糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

摘要：目的 探討糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理。方法 在2013年8月～2014年8月中選取50例糖尿病腎病患者為研究組作為臨床研究對象，分析50例糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理措施，包括動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理，中心靜脈置管的護(hù)理和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。在患者飲食方面和心理進(jìn)行護(hù)理，最后對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析討論。結(jié)果 50例糖尿病腎病患者在經(jīng)過血液透析的護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)的患者有38例，因經(jīng)濟(jì)情況無法支撐繼續(xù)治療而放棄的患者有5例，轉(zhuǎn)院的患者有3例，因并發(fā)癥死亡的患者有4例。結(jié)論 患者的康復(fù)過程需要多方面的因素，因此，糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理措施中包括了患者各方面的需求，在本文研究項(xiàng)目中，護(hù)理人員應(yīng)注意對患者各方面的護(hù)理進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅使患者從心理上積極的接受治療，還在生理上減輕了患者的痛苦，值得在臨床護(hù)理中學(xué)習(xí)和參考。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病患者；血液透析；護(hù)理

糖尿病是一種患者的血液中的葡萄糖水準(zhǔn)超出正常人標(biāo)準(zhǔn)的疾病。在人們的日常飲食中，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪為主要攝取成分，若患者因病情原因?qū)е伦陨硪葝u素分泌不足或胰島素作用弱化[1]，就會使患者的血糖吸收分化較少，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量升高。隨著社會生活壓力增加，糖尿病患者的腎病發(fā)病率比例也逐漸增加。糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管并發(fā)癥之一，又被稱為糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病患者致死的主要原因，嚴(yán)重影響患者的生命健康，治療這種疾病的主要方法為血液透析，其中護(hù)理方法與患者的健康密不可分。本文研究中對糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理作出相關(guān)報(bào)告，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年8月～2014年8月中選取50例糖尿病腎病患者為研究組作為臨床研究對象，其中女性為28例，男性為22例，年齡為20.25～42.56歲，平均年齡為（30±5.42）歲，平均患病時(shí)間為（40±1.25）月，患者平均體重為（56.82±9.56）kg。50例患者中初中學(xué)歷及以下有15例，高中學(xué)歷25例，大專及以上學(xué)歷10例；觀察組50例患者中女性為24例，男性為26例，平均年齡為（48±7.52）歲，平均患病時(shí)間為（42±5.23）月，50例患者中初中學(xué)歷及以下有18例，高中學(xué)歷22例，大專及以上學(xué)歷10例。患者實(shí)驗(yàn)前均對實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面沒有顯著差異（P>0.5），具有可比性。

1.2方法 分析50例糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理措施，包括：動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。糖尿病腎病患者會有血管病變發(fā)生的可能，患者動靜脈內(nèi)瘺易閉塞，在護(hù)理過程中應(yīng)特別注意。首先在患者使用內(nèi)瘺前需等待患者的靜脈系統(tǒng)充分?jǐn)U張，然后對患者靜脈壓和血流變化進(jìn)行監(jiān)測，防止感染的發(fā)生和出現(xiàn)血腫情況，在內(nèi)瘺手術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予適量抗凝劑進(jìn)行血栓堵塞的預(yù)防，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)手部運(yùn)動，以促進(jìn)恢復(fù)。若后期出現(xiàn)血栓情況須及時(shí)通知相關(guān)人員處理；中心靜脈置管的護(hù)理主要是為了控制感染和防止血栓的形成，由于患者血液在透析過程中會出現(xiàn)高凝的狀態(tài)，因此，待到腎透析結(jié)束后，注射生理鹽水15～25 ml，然后再注入純肝素1.5～2.5 ml，以此預(yù)防血栓的形成；護(hù)理人員應(yīng)在患者插管處出現(xiàn)滲液、紅腫或膿性分泌物的皮膚上，給予大霉素進(jìn)行濕敷，并讓患者全身使用抗菌藥物。護(hù)理人員應(yīng)注意及時(shí)換藥，并在換藥過程中進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

在患者的透析過程中，易發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥。為了減少患者在此過程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，護(hù)理人員應(yīng)在透析過程中，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，如患者有異常情況發(fā)生，需及時(shí)通知相關(guān)人員。在患者飲食方面為患者選擇適合患者的食物，主要攝入成分為低糖、低脂、高蛋白的食物，以清淡為主，合理搭配，做到飲食規(guī)律，避免患者食用辛辣、油膩的食物，嚴(yán)格控制患者水分的攝入，避免患者血壓增高而增加心血管負(fù)擔(dān)；由于此病患者患病時(shí)間長，患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐慌、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，適時(shí)的鼓勵(lì)、尊重、理解患者，同患者加強(qiáng)交流，若條件允許，可動員患者家屬陪伴患者。使患者了解自己的病情，悉心解答患者疑問，給予客觀準(zhǔn)確的回答，以此積極地配合護(hù)理治療；護(hù)理人員應(yīng)注意患者所在病房的光線、溫度、通風(fēng)和噪音情況等，使患者能舒適的休息，產(chǎn)生良好的身心感受。

2結(jié)果

50例糖尿病腎病患者在經(jīng)過血液透析的護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)的患者有38例，因經(jīng)濟(jì)情況無法支撐繼續(xù)治療而放棄的患者有5例，轉(zhuǎn)院的患者有3例，因并發(fā)癥死亡的患者有4例。

3討論

糖尿病腎病患者病情的康復(fù)，不僅是藥物起到治療作用，患者的生理和心理狀況也是十分關(guān)鍵的因素。患者擁有較好的體質(zhì)，能增強(qiáng)治療的效果，而心理狀態(tài)對患者的影響已得到普遍認(rèn)同，護(hù)理人員對患者的不良情緒要進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)[2]。因此，除了基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理外，還要增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高其免疫力，充分發(fā)揮患者自身的免疫機(jī)制和康復(fù)能力，促進(jìn)患者身心健康[3]。

綜上所述，糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理措施中包括了患者各方面的需求，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，注意對患者各方面的護(hù)理進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅使患者從心理上積極的接受治療，還使患者在生理方面減輕了患者的痛苦，值得在臨床護(hù)理中學(xué)習(xí)參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍艷玲，張毅，甘露等.終末期糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，21（6）：465.

[2]張蕾.論糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（9）：233.

[3]葛明霞.糖尿病腎病患者血液透析的臨床護(hù)理探析[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：70.

編輯/肖慧