新生兒先天性消化道畸形圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討

摘要：目的 對(duì)新生兒先天性消化道畸形圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2013年4月～2014年7月我院收治的60例先天性消化道畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理總滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)新生兒先天性消化道畸形患者進(jìn)行全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，能有效改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：新生兒；先天性消化道畸形；圍手術(shù)期；護(hù)理

本研究就新生兒先天性消化道畸形圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)報(bào)告如下，供大家研究和參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年7月我院收治的60例先天性消化道畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理總滿意度。實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者17例，女性患者13例，年齡4～20d，平均年齡（7.81±2.32）d；對(duì)照組患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡5～21d，平均年齡（7.76±2.34）d。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為先天性消化道畸形患者，且排除先天性心、肝、腎功能嚴(yán)重受損及手術(shù)禁忌患者，符合本次研究的基本條件，其中有22例十二指腸隔膜患者、23例先天性腸閉鎖患者，12例肥厚性幽門狹窄患者、3例巨結(jié)腸患者。另，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，即P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射；每日定時(shí)查房，密切關(guān)注患者的體征變化，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生；做好常規(guī)護(hù)理，保持患者皮膚清潔，定時(shí)擦拭和消毒，科學(xué)排班，保持病房環(huán)境干燥整潔，空氣流通順暢。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具體的操作措施如下：①做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正患者脫水及電解質(zhì)紊亂癥狀，注射過(guò)程中需使用留置針，并進(jìn)行科學(xué)固定，以保護(hù)患者的血管，保證輸液順利進(jìn)行，術(shù)前做好胃腸減壓，以排除胃內(nèi)的氣體及消化液，緩解患者的嘔吐、腹脹情況；在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行回流灌腸，做好腸道準(zhǔn)備。②術(shù)后做好呼吸道管理，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清除患者的呼吸道分泌物，保持患者呼吸通暢，并對(duì)其血壓、心率、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將患者送入ICU病房后，需給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待患者的體征情況穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入普通病房。③做好術(shù)后保暖護(hù)理，術(shù)后應(yīng)將患者放于輻射臺(tái)上，以維持體溫，抵御寒冷，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，與此同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的并發(fā)癥情況，與此同時(shí)做好切口護(hù)理，保持切口敷料的干燥，清潔，定時(shí)更換，以防切口裂開。④給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，患者在手術(shù)期間需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，靜脈輸入鮮血、白蛋白、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)自身的機(jī)體免疫能力，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，待患者的消化功能恢復(fù)，體征情況好轉(zhuǎn)后，可給予母乳或人工喂養(yǎng)。⑤做好健康教育及出院指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，為其普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí)，并告知患者家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)；定時(shí)隨訪，以了解患者的病情變化及治療效果[1，2]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行觀察，護(hù)理總滿意度越高，表示患者的護(hù)理效果越好，護(hù)理總滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，其中非常滿意10分、滿意5分、不滿意0分。護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，？字2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相較，﹡P<0.05

3討論

新生兒先天性消化道畸形是臨床危害性較大的疾病之一。食道閉鎖、巨結(jié)腸、直腸肛管畸形、肥厚性幽門狹窄是新生兒常見(jiàn)的消化道畸形疾病[3，4]，導(dǎo)致該疾病的主要原因是胎兒在母體中發(fā)育受限所致。新生兒先天性消化道畸形必須盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療，但由于新生兒的各項(xiàng)生命體征較為脆弱，手術(shù)耐受力及抗并發(fā)癥力較差，故對(duì)新生兒先天性消化道畸形患者進(jìn)行全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理極其重要[5]。

在進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理，消除其恐懼焦慮情緒，以提高患者家屬的護(hù)理配合度；②對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，新生兒先天性消化道患者的體征具有極強(qiáng)的不穩(wěn)定性，且手術(shù)耐受力弱，稍有不慎就會(huì)發(fā)生不良事故；③加強(qiáng)護(hù)理操作的專業(yè)性，在操作過(guò)程中，需熟練掌握護(hù)理操作技能，最大程度地減少相關(guān)不良事件發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果表明，對(duì)新生兒先天性消化道畸形患者進(jìn)行全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，能有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃壽蓉.腹腔鏡治療先天性幽門肥厚性狹窄的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，3（11）：187-188.

[2]周艷.腹腔鏡輔助下診治先天性肥厚性幽門狹窄的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，21（4）：473-475.

[3]梁穎芳.小兒先天性直腸肛門畸形圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：135-136.

[4]杜瑾，陳年年.1例先天肛門閉鎖伴直腸會(huì)陰瘺合并貓叫綜合征患兒術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，31（22）：266-267.

[5]武晉萍.新生兒先天性十二指腸閉鎖與狹窄的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，15（5）：570-572.

[6]王瑛.新生兒先天性肛門閉鎖圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，1（21）：198-199.

編輯/王海靜