品管圈活動在\"降低無菌包不合格件數(shù)\"中的應(yīng)用

摘要：目的 運用品管圈管理方法來降低無菌包不合格件數(shù)。方法 利用品管圈活動回顧性分析2013年7月1日～28日本院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的2500個無菌物品包缺失情況，針對缺失發(fā)生的原因提出相應(yīng)的對策措施，并于2013年10月1日～28日嚴(yán)格執(zhí)行。比較品管圈活動干預(yù)前后無菌包不合格件數(shù)。結(jié)果 對2013年10月1日～28日消毒滅菌的2500個無菌包進行干預(yù)后無菌包不合格件數(shù)由活動前15.75件/w降至活動后的5.25件/w，與同年7月相比較有顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 品管圈活動在降低無菌包不合格件數(shù)中，取得滿意效果，值得推廣。全體圈成員對解決問題的能力、責(zé)任感、凝聚力、積極性 、溝通配合 、愉悅感、品管手法、和諧程度有了提高。

關(guān)鍵詞：品管圈；無菌包；不合格

Application of QCC in \"Reduce Aseptic Package Failed in the Number\"

CHEN Cui-ying，LI Li

（Disinfection Supply Center，The People's Hospital of Deyang City，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To apply the qc circle management methods to reduce the unqualified aseptic package number. Methods Using quality management circle activity 1 ～ 28 July 2013 were retrospectively analyzed Japan hospital disinfection disinfection sterilization supply center 2500 sterile packet loss situation， put forward the corresponding countermeasures for the cause of loss occurred， and in 2013 October 1 ～ 28 strictly implemented. Comparing the circle of qc activity aseptic package unqualified number before and after intervention. Results October 2013 to 1 ～ 28 disinfection sterilization， 2500 aseptic package to intervene after the sterile package unqualified number by activity fell to 15.75 / weeks before 5.25 / weeks， compared with the same year 7 phases of the moon has dropped significantly， the difference statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The quality control circle activities in reducing the aseptic package quantity of unqualified， the satisfactory effect， worthy of promotion. All the members of the ability to solve the problem， the sense of responsibility， cohesion， motivation， communication， cooperation， pleasure， quality management technique， harmonious degree has been improved.

Key words：Quality control circle； Aseptic package； Unqualified

品管圈（Quality Control Circle，QCC），是指在相同的工作崗位上從事各種勞動的職工，組成一個團隊，按照一定的程序，圍繞醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以解決問題，改進質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和社會、經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組[1]。目的是通過自我啟發(fā)、相互啟發(fā)，解決與改善工作中存在的各種質(zhì)量問題，并在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。2013年7月我科在護理部的引導(dǎo)下，開展了“降低無菌物品包裝質(zhì)量不合格件數(shù)”為主題的品管圈活動，并取得了較突出的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年7月1日～26日本院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的2500個無菌包，分別從數(shù)量、品項、包裝、標(biāo)簽、功能以及誤送漏送等方面進行查檢，其中無菌物品包裝質(zhì)量不合格63件，見表1。

1.2方法

1.2.1品管圈知識培訓(xùn) 通過品管圈的理論知識學(xué)習(xí)使科室護士對品管圈臨床護理管理有一定的了解，逐步讓其意識到品管圈在護理管理中應(yīng)用的意義。

1.2.2組圈 2013年7月在消毒供應(yīng)中心自發(fā)成立QCC小組，通過全體圈成員投票選定“圈徽”和“圈名”，確定圈名為“安心圈”。本品管圈活動小組共9人，其中包括輔導(dǎo)員 1名，圈長 1名，圈員 7名，平均年齡 35.8，工作年限平均 16.5年。

1.2.3確定主題 通過召開“品管圈”圈會，運用腦力激蕩、頭腦風(fēng)暴等形式針對我科日常工作中存在和需要解決的問題[2]，根據(jù)建議主題的可行性、迫切性 、圈能力選定“降低無菌包不合格件數(shù)”為本次活動主題，擬定活動計劃書，確定6個月為活動周期。

1.2.4活動實施 運用品管圈的活動步驟實施活動計劃，包括活動及計劃擬定，現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定與解析， 對策擬定，對策實施及檢討， 效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化， 檢討及改進[3]。

1.2.5原因分析 運用“魚骨圖”從人員 、設(shè)備 、方法、環(huán)境、其它等五個方面進行討論分析，找出導(dǎo)致無菌物品包裝質(zhì)量不合格的主要原因[4]，運用因果關(guān)聯(lián)圖進行分析，從治本問題的流程不合理，崗位輪換勤，過度問題、工作量大，培訓(xùn)時間少及治標(biāo)問題業(yè)務(wù)不精各個層面找出彼此間的因果關(guān)系。使用冰山圖分析導(dǎo)致無菌物品包裝質(zhì)量不合格的根本原因為：操作不規(guī)范、熟練，思想重視度不夠；工作場地受限，工作量大；器械品種數(shù)量多，器械筐小；存在個體差異，水平參差不齊；專科要求不一致。見圖1～3。

圖1 數(shù)量不合格要因分析圖（魚骨圖）

圖2 品項不合格要因分析圖（魚骨圖）

圖3 包裝不合格要因分析圖（魚骨圖）

1.2.6目標(biāo)設(shè)定[5]

圈能力=圈員評分平均÷5×100%=3.75÷5×100%=75%

現(xiàn)狀值=15.75

改善前差錯件數(shù)為15.75件/w

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=15.75-（15.75）×76.19%×75%

=6.75件/w

1.2.7對策制定與實施 根據(jù)上述分析的原因制定相應(yīng)對策對2013年10月1～28日消毒滅菌的2500個無菌包實施品管圈活動干預(yù)，具體對策見表2。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用類別分析統(tǒng)計方法，用χ2配檢驗，運用統(tǒng)計軟件SPSS17.0算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、取α=0.05檢驗水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2013年10月7日～28日無菌物品包缺失情況 見表3。

2.2目標(biāo)達標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=（5.25-15.75）/（6.75-15.75）×100%

= 10.5/9×100%

=116.67%

2.3進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（15.75-5.25）/15.75×100%

=10.5/15.75×100%

=66.67%

2.4 2013年10月7日～28日無菌物品包共 2500個，其中缺失21件，平均5.25件/w。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01）。

2.5活動結(jié)束后，還繼續(xù)查檢了8個月，無菌包不合格件數(shù)在持續(xù)的下降。

3 討論

通過開展品管圈活動，讓圈員們充分發(fā)揮了“自動自發(fā)、團隊合作、持續(xù)改善”的工作理念[6]，現(xiàn)場參與了品質(zhì)管理活動，重視了自我管理，增加工作效率，使消毒供應(yīng)中心及時并解決工作中存在的一些問題，減少了臨床科室的投訴率，推動了質(zhì)量管理的有效模式，從而達到消毒供應(yīng)中心持續(xù)改善內(nèi)部品質(zhì)管理的目的。

參考文獻：

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[6]丁海燕.品管圈活動降低會陰切口愈合不良率的效果觀察[J].護理管理雜志，2013.

編輯/成森