綜合預防婦科術后下肢血栓性靜脈炎的療效分析簡捷

摘要：目的 探討綜合預防對婦科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效。方法 選擇我院自2014年1月～12月收治的40例婦科手術患者，按照隨機對照原則分為觀察組與對照組各20例，給予對照組的常規下肢血栓性靜脈炎的預防與護理，觀察組患者則給予綜合性專業預防與護理，主要包括應用藥物預防、術前、術中、術后的綜合預防以及相應臨床護理等。對兩組患者的臨床預防效果進行對比。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 對婦科手術后下肢血栓性靜脈炎患者實施綜合預防及護理可顯著緩解其臨床癥狀，有效降低其發生率，具有廣泛臨床推廣的價值。

關鍵詞：綜合預防；婦科手術；下肢血栓性靜脈炎；療效

下肢血栓性靜脈炎是下肢靜脈血管急性無菌性炎癥的一種，是臨床婦科手術后的嚴重并發癥之一，根據婦科患者血管病變部位的不同劃分為淺性靜脈炎以及深性靜脈炎，不同情況下可引起下肢不同程度的損害甚至造成肺、腦栓塞等，對患者生命健康造成嚴重影響，因此需要加強對此并發癥的臨床防治以減少其發生率。本文筆者旨在探討綜合預防婦科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2014年1月～12月收治的40例婦科手術后患者，此批患者從臨床收治的100余例患者中篩選得出。婦科手術后患者下肢血栓性靜脈炎的發生率為2.9%，按照隨機對照原則將此40例患者分為觀察組和對照組各20例，兩組患者的年齡為26～45歲，平均年齡為（30.2±3.2）歲。根據進入研究患者婦科疾病的手術分類可以劃分為：子宮肌瘤14例、剖腹產11例、子宮肌瘤合并卵巢囊腫8例、妊娠期高血壓綜合征5例、子宮全切者 1例、其他類型1例。下肢血栓性靜脈炎患者的主要臨床表現為下肢（特別是小腿）腫脹及局部壓痛等，并且進入研究所有患者在手術前均不存在血栓病史。兩研究組患者在臨床癥狀、年齡及病變部位等方便對比不存在顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對本組患者進行常規性預防及護理，如在手術之前進行陰道沖洗以及相關部位的消毒，手術結束后應用藥物囑托和進行預防指導。對本組患者在住院期間的臨床癥狀進行觀察，對其中表現異常的患者進行適當的檢查與護理。

1.2.2觀察組 對本組患者進行綜合性性預防及護理，主要內容包括：①手術前：首先做好術前宣教工作，以獲得患者以及家屬的理解以及支持[1]；對患者進行下肢血栓性靜脈炎常見癥狀的講解，以便患者術后出現任何不適及時向醫護人員反應；術前增強患者的下肢活動訓練，特別對于手術時間較長患者，需要反復背屈雙足以及抬高下肢；鼓勵患者多進食以預防血液濃縮；對本組患者進行陰道沖洗及全面嚴格消毒，對于其中患宮頸炎或陰道炎的患者囑托其術應用甲硝唑的時間延長[2]；②手術中：首先進行患者出血時間的測量之后使用抗凝藥物，藥物使用后注意觀察患者的出血情況；由于抗凝藥物的活性較低，因此需要進行藥物現場配制，以充分保持藥物的臨床療效；對患者進行淺靜脈穿刺，應用彈力繃帶進行加壓及包扎以充分阻斷其淺靜脈的血液，使用輸液泵進行抗凝藥物的連續輸入，對患者患肢進行每日測量，以便檢測臨床療效。對股動脈進行穿刺時需要觸及此處脈搏的最表淺處，以此作為穿刺點，充分消毒之后進針，回血迅速立即推藥，在推藥過程中要時刻觀察患者的回血表現，穿刺結束后進行穿刺點10 min按壓以防滲血。③手術后：停止使用止血藥物，做好臨床預防性抗凝治療以及護理；對患者進行定期的血小板和凝血時間檢測，對其中出現呼吸異常困難及發紺的患者進行密切高度關注；對于患者出現的局部滲血、消化道、牙齦及腎臟等部位的出血進行臨床密切觀察；禁止患者進行術后大幅度呼吸及劇烈翻動等；下肢靜脈血栓患者抬高患者，囑其絕對臥床休息，進行理療、熱敷及硫酸鎂濕敷等；對于出現血壓驟升、頭痛、惡心、嘔吐的患者需要及時通知其他醫護人員進行緊急救治；對于突發呼吸困難的患者給予高濃度吸氧并及時進行靜脈地塞米松注射[3]。

1.3統計學方法 本文的數值資料采用SPSS17.0軟件進行統計分析。三組患者的臨床預防護理療效差異對比采用χ2檢驗，配對樣本及計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者分別經過一定時期的預防及護理之后，觀察組的患下肢血栓性靜脈炎患者的臨床癥狀完全消失，在之后的跟蹤隨訪當中并未出現反復發作以及存在并發癥的臨床病例， 此組患者的血液呈高凝狀態，靜脈的血管膜沒有損傷情況的出現，其靜脈血液的回流情況相對良好，并且本組患者對臨床護理的滿意度可達100%；對照組在手術結束后患有靜脈炎患者的臨床癥狀基本消失，在之后的跟蹤隨訪當中出現反復發作者2例及存在并發癥者1例，與觀察組患者相比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，本組患者血液的高凝狀態較觀察組患者查， 其中出現靜脈膜損傷者2例，靜脈血液未出現回流，本組患者對臨床護理的滿意度為 82.2%，與觀察組相比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3討論

下肢血栓性靜脈炎是臨床婦科手術結束后的主要并發癥之一，此類患者的主要臨床癥狀為肢體發熱、腫脹、疼痛等。此類靜脈炎的誘因與下肢深靜脈血栓不同，主要為體內的潛在厭氧菌所致[4]。機體潛在的厭氧菌的致病機制為在患者體內不斷分泌肝素酶并引起肝素分解，導致患者血液凝固而發生血栓引起靜脈炎的產生。另外人為性操作不當所造成的致病原因包括手術前患者的陰道沖洗不充分，陰部消毒不徹底以及手術結束后抗厭氧菌的藥物不規范應用等[5]。

在臨床諸多需要剖腹的婦科手術也容易引起患者術后的下肢栓塞性靜脈炎，給患者的生活質量產生負面影響，因此對于婦科術后下肢血栓性靜脈炎的臨床預防及護理至關重要。本文筆者旨在探討綜合預防及護理對婦科手術后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效，將進入研究的40例符合要求患者進行隨機分組后采取不同方法進行靜脈炎的預防及護理，得出結果進行綜合預防與護理的患者組較另一組臨床效果較好。

綜上所述，在臨床中對婦科術后下肢血栓性靜脈炎患者實施綜合預防及護理可顯著緩解其臨床癥狀，并有效降低靜脈炎的發生率，具有廣泛臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]凌巧.對婦科術后下肢血栓性靜脈炎患者行護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：44-45.

[2]溫遠輝，賴海燕，張劍，等.婦科術后下肢血栓性靜脈炎原因分析及護理對策[J].海南醫學，2009，20（5）：157-158.

[3]張煜，陳慧.對婦科術后下肢血栓性靜脈炎患者行多元化護理的效果研究[J].新疆醫學，2014，44（2）：104-106.

[4]張玉紅.婦科術后并發下肢血栓性靜脈炎的護理和預防[J].中外健康文摘，2013，（34）：195-195，196.

[5]曹瑞芳.婦科手術后并發下肢血栓性靜脈炎2例報告[J].吉林醫學，2010，31（5）：686.

編輯/許言