針灸療法在頸椎病治療中的臨床價值

摘要：目的 探討針灸療法在頸椎病臨床治療中的應用價值。方法 以我院中醫科于2014年1月～12月我院收治的100例頸椎病患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上開展針灸治療，對比評估兩組患者的臨床療效與證候總積分變化情況。結果 ①經治療，觀察組中痊愈18例，有效27例，無效5例，總有效率為90%；對照組中，觀察組中痊愈7例，有效32例，無效11例，總有效率為78%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05；②治療后，觀察組的證候總積分為（6.58±1.18）分，明顯優于對照組（9.52±1.78）分，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論 針灸療法聯合推拿、熱敷、牽引等治療方法可以有效緩解頸椎病患者的臨床癥狀，臨床效果確切。

關鍵詞：頸椎病；針灸；推拿

近年來，隨著人們生活方式的改變以及社會壓力的增加，頸椎病發病率逐年提高，有報道稱30歲以下人群的頸椎病發病率約為11.1%，而且頸椎病在職業病中的發病率高達90%[1]。頸椎病會引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，壓迫頸部脊髓與神經根，導致頭暈、頸肩脹痛、上肢麻木疼痛、心悸、肌肉萎縮等臨床表現。物理治療、牽引等是現階段臨床中針對頸椎病的常用治療方法，針灸療法是近年來新興的治療手段，本文中將探討針灸療法在頸椎病臨床治療中的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院中醫科于2014年1月～12月我院收治的100例頸椎病患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例。對照組中，男性29例，女性21例；年齡39～58歲，平均（45.27±4.64）歲。觀察組中，男性27例，女性23例；年齡38～59歲，平均（46.62±5.45）歲。所有患者均符合《上海市中醫病證診療常規》（第2版）[2]中關于頸椎病的相關診斷標準，自愿參與本組研究，且在性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組方法 對照組給予牽引療法、物理療法、電磁波治療、推拿治療。

1.2.1.1牽引療法 患者取端坐位，頸部肌肉放松，頸部前伸15°，使用電動牽引儀對患者進行牽引，牽引力以為患者體重的15%左右，并詢問患者牽引姿勢或力度是否合適，一旦出現頭暈、惡心等不良反應應立即停止治療；牽引20min/次，2次/d。

1.2.1.2電刺激療法 治療前對刺激部位周圍皮膚進行消毒，將電極片粘貼于刺激部位（疼痛、麻木、僵硬等最明顯的部位），打開神經刺激儀，選擇脈沖疏密波，由低到高逐漸調節，每組2個部位，20min/次，2次/d。

1.2.1.3電磁波治療 采用電磁波治療器在距離皮膚20～40mm處對準患者頸部病變部位進行照射，溫度以40℃為宜，20min/次，2次/d。

1.2.1.4推拿療法 ①揉髃法：患者取坐位，頭前伸15°，采用揉髃法對患者的頸、肩、背及上肢肌肉進行揉捏，穴位選擇以肩井、風池、后溪、天樞、肩髃、曲池、外關、后溪為主，由上至下做一遍后再由下至上重復一次，60～90次/min，6min/次；②分筋點穴：對患者的頸棘突旁（斜方肌、頭夾肌群部位）、頸側斜角肌、肩井斜方肌、上肢肌群進行推拿，頻繁40～60次/min，3min/次；③拔伸復位：醫生由患者背后用手掌托住患者下頜，并用另一只手掌扶住枕部，將患者頭部緩緩向前上方牽引，以患者臀部稍離開椅子為宜，并囑患者在牽引過程中進行頸部前后、左右運動，持續2min/次，2次/d。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組治療方案的基礎上聯合針灸療法：治療時患者取端坐位或俯伏坐位，對針具及穴位附近皮膚進行消毒，針具選用直徑0.32mm，長25～50mm的毫針，穴位選擇肩井、風池、后溪、天樞、肩髃、曲池、外關、后溪等頸4-頸7之間的穴位為主，留針20min，出針時壓迫針孔，避免出血；在針灸治療過程中要詢問患者是否有疼痛、腫脹等不適感染，如果有應立即停止針刺，找出原因，并給予相應處理；北方地區或秋、冬季節，在行針時要保持室內溫度適宜，避免患者由于裸露身體而著涼。

1.3評價標準

1.3.1療效評價[3] 本組研究中，頸椎病患者的臨床治療效果參照以下標準進行：①痊愈：臨床癥狀全部消失，生活能力完全恢復；②有效：臨床癥狀有明顯改善輕，生活能力有所提高；③無效：臨床癥狀無明顯好轉甚至加重。

1.3.2證候測評量表[4] 采用證候測評量表對的6個方面進行評價：包括頸部活動度（前屈、后伸、側屈、旋轉），臨床癥狀（頸肩肢痛分、上肢麻木分、頸項僵硬分），體征，上肢運動感覺（上肢肌力、上肢感覺），心理及社會適應，生活質量分；總分50分，得分越高說明臨床癥狀程度越高。

1.4統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比 經治療，觀察組中痊愈18例，有效27例，無效5例，總有效率為90%；對照組中，觀察組中痊愈7例，有效32例，無效11例，總有效率為78%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2證候總積分 治療前，兩組的證候總積分之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組的證候總積分為（6.58±1.18）分，明顯優于對照組（9.52±1.78）分，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫理論將頸椎病歸為\"眩暈\"、\"頭痛\"，從其臨床表現與病機來講，頸椎病屬于\"痹證\"范疇，其發病原因多與頸部經脈\"風寒濕邪、氣血瘀滯\"有關[5]，正氣虛，氣血失調，致外邪侵襲、氣血不暢，阻滯經絡筋骨肌膚而發。頸椎病的治療原則應以調理氣血、疏通經脈為主。

長時間姿勢不當是大多數頸椎病患者的常見發病原因，長期保持相同的姿勢會壓迫頸部神經系統，同時影響頸部、肩部以及腦部的血液循環；而且還會導致頸部肌肉僵硬、痙攣，并對椎體造成牽拉，造成不同程度的脊柱扭曲、側彎等變形，引發關節紊亂。手法推拿與頸部按摩能夠明顯矯正脊柱的變形狀況，并幫助頸部緊張、僵硬的肌肉得到放松，還會糾正錯位逆亂的組織和關節，以達到舒筋活絡，氣血通暢，理筋整復的功效；另外還會提高頸部的血液循環功能，改善頭暈、肢體麻木等臨床癥狀。通過牽引治療能夠減輕變形的脊椎對神經與脊髓的壓迫與刺激，而且通過加大椎間隙與椎間孔空間有助于頸椎關節滑膜復位。中藥熏蒸是傳統中醫治療手段，通過熏蒸可以將中藥材中的有效成分提取出來，經患者的頸部皮膚直達病灶，能夠保證藥效的持久，而且可以緩解肌肉痙攣，松弛頸部組織粘連，從根本上改善頸、肩部的血運狀況，同時還可以改善局部充血水腫，緩解疼痛與酸脹的感覺。

針灸療法是治療頸椎病的常用方法，具有活血通絡的功效，通過對患處進行針刺可以使陽氣在患處聚集，疏通經脈，益氣活血，以達\"針引陽氣\"的功效；同時，針刺可以改變頸椎病變部位的微循環，刺激體內類嗎啡樣物質的釋放，加快患處炎性滲出物及致痛物質的吸收，提高患者疼痛閾值，增加耐受力，有效改善臨床癥狀[6-7]。另外，要加強與患者的溝通，告知其日常生活習慣對頸椎病治療與轉歸的重要性，每天堅持進行適當的的體育運動[8]。

本組研究中，經治療，觀察組中痊愈7例，有效32例，無效11例，總有效率為78%，明顯高于對照組，而且觀察組的證候總積分為（6.58±1.18）分，明顯優于對照組，說明針灸療法聯合推拿、熱敷、牽引等治療方法可以有效緩解頸椎病患者的臨床癥狀，臨床效果確切，值得推廣。

參考文獻：

[1]王崢.針灸推拿配合中藥治療頸椎病80例[J].針灸臨床雜志，2009，25（6）：23-24.

[2]邱峰朝.針灸推拿治療軟組織型頸椎病的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2008，30（4）：53.

[3]孟培燕，吳緒榮.穴位注射加針灸推拿治療椎動脈型頸椎病[J].針灸臨床雜志，2007，23（5）：30-31.

[4]任秀云，張運力.針灸推拿合治椎動脈型頸椎病[J].針灸臨床雜志，2004，20（10）：41-42.

[5]上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規（2版）[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2003：386-387.

[6]羅平，劉忠象，李夢雅.點穴按摩操配合藥枕治療頸椎病療效觀察[J].河北中醫，2012，34（8）：1193-1194.

[7]王智勇，宋永偉，李無陰.頸椎牽引聯合中藥熏蒸治療神經根型頸椎病24例[J].中醫研究，2012，25（4）：40-4l.

[8]韓守安，李開平，李玉堂，等.針刀加手法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，201l，23（4）：317-319.

編輯/哈濤