綜合護理對高血壓合并冠心病的臨床療效分析q

摘要：目的 研究綜合護理對高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法 選取在我院收治的高血壓合并冠心病患者120例作為本次研究的對象，將其按照入院順序單雙號分為治療組與對照組，對照組患者給予內科常規護理；治療組則在內科常規護理的基礎上給予綜合護理干預，觀察兩組患者的血壓控制情況及護理滿意度。結果 治療組患者在治療2個療程后的血壓控制率為96.67%，明顯高于對照組的81.67%，差異有統計學意義（P<0.05） 。并且治療組的護理滿意度為98.33%，明顯優于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予高血壓合并冠心病患者有效的綜合護理干預能明顯提高臨床治療效果，患者對護士的護理滿意度也有著明顯改善。

關鍵詞：綜合護理；高血壓合并冠心病；臨床療效

如今人們生活質量在不斷的提高，而高血壓得發病也隨著逐漸增多，現高血壓已經成為老年心腦血管疾病發生的最主要危險因素[1]。由于高血壓患者血壓長控制不佳，對心腦血管有著極大危害，常常導致冠狀動脈粥樣硬化，故高血壓患者常合并冠心病。冠心病發作常常十分兇險，故該病的預防就顯得非常有必要，護理是至關重要的一個環節[2]。我院對收治的120例高血壓合并冠心病患者分別采用常規護理干預和綜合護理干預措施，探討綜合護理干預對患者血壓控制情況及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的120例確診高血壓合并冠心病患者（高血壓診斷參照1999年世界衛生組織、國際高血壓聯盟所制定的有關標準；冠心病的診斷按照1979 年世界衛生組織所制定的標[3]）。對照組與治療組各60例，對照組男34例，女26例；年齡50～79歲，平均（61.4±4.1）歲。治療組男37例，女23例；年齡51～78歲，平均（62.1±3.8）歲。兩組平均病程（7±2.3）年，兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料對比均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予控制基礎疾病及對癥治療。并給予常規護理措施。而治療組在基礎治療及常規護理的基礎上，綜合護理干預如下。

1.2.1針對血壓護理 整理患者用藥，叮囑患者按時服用降壓藥及相關藥物，并視其血壓情況調整服藥時間或調整降壓藥物。監測患者血壓情況，對于血壓頑固患者更得注意其生命體征，并叮囑患者及其家屬如果出現頭暈頭痛等癥狀應及時告知醫務人員。如果發現患者的血壓在短時間內迅速升高，且同時有明顯頭痛頭暈等癥狀發生時，可能為高血壓危象，應及時通知值班醫生，并迅速開通靜脈通道，同時準備好急救需要的藥品與器械。

1.2.2心理指導護理 患者一般為老年人，情緒變化一般比較多，心理負擔一般比較重，部分可能會表現的悲觀、抑郁、焦慮等。故我們護理人員要多為患者著想，并密切注意患者情緒變化，能做到耐心傾聽患者，讓他們能發泄出心中的負面情緒。多安慰患者，給他們信心，鼓勵他們積極面對生活，消除懼怕感，并及時向患者匯報他們的病情、治療方法以及治療效果。

1.2.3用藥護理 患者常常服用多種藥物，護理人員應給予患者正確的用藥常識，并告知藥物簡單的治療作用、不良反應等。不能私自調換或停用藥物，如有意見需告知經管醫生。

1.2.4肢體功能鍛煉護理 部分患者可能有肢體活動障礙，叮囑患者盡量自行完成日常基本活動，不能完成者應把一個完整的動作先分解，再反復鍛煉。

1.2.5健康教育 每周可組織一名護士給患者講解高血壓病及冠心病的基礎知識，使患者對自身疾病有初步的了解。并指導患者及其家屬健康飲食，健康鍛煉，健康生活習慣，并按時服用藥物。2w為1個療程，治療2個療程。

1.3觀察指標 血壓控制標準：血壓在140mmHg/90mmHg以內。護理滿意度：采用本院護理部自擬護理工作滿意度量表進行評分，評分90分以上為滿意。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療2個療程的血壓控制率和臨床護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

根據相關統計，我國18歲以上高血壓患者約20%，隨著年齡的增長其發病率更高，現已老年心腦血管疾病發生的最主要危險因素之一。由于高血壓患者血壓長控制不佳，對人們的身心健康都產生了嚴重的威脅，常常導致冠狀動脈粥樣硬化，故高血壓患者常合并冠心病。高血壓病的特點為發病早期可能無任何臨床癥狀，患者常常忽略[4]。待患者得知患有高血壓時，有可能就已經導致心腦血管等并發癥的出現。而冠心病是高血壓患者較為普遍的并發癥，臨床上給予高血壓合并冠心病患者相關的護理就顯得十分有必要[5]。

目前，規范的服用降壓藥是控制高血壓最主要的方法，然而再配合科學的護理干預，使患者了解高血壓及冠心病的相關知識，正確對待疾病，最終達到良好的治療效果[6]。本研究主要在治療的同時采用綜合的護理方法，包括針對高血壓的控制、心理護理干預、藥物護理干預及健康教育等多方面護理患者，使患者能在一個良好的環境中得到積極的治療，樹立起生活的信心，提高患者的日常生活質量，并達到了良好的治療效果。

通過本研究結果可知，治療組患者在治療2個療程后的血壓控制率96.67%，明顯高于對照組的81.67%。并且治療組的護理滿意度為98.33%，明顯優于對照組的80.00%。經過綜合護理的患者治療效果明顯好于普通護理患者，且患者對護理人員的滿意度調查也明顯優于對照組。因此，對于高血壓合并冠心病患者早期給予有效的綜合護理干預能顯著的提高患者的臨床療效及護理滿意度，值得在臨床進一步發展及推廣。

參考文獻：

[1]薛君. 179 例老年冠心病合并高血壓患者動態血壓特點及護理體會[J]. 中外健康文摘，2012，9（21）：82-83.

[2]賈淑杰，周蕓，楊紅霞，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點[J].中國循證醫學雜志，2011，11（6）：640-643.

[3]曹建萍，劉燕敏. 高血壓病伴發冠心病臨床分析及護理對策[J].東南國防醫藥，2006，8（6）： 446-447.

[4]郭秀紅.舒適護理在高血壓并發冠心病患者中的應用[J].吉林醫學，2012，33（24）：5311-5312.

[5]劉燕. 30 例高血壓并發冠心病患者的臨床護理[J]. 中國實用醫藥，2012，7（30）：219-220.

[6]楊麗芳，趙桂鳳.護理干預在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：34-36.

編輯/哈濤