傳染病預警信息在急性傳染病突發(fā)事件防控工作中的作用

摘要：目的 通過對安順市2004年～2014年急性傳染病暴發(fā)疫情的分析，探討如何利用傳染病預警信息更好地為急性傳染病防控工作服務。方法 利用Excel2003軟件進行統(tǒng)計、匯總，應用描述流行病學方法對所獲資料進行統(tǒng)計分析。結果 安順市2004～2014年共通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告突發(fā)事件289起，其中急性傳染病暴發(fā)疫情267起，2008年4月21日啟動傳染病預警系統(tǒng)后，隨著預警處置及時率的提高，我市暴發(fā)疫情總體呈下降趨勢。結論 良好的傳染病預警系統(tǒng)，對早期發(fā)現并及時處置傳染病聚集性疫情，對遏制暴發(fā)疫情的發(fā)生起到非常重要的作用。

關鍵詞：傳染??；預警；處置；防控

傳染病暴發(fā)疫情防控的關鍵是要及時發(fā)現并處置聚集性疫情，疫情處置關口的前移，處置措施落實到位，可以最大限度地控制疫情發(fā)生的規(guī)模和持續(xù)時間。貴州省安順市從2004年月開始啟用突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，2008年4月21日開始與全國同步啟動了傳染病預警信息系統(tǒng)[1]，初步實現了傳染病聚集性疫情的自動預警。早期發(fā)現并處置聚集性疫情，有效控制了傳染病疫情發(fā)生的規(guī)?！，F對我市2004～2014年的傳染病暴發(fā)疫情與傳染病自動預警信息系統(tǒng)運行情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告的2004～2014年急性傳染病暴發(fā)疫情和傳染病自動預警子系統(tǒng)中2008～2014年安順市所收到的傳染病預警信息、信息處置情況。

1.2相關定義 暴發(fā)疫情：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告的安順市2004～2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料中，1w內發(fā)病達10例及上的急性傳染病疫情。

1.3方法 根據傳染病疫情自動預警系統(tǒng)收到的安順市2008～2014年所有急性傳染病預警信息、信息處置情況和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告的2004～2014年急性傳染病暴發(fā)疫情資料，利用Excel2003軟件進行統(tǒng)計、匯總建立數據庫，應用描述流行病學方法對所獲資料進行統(tǒng)計分析。

1.4評價指標 預警特異值：經專業(yè)人員現場調查確認為傳染病暴發(fā)的疫情占傳染病疫情自動預警系統(tǒng)初步判斷為疑似事件信息的比重；預警處置及時率：傳染病疫情自動預警系統(tǒng)發(fā)出預警信息后，2h內處置的預警信息數占發(fā)出信息數的比重；疫情持續(xù)時間：暴發(fā)疫情末例病例發(fā)病時間減去首例病例發(fā)病時間的天數。

2結果

2.1暴發(fā)疫情基本情況 安順市2004年啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)以來，共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件289起，其中暴發(fā)疫情267起，占92.39%，報告病種10種，發(fā)病人數8628人，波及人數177482人，涉及教育機構246起，占92.13%。法定傳染病暴發(fā)疫情153起，占52.94%，報告病種9種，發(fā)病人數5284人，波及人數124714人，涉及教育機構136起，占88.89%。疫情主要集中在2006～2009年，共計106起，占69.28%。2008年4月21日啟動了傳染病預警信息系統(tǒng)后，截止2014年12月31日，收到預警信息4454起，覆蓋了20個病種，及時處置預警信息3694起，最低是2011年，為415起；最高是2009年，為1171起；平均為636.29起，見圖1。

圖1 安順市2004～2014年暴發(fā)疫情時間分布圖

2.2暴發(fā)疫情持續(xù)時間 安順市2008年4月21日啟動傳染病自動預警信息系統(tǒng)后，截止2014年12月31日，突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)共報告暴發(fā)疫情163起，其中99起為預警發(fā)現疫情，疫情持續(xù)時間0～70d，中位數為25d。持續(xù)時間最短是紫云縣，最短為0d，最長為27d，中位數為7d；持續(xù)時間最長是黃果樹，最短為33d，最長為70d，中位數為47d，見圖2。

圖2 安順市2004～2014年暴發(fā)疫情持續(xù)時間分縣區(qū)統(tǒng)計

2.3暴發(fā)疫情地區(qū)分布情況 2004～2014年各縣區(qū)均有暴發(fā)疫情發(fā)生，主要集中在西秀區(qū)、關嶺縣、開發(fā)區(qū)和平壩縣，共計115起，占75.16%。2008年啟動預警信息系統(tǒng)后，共報告暴發(fā)疫情99起；發(fā)出傳染病預警信息4454起，初步判斷為疑似事件的有408起，疑似事件率為9.16%，經專業(yè)人員現場調查確認為暴發(fā)疫情的有99起，預警特異值為24.26%，見圖3。

圖3 安順市2004-2014年暴發(fā)疫情分縣區(qū)分布圖

2.4暴發(fā)疫情與教育機構的聯(lián)系 我市2004～2014年間報告的153起暴發(fā)疫情中，涉及教育機構136起，占88.89%。2008～2014年經預警系統(tǒng)初步判定為疑似事件有408起，有343起發(fā)生在學校，見表1。

3討論

3.1 2014年1月1日起，在全國范圍內啟動了以傳染病個案報告為基礎的傳染病網絡直報系統(tǒng)[2]，是及時發(fā)現疫情、實施控制措施的基礎，4月1日正式上線運行，實現了對我國法定傳染病個案信息的實時、在線報告和監(jiān)測[3]，為及時發(fā)現傳染病聚集性或暴發(fā)疫情提供了全面而可靠的資料來源和技術支持。基于傳染病網絡直報的早期預警成為可能，2008年啟動了傳染病自動預警運行系統(tǒng)[4]，同年4月21日安順市正式啟動傳染病自動預警信息系統(tǒng)，為及時發(fā)現聚集性疫情，處置措施的提前介入，防止疫情進一步擴散、蔓延提供了可能。

3.2預警信息系統(tǒng)啟動之前，隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的正常運行，我市傳染病暴發(fā)疫情逐漸上升。預警信息系統(tǒng)啟動后，聚集性傳染病疫情得以及時發(fā)現，疫情處置關口的前移，可疑事件得以及時處置，我市傳染病暴發(fā)疫情總體呈逐漸下降趨勢。2009年，受到甲型H1N1疫情的影響，流感疫情報告敏感性高度提升，共報告流感暴發(fā)疫情15起，2004～2008年間僅2005年報告了3起。2010年以后，隨著甲型H1N1疫情納入常態(tài)化管理后，新的傳染病診斷標準的施行。

3.3學校是傳染病易感人群集中的地方，容易受各種自然因素和社會因素的影響，發(fā)生傳染病暴發(fā)和流行[5]。學校傳染病防控工作成為我市有效防控傳染病疫情的關鍵，防控措施的落實直接關系到疫情發(fā)展的態(tài)勢和持續(xù)的時間。環(huán)境消毒和傳染源管理措施落實不好，極易造成傳染病在學校內的暴發(fā)流行[5]。

3.4 2004～2014年，報告113起水痘疫情，占所有暴發(fā)疫情疫情的42.32%，有109起是發(fā)生在教育機構。由于水痘等傳染病未納入傳染病自動預警信息系統(tǒng)管理，我市從2006年起每日以2w為一個聚集性病例周期，篩出同一集體單位的可疑聚集性病例卡片，下發(fā)至各縣區(qū)由疾控中心，由屬地村醫(yī)和校醫(yī)進行排查，這種方法很好的補充了預警系統(tǒng)中可能存在的上述不足[1]。建議將水痘等傳染病納入傳染病自動預警信息系統(tǒng)，提高疫情監(jiān)測的敏感性。提高預警信息的及時處置率，充分發(fā)揮傳染病自動預警系統(tǒng)在早期識別暴發(fā)疫情中的重要作用。進一步落實傳染病防控各項措施，尤其是傳染源的管理（持有復課證明的學生病例僅達20%[5]），才能夠有效地控制疫情的規(guī)模和持續(xù)時間。早期發(fā)現、及時采取有效防控措施，保證防控措施落到實處，是有效控制疫情的關鍵。暴發(fā)疫情早期落實有效防控措施，疫情在短時間內即可得到有效控制。

參考文獻：

[1]楊敏，李冬梅.2008-2013年貴州省安順市傳染病自動預警運行情況分析[J].疾病監(jiān)測，2014，10：822-826.

[2]吳秀玲，付志智.廣西傳染病網絡直報系統(tǒng)運行狀況分析[J].應用預防醫(yī)學，2013，19（1）：26-28.

[3]我國傳染病網絡直報系統(tǒng)平穩(wěn)運行十周年[J].疾病監(jiān)測，2014（3）.

[4]宮潤妍，張永剛.淺析傳染病監(jiān)測信息網絡直報的管理模式[J].中國病原生物學雜志，2014，9（12）：1145-1147.

[5]梁婷，賈林鴿.2012年新鄉(xiāng)縣中小學校傳染病防控現狀調查[J].河南預防醫(yī)學雜志，2013，24（5）：376-378.

編輯/孫杰