小兒支原體肺炎的門診治療與護(hù)理對(duì)策探討

摘要：目的 對(duì)小兒支原體肺炎的門診治療與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法 對(duì)2012年8月～2014年12月在我院接受治療的80例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)的原則分為兩組，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行阿奇霉素治療，對(duì)研究組患兒進(jìn)行阿奇霉素加中藥治療，并對(duì)兩組患兒均實(shí)施一定的護(hù)理對(duì)策，分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組支原體肺炎患兒的治療總有效率（95.0%）明顯的高于對(duì)照組患兒（72.5%），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支原體肺炎的門診治療時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療效果較好，而且實(shí)施一定的護(hù)理措施十分重要，有助于患兒的盡快恢復(fù)，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒；支原體肺炎；門診治療；護(hù)理對(duì)策

小兒支原體肺炎癥狀在5～15歲的兒童中比較的常見，患兒多存在毛細(xì)支氣管炎、具有頭痛和咽喉痛、存在刺激性的干咳等癥狀，對(duì)患兒的日常生活帶來嚴(yán)重威脅，而對(duì)此類患者實(shí)施盡快的有效治療加護(hù)理可改善患兒的病情，效果較好[1-3]。本文對(duì)小兒支原體肺炎的門診治療與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年8月～2014年12月我院所收治的80例小兒支原體肺炎患兒作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組40例，對(duì)照組中男患兒25例，女患兒15例，患兒的年齡為5個(gè)月～13歲，平均年齡為（6.4±1.8）歲，患兒的病程為7 d～2.5個(gè)月，平均病程為（1.4±0.6）個(gè)月，其中，可聞及干濕羅音的患兒有30例，不可聞及干濕羅音的患兒有10例，經(jīng)X線的相關(guān)臨床檢查表明，存在支氣管肺炎的患兒有28例，存在間質(zhì)性肺炎的患兒有8例，存在局灶性肺炎的患兒有4例；研究組中男患兒24例，女患兒16例，患兒的年齡為4個(gè)月～15歲，平均年齡為（6.5±1.7）歲，患兒的病程為5 d～2.7個(gè)月，平均病程為（1.3±0.5）個(gè)月，其中，可聞及干濕羅音的患兒有31例，不可聞及干濕羅音的患兒有9例，經(jīng)X線的相關(guān)臨床檢查表明，存在支氣管肺炎的患兒有30例，存在間質(zhì)性肺炎的患兒有7例，存在局灶性肺炎的患兒有3例。研究組和對(duì)照組患兒的年齡、性別比、病情等方面基本相似（P>0.05），兩組之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組支原體肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，方法為，按照5～10 mg/kg的比例將阿奇霉素添加到0.9%的生理鹽水中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈的滴注，滴注1次/d，對(duì)患兒滴注治療5～7 d之后改換為口服使用，共對(duì)患兒進(jìn)行14 d的治療，同時(shí)對(duì)患兒實(shí)施解熱、解痙、平喘及止咳等相關(guān)癥狀的針對(duì)性治療；對(duì)研究組支原體肺炎患兒在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)本組不同癥狀的患兒實(shí)施分別治療，對(duì)于存在痰熱閉肺型的患兒使用麻杏石甘湯加減進(jìn)行治療，中藥藥方為，炒菜菔子10 g、紫苑10 g、旋復(fù)花10 g、炒杏仁10 g、枳殼10 g、牡丹皮10 g、瓜萎10 g、天花粉10 g、青黛5 g、甘草5 g、炙麻黃5 g、生石膏3 g，對(duì)于存在陰虛邪戀型的患兒使用瀉白散合沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療，中藥藥方為，炒菜菔子12 g、枳殼10 g、地骨皮10 g、麥冬10 g、炙百部10 g、桑白皮10 g、紫苑10 g、炙旋復(fù)花10 g、沙參10 g、知母10 g、天花粉10 g、牡丹皮10 g、瓜萎10 g，水煎后分早、中、晚3次服用，若患兒的年齡<4歲則服用1/3劑/d，若患兒的年齡為4～6歲患兒則服用1/2劑/d，若患兒的年齡>6歲則服用1劑/d，共對(duì)患兒進(jìn)行14 d的治療。

對(duì)所有患兒均實(shí)施以下護(hù)理對(duì)策，①常規(guī)護(hù)理對(duì)策：保持患兒病房的空氣流通情況，并使病房的溫度和濕度適宜，避免發(fā)生交叉感染的癥狀，建議患兒多進(jìn)食一些比較清淡、營(yíng)養(yǎng)較為豐富的母乳或者飲食，保持患兒的口腔及皮膚方面的護(hù)理措施，使患者得到充分的睡眠時(shí)間，防止過度疲勞的情況，對(duì)患兒的體溫變化情況進(jìn)行密切的觀察，關(guān)注患兒是否發(fā)生高熱驚厥的情況并及時(shí)進(jìn)行處理；②心理護(hù)理對(duì)策：患兒及其家長(zhǎng)因受到自身疾病的反復(fù)發(fā)作和病程比較長(zhǎng)的折磨而出現(xiàn)一些緊張、害怕、焦慮等心理狀況，護(hù)理工作人員需對(duì)患兒家長(zhǎng)告知患兒疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的方法和可以達(dá)到的效果，和藹的與患兒進(jìn)行交流和呵護(hù)，有效緩解患兒及其家長(zhǎng)的不良心理癥狀；③呼吸道護(hù)理對(duì)策：對(duì)患兒呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，使患兒呼吸道保持較為通暢的情況，可對(duì)患兒進(jìn)行體位的改變，促使對(duì)于炎癥的及時(shí)吸收及痰液的有效排出，可以對(duì)患兒進(jìn)行叩背協(xié)助排痰，對(duì)于>3歲的患兒可指導(dǎo)患兒自己進(jìn)行咳嗽來自行排痰；④用藥護(hù)理對(duì)策：因所使用的常用藥物阿奇霉素會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生比較大的胃腸道的刺激情況，一些患兒還可能靜脈滴注時(shí)的局部疼痛癥狀，護(hù)理工作人員應(yīng)提前告知患兒家長(zhǎng)，告訴相關(guān)癥狀會(huì)等患兒身體逐漸適應(yīng)之后而降低，需告知患兒及其家長(zhǎng)在接受治療之前完成進(jìn)食，以避免由于空腹進(jìn)行輸液而使胃腸道的相關(guān)反應(yīng)加重，并對(duì)滴速進(jìn)行適宜的調(diào)整等。

1.3治療效果評(píng)定 痊愈的表現(xiàn)為患兒的體溫已恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀均已消失，經(jīng)X線相關(guān)檢查表明自身的病灶已被完全吸收；有效的表現(xiàn)為患兒的相關(guān)臨床癥狀得到改善，經(jīng)X線相關(guān)檢查表明自身的病灶被吸收一部分；無效：的表現(xiàn)為患兒的相關(guān)臨床癥狀及體征均沒有明顯的緩解或者出現(xiàn)惡化的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)本研究中的計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

研究組支原體肺炎患兒的治療總有效率要明顯的高于對(duì)照組患兒，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見表1。

3討論

支原體肺炎是指獲得性的肺炎疾病中一種比較常見的急性的呼吸道感染并存在肺炎的癥狀，患者的病情比較復(fù)雜且常較為延長(zhǎng)，有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多個(gè)器官功能方面的損傷情況，不及早診治，也可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，所以，對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施及時(shí)治療及有效護(hù)理十分重要，具有一定臨床價(jià)值[4-5]。

本研究顯示，研究組支原體肺炎患兒的治療總有效率為95.0%，比對(duì)照組患兒的72.5%更高（P<0.05），說明對(duì)支原體肺炎患兒的門診治療中進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的方式加一定的護(hù)理可獲得較好的治療效果，可有效改善患者的癥狀，可進(jìn)一步推廣。

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編輯/肖慧