中藥霧化吸入治療喉源性咳嗽的護理

喉源性咳嗽是一種常見的臨床疾病，隨著大氣污染的加重，空氣質量的不斷下降，臨床可見有遷延不愈的本病患者。其主要癥狀為喉癢咳嗽，不癢不咳，一癢則咳，甚至嗆咳不斷，只有飲水才能暫緩。胸片及血氣分析檢查均無異常表現?；颊哐什渴軣煔獯碳た沙Ｄ苷T發，似有異物，痰粘在喉，痰少，咳痰不暢，色或黃或白，甚至干咳無痰。檢查可見粘膜慢性充血，部分咽后壁有淋巴濾泡增生。目前臨床無十分有效的治療本病的方法，常采用抗感染、化痰、強力鎮咳藥、超聲霧化及手術治療，雖有效，但療程偏長，且久服副作用大，其發病率高，難以治愈，嚴重影響患者的生活質量。我科利用中藥霧化技術治療喉源性咳嗽的患者，并做好相關護理，取得了較理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月來我院呼吸內科門診就診的喉源性咳嗽患者82例：確診喉源性咳嗽；排除相關的器質性疾??；能配合霧化吸入。其中男36例，女46例，平均年齡47.5歲。

1.2器械準備 超聲霧化器、螺紋管、口含嘴、彎盤、紗布或紙巾、配制好的中藥藥液、水溫計。

1.3藥液準備 使用我院中醫科自制經驗方劑：蟬衣、麥冬、玄參、胖大海、生地、藏青果、射干、木蝴蝶、薄荷、浙貝、夏枯草、厚樸、葛根等。由中醫科配制熬制后備用。

1.4患者準備 向患者解釋操作目的、方法及配合方法，取得患者理解及配合，取坐位或者側臥位。

1.5方法 霧化罐內加入配制好的中藥藥液，調節霧量，預熱3～5min，定時，15～20min，口含嘴接上螺紋管，另一端放入患者口中，也可以使用面罩。囑患者緊閉口唇呼吸，將藥物盡量吸入，一般深呼吸需屏氣2s后再呼氣。1次/d，連續7次為1個療程，患者可在門診治療，也可以自行購買霧化器，將藥液帶回家治療，以方便患者的工作與學習。但必須做好解釋與指導工作，持續電話隨訪，必要時來院咨詢與治療。

2 護理

2.1一般護理 接受醫囑后，核對醫囑，結合患者的具體情況做好解釋工作及指導使用方法。操作前檢查機器各部件有無松動、脫落等異常情況。水槽內加蒸餾水至水位線，接通電源檢查儀器，霧化器內放入配制好的藥液，旋緊藥罐蓋，放入水槽蓋緊，安裝螺紋軟管。

2.2霧化護理 備齊用物后，攜至患者床位旁，再次核對，協助患者取舒適體位，一般為坐位或者側臥位。接通電源后，開預熱開關，預熱3～5min（若為晶體管超聲霧化器，則無需預熱）。打開工作開關，調節霧量及定時按鈕，把口含嘴一端接螺紋管，另外一端放進患者口中，也可以使用面罩。囑患者緊閉口唇深呼吸，將藥物盡量吸入，一般深呼吸后需屏氣2s再呼氣。使用時間為15～20min/次。在使用過程中，入發現水槽內溫度超過60℃，應更換蒸餾水，切記不可加熱水，換水時關閉機器。如果需要連續使用，需間隔30min。

2.3霧化后護理 治療結束后，取下口含嘴或者面罩，先關工作開關，后關電源開關，用紗布或紙巾抹凈患者口唇周圍霧液，協助患者取舒適體位。為防止中藥藥液色素沉著，水槽。螺紋管和霧化罐用及時清洗干凈。治療后1～2h，協助患者叩擊背部，并鼓勵患者咳嗽。其使用的口含嘴多為一次性使用，也可以一個患者單獨使用，每次使用后，將口含嘴消毒保存，待1個療程結束后才處理。

2.4延續護理 治療期間囑患者清淡飲食，禁辛辣，刺激食物，戒煙酒。在臨床工作中，我們常發現患者多有焦慮、抑郁等負性情緒，若處理不當，將直接影響檢查的順利實施。因此應耐心講解疾病基礎知識，并鼓勵康復良好的患者現身說法，以增強患者戰勝疾病的信心，進而提高配合治療的依從性。注意提供良好的檢查、治療環境，檢查室和治療室應溫馨、舒適，光線適中，溫、濕度適宜，營造和諧的護理氛圍。

3 體會

現代醫學認為，喉源性咳嗽的發生與病毒感染及環境污染密切相關。多因為大氣污染、空氣干燥、吸煙無度、長期食用辛辣食物或反復外感咽部慢性充血，粘膜干燥，咽后壁淋巴濾泡增生，造成局部敏感度增強，使咽部或支氣管粘膜因刺激而引起咳嗽。中醫霧化吸入技術治療喉源性咳嗽，充分發揮了中醫外治療法“就近處驅邪”“治內以調外”的特色，使藥物直接作用于局部，直達病所。霧化器可將中藥液體擊散成微細顆粒，霧粒細而均勻，有效顆粒密度高，能深入小氣道和肺泡，從而達到治療目的。在治療的同時，也應當做好中的健康教育工作，特別是戒煙酒，積極治療慢性病，從而促進康復。

參考文獻：

[1]劉全娟，徐艷.霧化吸入在治療小兒呼吸系統疾病中的進展[J].實用臨床醫學，2012，07：128-131.

[2]Guilan Xiong，Lijun Xu，Liu Wei. Atomization Inhalation of Terbutaline and Budesonide Efficiently Improved Immu-nity and Lung Function of AECOPD Patients[J].Cellular Molecular Immunology，2008，（04）：287-291.

[3]David B，Michel Y，Christopher P. Use of montelukast in tapering inhaled corticosteroid therapy：An openLabel，48-week trial[J].Current Therapeutic Research，2001，（11）：135-137.

[4]Leslie Y Yeo，James R Friend，Michelle P McIntosh. Ultrasonic nebulization platforms for pulmonary drug delivery[J].Expert Opinion on Drug Delivery，2010，（06）：663-679.

[5]劉國群，魏兵，康鈺.氧氣霧化與超聲霧化吸入氨溴索治療毛細支氣管炎效果分析[J].吉林醫學，2013，04：641-642.

編輯/成森