早期預警評分在ICU護理工作中的應用解析

摘要：目的 討早期預警評分在ICU護理中的應用效果。方法 選取我院ICU收治的110例意識昏迷重癥患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各55例，對照組患者實施常規監護，研究組應用早期預警評分分級別進行監護，比較兩組患者的護理效果。結果 兩組患者總住院時間及MODS、壓瘡、消化道出血發生率比較，均無顯著性差異，P>0.05；研究組其他各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 探在ICU臨床護理中，應用早期預警評分對患者分級別進行監護，有助于減少相關并發癥的發生，加快患者康復進程，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：ICU；護理；早期預警評分；分級監護

ICU收治的多為危急重癥患者，如若臨床護理不當，很容易發生各種并發癥，甚至還會對患者的生命安全造成威脅[1]。所以，在ICU護理工作中準確、及時地評估患者病情，根據患者的實際情況執行相應的護理方案，對于減少并發癥發生，改善患者預后具有重大意義。我院在ICU護理工作中應用了早期預警評分系統實施分級監護，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院ICU在2014年1月～2015年1月收治的110例意識昏迷重癥患者作為研究對象，所有患者均為機械性損傷者或全身系統功能障礙者，ICU入住時間均>24h。排除認知功能障礙者及妊娠者。使用隨機數字表法分為研究組和對照組（各55例），對照組男35例，女20例，年齡23～69歲，平均（36.9±3.0）歲，研究組男36例，女19例，年齡24～72歲，平均（37.2±4.8）歲，兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規監護，包括密切監測患者的生命體征、臨床癥狀、心率、血壓變化等，一旦發現異常情況，要立即報告醫師，進行相應的處理。干預組應用早期預警評分系統進行分級監護。具體措施如下：

1.2.1早期預警評分 對患者的五項生理指標（精神反應、呼吸頻率、收縮壓、脈搏、體溫）進行評分，體溫計0～2分，收縮壓、脈搏、精神反應、呼吸頻率分別計0～3分，總分14分。評分≥9分者，判定為重度；評分在5～8分之間者，判定為中度；評分≤4分者，判定為輕度。

1.2.2分級護理 根據患者的評分結果實施分級監護。①病情重度者，報告醫師進行急救，并在床頭上記錄好評分，準備好相關急救藥物，密切監測患者的生命體征、臨床癥狀，每15min對其臨床表現記錄1次。同時還要對患者的血糖、胸片、心電圖進行檢測，告知患者家屬患者的具體情況。②對于病情中度者，護理人員要密切監視其生命體征、臨床癥狀變化，每30min對其臨床表現記錄1次。護理人員還要對患者進行必要的心理疏導。根據患者病情制定相應的護理計劃，嚴格執行。③對于病情輕度者，要對其生命體征、臨床癥狀進行密切監測，每60min對其臨床表現記錄1次。遵醫囑進行對癥處理，并隨時做好轉出ICU的相關準備。

1.3觀察指標 記錄、比較兩組患者ICU住院期間的并發癥發生率、ICU住院時間、總住院時間。

1.4統計學方法 采用軟件SPSS19.0處理本次研究數據，計數、計量資料分別以%、 表示，數據比較分別進行x2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1住院時間 研究組患者的ICU住院時間顯著短于對照組，P<0.05；兩組患者的總住院時間比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

2.2 并發癥 研究組患者的肺部感染、呼吸衰竭、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）發生率均顯著低于對照組，P<0.05；兩組患者的MODS（多器官功能障礙綜合征）、壓瘡、消化道出血發生率比較，均無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3討論

改良早期預警評分系統（MEWS）是臨床用于篩選危重患者的常用工具，其能有效識別潛在的危重患者，并且操作簡單，可行性好[2]。目前，關于MEWS在急診科中的應用研究較多，但關于其在ICU病房中的應用報道卻較為鮮見。

據國外相關文獻報道[3]，意外事件在發生前基本上都會發出預警信號，醫護人員在意外事件發生前幾小時內常常可以監測到一些病情惡化跡象，比如意識改變、呼吸急促、心律失常、血氧飽和度降低、血壓異常、尿量改變等生理參數指標異常變化。但是在實際工作中，有很大一部分護理人員都未能及時地對這些變化做出反應，醫護人員未能及時發現并對這些預警信號引起高度重視，就容易導致意外事件的發生，影響患者預后[4]。

應用MEWS對ICU患者的病情進行評估，根據患者病情嚴重程度，采取不同的護理措施，讓臨床監護更具有針對性、科學性，以便于防范各種不良事件的發生[5]。本研究結果與張詠梅等[6]的文獻報道結果相符。這是因為應用MEWS進行分級監護能夠讓ICU的護理人力資源分配更為合理，讓每位患者都能夠得到恰當、及時的監護，避免了監護不充分現象的發生，故轉歸效果更好。

綜上，在ICU臨床護理中，應用早期預警評分對患者分級別進行監護，有助于減少相關并發癥發生，加快患者康復進程，縮短重癥監護時間，具有重要的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]譚雯，侯丹.改良早期預警評分表在院前急救護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：86-87.

[2]謝曉梅，孔悅，楊大金，等.改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（5）：363-364.

[3]朱蓓，姜梅，王芝等.改良早期預警評分在心臟科門診預檢分診中的應用[J].護士進修雜志，2013，（22）：2031-2032.

[4]周艷，金麗萍.改良早期預警評分在急診留觀患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（8）：61-62，66.

[5]房金芳，孫秀云，姚燕等.改良早期預警評分在胸外科手術患者護理中的應用[J].護理研究，2015，（7）：877-878，879.

[6]張詠梅，盧美玲，宋凌霞，等.基于MEWS的護理干預對潛在危重患者意外事件發生影響的系統評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：23-26.

編輯/許言