陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策分析

摘要：目的 分析與研究陰道分泌物對于尿常規臨床檢驗的結果的影響，并探討相應的對策。方法 選取我院2014年1月～12月于婦科就診的患者共100例，應用奇偶數字法將患者平均分成兩組，觀察組患者50例采用專業尿液采集方式，對照組患者50例采用常規尿液采集方式。比較兩組患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞、蛋白質等指標的檢出率。結果 觀察組患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞、蛋白質等臨床指標檢出率與對照組患者相比差異性顯著，觀察組患者明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對于婦科疾病患者而言，在進行尿常規臨床檢驗時，陰道分泌物對于檢驗結果存在影響。因此在對此類患者進行尿檢時，應當避免陰道分泌物的溢出，以獲得更為準確的檢驗結果。醫護人員也應當謹慎操作，避免由于尿常規檢驗結果受到影響而導致的漏診與誤診。

關鍵詞：陰道分泌物；尿常規檢查；檢驗結果；對策

隨著社會的發展，醫療技術也迎來了新的革命，人們對于臨床各項實驗室檢查的準確性要求越來越高。尿常規檢查是臨床上常見的一種檢驗措施，該項檢查提供的各項實驗室指標對于臨床診斷與疾病治療均有重要的價值[1]。女性患者尤其是婦科疾病患者在接受尿常規檢查時，其檢驗結果可能會受到陰道分泌物的影響[2]。一般的污染對于尿常規檢查的影響不會太大，但如女性經血中的紅細胞、污染尿液當中的亞硝酸鹽、假陽性白細胞等均會影響最終的診斷結果，使醫生進行錯誤的判斷，導致患者的漏診或誤診。本文就本院2014年1～12月婦科就診的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，對陰道分泌物與尿常規臨床檢驗結果的相關性進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～12月于婦科接受檢查的患者共100例，所有患者均為女性，年齡為22～60歲，平均年齡為（38.0±5.0）歲。對患者的病情進行分析可得，流產者共40例，占40.0%，子宮肌瘤共28例，占28.0%，盆腔炎共22例，占22.0%，卵巢囊腫共5例，占5.0%，功能性子宮出血共5例，占5.0%。應用奇偶數字法將患者均分為兩組，觀察組共50例，對照組共50例。比較兩組患者的基本資料如年齡分布、病情等，差異性無統計學意義，可進行科學性研究。

1.2方法 兩組患者均接受尿常規檢查，具體內容為取患者的中段尿作為檢查標本，觀察組患者采取專業尿液檢查方式，對照組患者采取常規尿液檢查方式，具體方法如下：觀察組患者在進行尿液標本采集前，由護理人員使用0.02%呋喃西林洗液對其會陰部進行沖洗，并使用醫用棉球將會陰部擦拭干凈。在進行標本采集時，需使用干燥的棉球將陰道口塞住，由患者自行排出尿液。取患者的中段尿放置入無菌的試管中，采集完畢后立即送入實驗室進行檢查。對照組患者采用常規中段尿的采集方法，使用清水對患者的外陰進行簡單清洗，將前段尿液棄去，患者自行排出尿液后，將中段尿液放置入無菌試管中，并在采集完畢后進行實驗室檢查。

1.3實驗室指標 比較兩組患者的白細胞、紅細胞、上皮細胞以及蛋白質的檢出率，以了解采用不同的措施進行尿液采集后，患者的實驗室指標的差異性。

1.4統計學方法 本文兩組患者的所有臨床數據使用SPSS18.0軟件進行統計學處理與分析，計量資料應用（x±s）表示，組間數據的差異性應用t檢驗；計數資料應用n（%）表示，組間數據的差異性應用？字2檢驗。數據間的差異性有統計學意義的標準為P<0.05，由專人將數據錄入本院專用數據庫中，以便于日后進行回顧性分析時，能夠有科學的數據支持。

2結果

比較兩組患者尿常規檢驗中白細胞、紅細胞、上皮細胞以及蛋白質檢出率可得，觀察組患者的上述指標明顯低于對照組，兩組患者差異性顯著（P<0.05），見表1。

3討論

女性患者的解剖學特點與男性不同，女性的尿道口與陰道口以及肛門互相臨近，且大部分女性會因為生理學原因或者病理學原因，導致其陰道口有分泌物流出。大部分的女性陰道分泌物為正常白帶、異常白帶以及經血，而這些物質均可能對婦科患者尿常規檢查的標本造成污染。根據相關研究證實，女性隨意尿檢標本被污染的最常見的致因即為陰道分泌物，大概占到了污染物總量的80%以上[3]。部分陰道分泌物對于尿常規檢查的影響不是太大，但干化學試紙法對于一些陰道分泌物污染較為敏感。例如女性正常月經的經血會導致尿液中含有紅細胞，使得醫生在對檢查結果進行判斷時，誤診為尿液隱血[4]。而一些陰道分泌物的污染可能會引起高度緩沖尿、堿性尿或者高比重尿，使得尿液標本中出現蛋白假陽性。被污染的尿液中，硝酸鹽會被轉化成亞硝酸鹽，使得患者尿液中的亞硝酸鹽的檢驗呈現假陽性[5]。根據相關研究顯示，隨意尿檢標本污染中最常見的為白細胞假陽性，而這種假陽性的發生對于部分疾病如泌尿系統疾病等的誤診存在較大的干擾。

本研究結果見前文詳述。對于陰道存在分泌物的婦科患者，其分泌物在混合入尿液中后，常容易導致其檢驗結果出現誤差。醫生在閱讀檢驗報告后，可能會預防性的給予患者抗生素，不僅增加了患者治療的成本，影響患者的病情發展，還可能加重患者的負面情緒與心理負擔，使醫患關系更緊張。

本文根據對研究的結果進行分析和探討，建議婦科患者接受尿常規檢查時，注意以下幾點[6]：①加強對于女性患者的尿常規檢查標本采集的宣教工作，使患者了解到標本采集時，對于外陰清潔的重要性；②對于尿液采集人員應進行定期的規培，使護理人員對于尿液標本的科學采集方法充分了解；③醫生在對檢查結果進行診斷時，應充分考慮女性患者的特殊性，并詢問尿液樣本采集的方法，以避免由于誤診而導致的過度用藥情況。綜上所述，陰道分泌物對于尿常規檢查的結果具有一定的影響，在采集尿常規檢查樣本的過程中，對于女性患者應更加注重陰道分泌物的清潔，避免其影響檢查結果，導致醫生誤診和漏診。

參考文獻：

[1]楊景洪，劉艷萍.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].基層醫學論壇，2014，22（1）：2977-2978.

[2]劉秀英.陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策[J].中國傷殘醫學，2014，1（7）：136-137.

[3]沈碧玉，孫秀娟，陳興娣，等.陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及對策[J].護士進修雜志，2009，24（6）：572-573.

[4]余苗苗，金輝，蔣國英.陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策分析[J].健康必讀旬刊，2012，5（1）：100-101.

[5]鄧素貞.陰道中分泌物對于尿常規的臨床檢查的影響分析[J].吉林醫學，2015，3（1）：80-81.

[6]徐妍悅，陳艷，葉云仙.1402例孕婦陰道分泌物結果分析及其對尿常規的影響[J].吉林醫學，2014，3（1）：144-145.

編輯/王海靜