探討手術室預防腹部手術感染的護理措施

摘要：目的 探討手術室對腹部手術感染的應做的預防和護理措施。方法 我院2013年12月～2014年12月收入的開腹手術患者152例，對這些患者進行分析，并將患者隨機分為對照組和觀察組，每組76例，對照組患者給予常規手術室護理措施，觀察組患者給予整體手術室護理干預措施，比較兩組的效果。結果 所有做腹部手術的患者中有15例患者發生感染，感染率為9.87%，與感染相關的密切因素有：手術室的環境因素、患者接觸感染病菌、手術切口護理不潔凈，患者圍術期的體溫，患者心理變化等因素；且觀察組患者的手術感染率明顯低于對照組、手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室預防腹部手術感染可采取綜合干預措施，減少空氣菌落術、手菌落數，并降低切口感染率，提高治療效果及預后狀況。

關鍵詞：手術室；腹部手術；手術感染；臨床護理措施

手術室腹部手術感染是常見的手術并發癥，可嚴重影響手術的成功率和患者的的預后情況，對患者所做的入侵性操作較多，會導致患者免疫力下降，易感染，一旦感染會加重患者的病情[1]。我們需要對如何減少患者感染做出積極的應對措施，以加強對手術室感染的管理，以降低腹部手術的感染率，從而提高手術成功率[2]。本文分析手術室預防腹部手術感染的護理措施及其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對象時我院2013年12月～2014年12月份收治的152例心開腹手術患者，其中男性83例，女性69例；年齡37～87歲，平均年齡（58.1±4.7）歲；其中有52例是胃部手術，有34例患有剖腹探查手術，51例患者有闌尾炎切除手術，12例有膽管手術，3例脾臟切除手術；對照組中男性39例，女性37例；年齡37～86歲，平均年齡（55.1±7.6）歲；觀察組中男性44例，女性32例；年齡37～87歲，平均年齡（59.5±5.7）歲。所有患者均符合腹部手術感染判斷標準。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法 按照常規給予患者日常用藥治療，日常護理，檢查化驗，心理疏導和健康飲食指導等常規護理方法進行護理，再結合患者的病情進行合理治療，并詳細記錄。

1.2.2觀察組護理方法 采用手術室整體護理方法，護理人員要及時與患者及其家屬介紹醫院的環境、規章制度、及手術室規程，與患者建立良好的關系及獲取患者的信任，使患者卸下心理包袱[2]。時刻觀察患者圍術期的體溫以保證患者手術室的舒服度，對手術切口護理更加細致，無菌物品的管理以確保無菌操作，堅持無菌操作的護理原則。

1.3分析方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的感染部位、手術室的環境因素、患者接觸感染病菌、手術切口護理不潔凈、患者圍術期的體溫、患者心理變化、并發癥、抗菌藥物使用等與腹部手術患者感染密切相關的因素，手術感染率、手術成功率，術后空氣菌落數、手菌落數等指標，并對醫院的預防措施做出分析。

1.4統計學方法 將所得數據交由專業人員處理，采用SPSS13.0統計軟件，計量資料以以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有住院的患者有15例患者發生感染，感染率為9.87%，主要感染部位是呼吸道、尿道等，大于60歲的患者比小于60歲的患者更容易感染；住院時間大于30d的患者比住院時間小于30天的患者更容易感染；使用抗菌藥物的患者比沒有使用抗菌藥物的患者更易感染；干預組患者的手術感染率、手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

隨著當今醫學的快速發展，整體護理在手術室中逐漸發揮其重要性，整體手術護理是一種標準化、科學化的護理模式[5]。手術室整體護理提高了手術環境的清潔度保障，可明顯減少手術室感染病菌存在的可能性，減少患者接觸感染源的機會，有特定的護理步驟，可避免產生護理差錯和手術失誤，減少醫療糾紛時間的發生；這種計劃性的護理方案可以有效的減少患者的治療費用，降低并發癥的發生率，可達到使患者快速康復的效果[6]。

經過上文分析得出，手術室的環境因素、患者接觸感染病菌、手術切口護理不潔凈、患者圍術期的體溫、患者心理變化、并發癥、抗菌藥物使用等與患者的感染率較高；患者感染后多表現為低熱，無食欲，病情加重，精神萎靡等癥狀，影響了治療效果。

綜上所述，對照組患者醫院感染的幾率較大，其中有15例患者發生感染，感染率為9.87%，且感染的患者對治療的依從性和預后都有較大的影響，因此廣大醫護人員需要根據住院患者醫院感染的臨床特征，嚴格遵守手術室無菌操作原則，貫徹落實手術室整體護理，對患者發生醫院感染做出有效的防御措施，盡量減小感染率[7-8]。

參考文獻：

[1]周秀娟，高建萍，趙悅.手術室新型預防感染的護理措施及效果觀察[J].河北醫藥，2012，34（24）：3832-3833.

[2]胡春燕.手術室預防腹部手術感染的護理措施[J].全科護理，2012，10（31）：2951-2952.

[3]葉明媚，劉付良燕，王梅清.淺談手術室預防和控制急性多發傷手術感染的措施[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（5）：3050-3051.

[4]吳英嬌.腹部手術后切口感染的預防性護理[J].中國醫藥指南，2013，34（26）：257-258.

[5]張忠義.淺析腹部手術切口感染的影響因素與護理[J].中國醫藥指南，2012，33（27）：343-344.

[6]梁丹霞.手術室手術部位切口感染相關因素分析及防護體會[J].求醫問藥（下半月），2013，11（1）：299.

[7]洪海珠，林鳳，陳連娣.探討預防手術室感染的護理管理措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（13）：2024-2025.

[8]許慶梅.手術室預防感染的護理措施及其效果觀察[J].中國現代醫藥雜志，2010，12（9）：59-61.

編輯/哈濤