心理護理在乳腺癌患者化療及個人形象改變中的應用

摘要：目的 研究心理護理對乳腺癌患者化療及個人形象改變的影響。方法 將193例乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組，對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施個性化心理護理。結果 護理后觀察組的社會支持度評分、自我形象評分和積極應對評分顯著高于對照組。結論 對乳腺癌患者術后化療實施個性化心理護理有利于促進患者自我形象的重塑，值得推廣應用。

關鍵詞：乳腺癌；化療；個人形象；心理護理

乳腺癌在外科臨床上是一種嚴重威脅人們身體健康與生命安全的惡性腫瘤。目前，該疾病的發生率呈逐年上升趨勢，占所有惡性腫瘤的8%左右，且發病年齡越來越年輕化[1]。大部分乳腺癌患者發病后均會出現不同程度的負面情緒，例如焦躁、緊張、抑郁、不安等，這些負面情緒嚴重影響了患者的臨床療效與生存質量。特別是采用改良根治術治療的患者，擔心其生理機能會產生變化影響到夫妻之間的感情，加上乳腺癌疾病需要保持長時間治療，大大增加了患者及其家屬的經濟負擔，這些因素都會使患者產生抑郁癥狀和焦慮癥狀，威脅著患者的生命安全[2]。還對女性美好的形象和正常的生理功能的破壞產生更多的心理危機。化療是乳腺癌綜合治療的重要部分，對乳腺癌患者的預后具有重大的影響，同時化療引起的副反應也會給患者帶來巨大的心理壓力。本研究對96例乳腺癌患者化療前給予個性化心理護理，緩解了患者的抑郁、焦慮情緒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年4月收治的乳腺癌患者193例，均為女性，年齡27～68歲，文化程度不等；均經病理確診為浸潤性癌，分別進行乳腺癌保乳根治術；乳腺癌改良根治術；乳腺癌保乳術+前哨淋巴結活檢術；乳腺癌全乳切除+前哨淋巴結活檢術；乳腺癌保乳+腋下淋巴結清掃術。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施個性化心理護理，具體內容如下。

1.2.1營造良好就診環境 為患者營造舒適、溫馨、安全的住院環境，向患者介紹醫院及病房環境，以消除其陌生感以及恐懼感。積極與患者溝通交流，充分體貼、理解患者，傾聽其感受，予以全面幫助和照顧，滿足其生理、心理及情感需求。

1.2.2健康教育 安排相應的護理人員，通過座談會以及專題講座等形式，向患者及其家屬介紹乳腺癌、手術化療、康復等相關知識，指導其如何正確緩解不良情緒以及如何正確面對身體缺失以及社會家庭角色的變化，并指導其掌握正確的情緒緩解方法，例如深呼吸、分散注意力以及松弛療法等。

1.2.3個性化心理疏導 針對學歷不同給予不同的心理護理：對文化水平低的患者用通俗易懂的語言與其溝通；對文化水平高的患者可以講一些理論知識。了解患者的焦慮是否與經濟和家庭有關，做好溝通和協調工作。針對不同年齡給予相應的心理護理：對中年人因其擔任角色眾多，事業與家庭壓力大，使自己處于焦慮狀態，應給予開導，幫助處理角色沖突；老年人多較固執，擔心自己被冷落，需要被人尊敬。介紹化療成功病例，樹立其戰勝疾病的信心，正確面對并堅持化療。同時，指導患者樹立正確的審美觀以及人生觀，糾正其錯誤認識，鼓勵其積極面對疾病，維持健康良好的人格。同時為其提供正確的形象重建方法，例如乳房重建、佩戴特制乳罩等，使其維持積極樂觀、健康開朗的心態并配合治療。

1.2.4化療期間心理護理 在化療期間，由固定責任護士進行護理，充分評估患者的生理和心理狀況，并予以誠摯的安慰以及耐心細致的講解。向患者及其家屬講解化療的必要性以及化療脫發是可逆性的，在化療結束以后頭發能夠恢復生長，鼓勵其通過佩戴假發、帽子等改變自我形象，以消除其焦慮、擔憂等不良情緒。密切觀察化療副反應，并予以針對性護理，提高其身心舒適感，消除其恐懼心理。

1.2.5社會支持系統 加強患者家屬及親友的健康教育及心理指導，使其正確認識疾病、臨床診療措施及康復等。鼓勵其積極予以患者關心和愛護，參與患者的護理，予以患者充分的支持和關愛，為患者提供精神支柱。

2 結果

手術聯合術后化療是目前治療乳腺癌的主要手段，能夠在很大程度上提高患者的生存率，但手術造成患者的乳房缺失以及形體改變，加之術后化療療程較長，引起脫發、惡心嘔吐等，嚴重沖擊患者的生理、心理及自我形象，甚至可衍生出精神問題，直接影響治療效果以及康復[3]。在臨床護理中，合理有效的心理護理干預對提高患者的生存質量、改善臨床預后、促進其自我形象重塑具有重要意義。

臨床研究表明，社會支持、心理因素、文化程度、年齡等是影響乳腺癌患者術后自我形象重塑的主要原因[4]。李盛濤等[5]研究顯示，乳腺癌外科手術患者的自我形象評分處于中等水平，且與社會支持之間呈顯著正相關性。提示乳腺癌外科手術患者術后往往無法接受新的身體形象，極易出現心理適應性問題，且社會支持直接影響患者的自我形象。本研究在排除了年齡、文化程度等因素的干擾下，對乳腺癌術后化療患者在常規護理的基礎上實施個性化護理，結果顯示，觀察組護理后社會支持度以及積極應對評分顯著高于對照組，消極應對評分顯著高于對照組。因此，在手術化療及護理乳腺癌軀體疾病的同時，強化社會支持系統以及有效的心理干預，能夠改善患者的心理素質，提高其適應性，消除或緩解其自卑、焦慮及抑郁等負性心理，減輕外界應激性壓力事件對患者的不良影響，使其勇敢地面對現實，維持良好的心理狀態，促進自我形象的重塑并早日回歸社會[6-8]。

綜上所述，在乳腺癌術后化療患者中實施個性化心理護理，能夠為患者提供良好的社會支持，改善其心理狀態，促進病情康復以及自我形象重塑，從而改善其生活質量，具有很好的促進作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]盧柳青，陸雪萍，梁桂月.青年乳腺癌患者的心理干預及體會[J].河南外科學雜志，2011，17（6）：129-130.

[2]左秀玉，.乳腺癌患者手術前后的心理護理[J].中國現代藥物應用，2011，5（5）：215-216.

[3]張小娥，蔣玉蓉，譚月堅，等.心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者護理效果的探討[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：75-76.

[4]張冬英.乳腺癌患者行術后放療的心理護理[J].中國實用護理雜志，2010，26，（27）：53-54.

[5]李盛濤，張宏.乳腺癌外科治療后患者自我形象評價與社會支持的調查[J].中國臨床康復，2010，9（28）：82-88.

[6]常明鳳.乳腺癌患者的心理護理效果觀察[J].當代醫學，2011，17（35）：117-118.

[7]張小紅.心理護理對乳腺癌患者配偶生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（16）：1980-1982.

[8]羅彥嗣.國內乳腺癌患者根治術后自我形象紊亂的相關因素及其護理[J].全科護理，2011，9（15）：1383-1384.

編輯/哈濤