病患者進行護理的過程中，采用有效地護理干預措施，能夠延緩疾病發展，改善生活能力，提高肺功能和生活質量。護理干預在肺心病患者的康復治療過程中起到非常積極的作用。

關鍵詞：護理干預；肺心病；生活質量

慢性肺心病是一種復雜的臨床癥候群，臨床癥狀是肺動脈高壓，是由多種慢性呼吸系統疾病長期反復發作所引起的，心室肥厚，肺功能、右心衰竭等致使全身代謝障礙的全身性疾病，是老年人常見呼吸系統疾病，常反復急性發作，隨肺功能的進一步損害病情逐漸加重，多數預后不良，死亡率高[1]。其發生發展會影響到很多因素，但是，采用科學有針對性的臨床護理干預，就可以有效防止誘發因素，預防后期的疾病復發，降低住院次數，增強生活質量，對疾病治療具有積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院呼吸科住院收治的肺心病患者有80例。經臨床體征、表現影像及肺功能檢查，得以明確診斷，都符合肺心病臨床診斷標準。排除既往曾患腦血管疾病，排除語言表達障礙者，排除精神類疾患者，本次研究，參與病例均知情同意。80例患者，隨機分為對照組干和預組各40例。兩組患者在病程、性別、學歷、年齡、病情嚴重程度、家庭條件及經濟收入、文化程度、評分等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療及護理。干預組患者在常規治療護理的基礎上給予護理干預及指導。

1.3效果評價 通過護理干預，患者能了解肺心病的病因，發病機理，臨床表現，改變不良生活行為，提高了醫從性，控制疾病的發展。

1.4統計學分析 采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2護理干預

2.1認識干預 依據患者心理認識功能的情況，指導患者及家屬進行講解慢性肺心病和相關學科知識，包括病理、病因變化、藥物治療、不良反應及預防、誘發因素的作用護理知識，增強患者家屬對疾病的認識，保證患者在非住院期間也得到護理工作。

2.2心理護理干預 對患者進行心理干預，可以有效降低患者日常應激水平，促進患者康復，達到防治疾病的作用[2]。依據患者的自身心理特征，進行講解情緒、心理對肺心病患者的影響。建立追求健康，積極戰勝疾病的信念，對患者及患者家屬講解成功治療病例。通過心理指導，降低家屬的應激焦慮情緒。患者隨著病程的延長，患者家屬的負擔和壓力也隨之增加，造成對患者的理解、關心、支持力度不夠，要加強與患者家屬的溝通，特別是患者的配偶，了解其所需，促使患者得到最大的照顧和支持。

2.3出院指導 向患者講解疾病的常規護理知識和預防知識，講解何時需要就診，還有對于飲食的注意事項，依據天氣變化及時增減衣物，禁止煙酒，指導患者合理安排休息和活動，堅持進行肺功能鍛煉，可以依據個人愛好，積極參加一些文娛活動，保持良好的情緒和樂觀的精神狀態。

2.4健康指導干預

2.4.1疾病預防指導 由于慢性肺心病是各種原發肺胸疾病晚期的并發癥，應對高危人群進行宣傳教育，勸導戒煙，積極防治COPD等慢性支氣管肺疾病，以降低發病率。

2.4.2疾病知識指導 使患者及家屬了解疾病發生、發展過程，減少反復發作的次數。積極防治原發病，避免和防治各種可能導致病情急性加重的誘因，堅持家庭氧療等。加強飲食營養，以保證機體康復的需要。

2.4.3病情監測指導 告知患者及家屬病情變化征象，如果患者出現呼吸困難加重、體溫升高、咳痰不暢、咳嗽激烈、水腫明顯、尿量減少，或發現患者躁動、神志淡漠、、口唇發紺加重嗜睡等，都提示患者病情變化或加重，需及時就診。

2.5行為干預

2.5.1改變患者不良的行為習慣，戒煙酒，保持大便通暢。合理用藥，不濫用抗生素，病情好轉且穩定后停用抗生素，不應長期服用抗生素，以免出現耐藥性或發生其他病菌的感染，督促患者形成良好的藥物治療依從性。

2.5.2有效排痰干預 指導患者采取坐位，深吸一口氣，憋住呼吸，時間為數秒，在呼氣時要咳嗽，具體過程為深吸氣、暫停、呼氣、咳嗽，要多次重復，直至患者排出痰液，如果患者臥床，要協助患者每過2～3 h進行翻身1次，拍背2～3次/d，指導患者科學飲水，必要時，采用霧化吸入排痰。

2.5.3肺功能鍛煉干預 病情緩解期應根據肺、心功能及體力情況進行適當的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉，如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸體操等。進行呼吸訓練不但可以提高胸廓運動，還可以協調各種呼吸肌的功能，增加肺活量和吸氧量，改善肺部功能[3]，提高機體免疫力。

2.5.4合理氧療干預 堅持進行科學的家庭氧療，糾正低氧癥，緩解肺功能惡化，延緩肺心病的進程，降低肺動脈壓。防止患者受涼，保障不會受到感冒加重病情。控制居室的溫度和濕度，定時開窗通風，促進空氣流通。可適量注射轉移因子等免疫增強劑、胎盤球蛋白，以提高機體抵抗力。

2.5.5飲食干預 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，禁煙灑，用利尿劑的患者，指導多吃含鉀高的食物，尿少及水腫者應限制水、鹽的攝入。

3結果

通過護理干預，治療效果顯著，患者防病治病意識及生活質量明顯提高，對提高護理質量的發揮了很好的作用，同時對慢性肺心病患者予護理干預后知識掌握情況明顯提高，見表1。

4結論

通過積極有效的護理干預，患者對疾病相關知識的掌握水平顯著提高，改變患者的心理狀態， 減輕患者的心理壓力，可以促進有效排痰，提高治療效果，改善患者的預后，有效避免誘發因素，預防疾病復發，減少住院次數，最終是恢復患者的身心健康，有利于疾病的治療。指導患者養成健康的行為和生活方式從而有效地提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]倪居，云琳.內科護理學[M].上海：同濟大學出版社，2008：22-24.

[2]朱熊兆.心理干預與免疫調節[J].國外醫學·精神病學分冊，2000，27（3）：181-185.

[3]李賓賓.呼吸訓練對呼吸系統疾病康復的影響[J].中華護理雜志，2007，42（9）：836-838.

編輯/肖慧