加味小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎的可行性分析

摘要：目的 探討加味小柴胡湯對于慢性淺表性胃炎的臨床治療結果，為慢性淺表性胃炎的臨床治療提供可行性分析方法。方法 選取2014年2月～2015年2月本院治療的80例慢性淺表性胃炎患病者的病例資料進行總結分析，采用不同的中醫辯證分型對患者進行分類，對所有患者采用加味小柴胡湯進行治療后，總結及比較不同中醫辯證分型之后患者的臨床治療效果。結果 80例慢性淺表性胃炎患者治愈58例（72.50%），好轉17例（21.25%），無效5例（6.25%），治療后總有效率為93.75%，且加味小柴胡湯對胃熱型患者治療效果最好，有效率達96.29%；加味小柴胡湯對肝胃不和型在本院治療患者的有效率為76.92%；此方法對于屬于脾胃虛寒型患者治療效果最差，治療有效率僅為44.44%。本研究用統計學方法分析表明，屬于脾胃虛寒型的治療效果均顯著均次于肝胃肝胃不和型及胃熱型，實驗結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者依據不同的中醫辨證分析，采用加味小柴胡湯對慢性淺表性胃炎進行治療后，臨床效果顯著。

關鍵詞：加味小柴胡湯；中醫辯證分型；慢性淺表性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或味萎縮性病變，其發病率居各種胃病之首，對人類健康思維影響較大[1]。胃鏡及胃組織活檢課將其分為淺表性、萎縮性、肥厚性胃炎。慢性淺表性胃炎別名是慢性非萎縮性胃炎，它的產生是由多種原因造成的，炎癥部位是在患者胃粘膜。慢性淺表性胃炎特點一般不會伴有胃黏膜的萎縮性變化情況發生，其主要表現為慢性炎癥細胞的改變如粘膜層淋巴細胞或漿細胞等[2]。小柴胡湯具有扶正祛邪、和解少陽的功效，它出現于張仲景的《傷寒論》，由柴胡、人參、甘草、黃芩、等7種中草藥所組成。補中和胃的中草藥是人參、甘草、等，以杜內傳太陰之路。次研究將小柴胡湯加味用于治療80例慢性淺表性胃炎患者，其療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 本組共有80例患者均符合《臨床疾病診斷治愈好轉標準》中有關于慢性淺表性胃炎的診斷。其中男性46例，女性34例。患者年齡24～71歲，病程5個月～20年。

1.2辯證分型[3] ①胃熱型：胃疼痛灼熱，干嘔，腹部脹悶，泛惡心，口臭，尿黃，腸鳴，便秘。面赤唇紅等，屬于這類的27例。②肝胃不和型；舌頭淡紅，舌苔白且薄。胃部疼痛，脹悶不適，飯后更嚴重，產噯氣，有時口中泛酸等，屬于這類的26例。③脾胃虛寒型：畏寒喜暖，臉色蠟黃，胃部隱隱作痛，飯后脹滿，吃飯減少，腹瀉，四肢酸軟。脈搏跳動慢，苔薄白。屬于脾胃虛寒性27例。

1.3治療方法 本研究根據患者不同的中醫辨證分型采用加味小柴胡湯進行治療，藥物的組成：柴胡12g，黨參12g，黃芩10g，烏賊骨15g，陳皮10g，半夏10g，黃連6g，丹參10，甘草5g，生姜6g，大棗4枚。根據不同的辯證分型情況進行加減藥量，若疼痛嚴重者加延胡索14g；若積食嚴重者加焦三仙各14g；若口干便秘者加火麻仁14g，斛9g，玉竹10g，白芍10g；若脾胃虛寒患者加干姜5g，薏苡仁21g，砂仁11g，同時去除掉小柴胡湯中的黃連及黃芩的藥。若是吐酸嘈雜嚴重者加吳茱萸3g，煅瓦楞子14g；此方劑用水煎汁服用，3次/d，飯前30min或飯后1h服用。注意事項：治療期間患病者禁食刺激性如辛辣等以及生冷食物如冰啤酒等。服用1個月為1個療程。

1.4療效評價指標[4] 依據《常見疾病的診斷與療效判斷》上面所要求作為慢性淺表性胃炎的療效評價標準則?；颊呶杆岱置诨謴驼Ｕ邽橹斡喊Y狀消失不見，胃組織活檢以及胃鏡檢查顯示出患者胃黏膜恢復正常；胃酸分泌基本接近正常者為好轉：癥狀基本消失或減輕，胃組織活檢及胃鏡檢查顯示出患者胃黏膜病變部位縮小、病變減輕；患者胃酸分泌沒有改善者為無效：無變化癥狀，胃組織活檢及胃鏡檢查顯示出患者胃黏膜病變部位沒有變化。是以治愈和好轉總例數計算總有效率。

1.5統計學分析 本實驗采用SPSS 17.0統計學分析軟件對研究的數據進行統計學分析，運用χ2檢驗進行分析計數資料，采用t檢驗進行分析計量資料，實驗結果以P<0.05來評價差異具有統計學意義。

2結果

經過治療后，80例慢性淺表性胃炎患者治愈58例（72.50%），好轉17例（21.25%），無效5例（6.25%），治療后總有效率為93.75%，依據中醫不同辯證分型劃分患者，治療比較情況見表1。由表1可看出，加味小柴胡湯對胃熱型患病者治療效果最好，有效率達到96.29%；該方法對肝胃不和型患者治療有效率是76.92%，對于脾胃虛寒型患者治療效果最差，治療有效率僅為44.44%。運用統計學分析，結果表明肝胃不和類型及胃熱型的治療效果均顯著優于脾胃虛寒類型，此結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

以\"胃熱（火）型\"以及\"肝胃不和型\"多見于淺表性胃炎依據中醫辨證分型，小柴胡湯中加黃連助黃芩是瀉火的藥物，以消除腸胃不適的現象，收效更快更好。依據胃鏡檢查報告及組織病理檢測報告，可看出部分淺表性胃炎是局部細菌感染造成的，特別是胃竇糜爛性壞死和胃炎等疾患更是如此，以協同柴胡、黃芩、黃連三者一起，作用更佳；消除除了胃以外的慢性炎癥，與其炎性反應物質所致的變態反應和不良刺激現象有拮抗作用，例如機體腸道的慢性炎癥、慢性肝膽系統炎癥等。黨參、大棗、甘草三者一起用，能夠有效達到健脾養胃的作用，丹參、陳皮的作用是理氣活血，烏賊骨功效是收斂制酸[5]。這整個處方具有和解少陽、調和肝脾等功效，符合小柴胡湯功效。即使慢性淺表性胃炎，出現不同的臨床表現，輕重不同的病情，包括大部分患者伴有的食欲不振、精神抑郁、胃部疼痛、消化不良等癥狀。因此可采用小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎[6]。

本次研究結果也示，采用加味小柴胡湯進行治療，80例慢性淺表性胃炎患者治療后總有效率為93.75%，其中加味小柴胡湯這個處方對胃熱型患病者治療效果最好，有效率達96.29%；該方法對肝胃不和型患者治療后有效率是76.92%；此處方對脾胃虛寒型患者治療后效果最差，治療有效率僅為44.44%。實驗結果用統計學分析方法處理，表明肝胃不和類型及胃熱類型的患者治療效果均顯著優于脾胃虛寒類型患者，此種其差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，對于慢性淺表性胃炎運用加味小柴胡湯進行治療后，臨床效果顯著，得出加味小柴胡湯具有很好的抗菌、消炎、鎮痛、消腫等作用療效，對肝胃不和類型及胃熱類型的慢性淺表性胃炎患者都有很好的治療效果，進而為此病臨床治療提供可行性分析依據。

參考文獻：

[1]丁衍文.加味四逆散治療慢性胃炎的研究[D].北京中醫藥大學，2008.

[2]陽力.小柴胡湯加減聯合替瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎44例臨床觀察[J].中國藥導報，2013，19（2）：69-70.

[3]劉衛華，張慧.小柴胡加黃連湯治療慢性淺表性胃炎效果分析[J].航空航天醫藥，2010，21（3）：379-379.

[4]楊建澤.小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎58例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（11）：102-102.

[5]吳瑞賢.小柴胡湯加黃連治療中西醫各型慢性淺表性胃炎172例[J].西南部隊醫藥，1991，19（2）：138-139.

[6]田友.小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎90例[J].大家健康，2013，10（7）：52.

編輯/孫杰