血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義探究

摘要：目的 分析血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義。方法 將2013年2月～2015年3月收治于我院的慢性乙型肝炎肝衰竭患者104例為研究對象，根據患者病情嚴重程度將其分成肝衰竭（觀察組）52例以及輕度衰竭（對照組）52例。兩組患者均全部采用免疫比濁法對患者的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA進行檢測，同時檢測TBiL（血清總膽紅素）、（PTA）凝血酶原活動度、（ALB）白蛋白，對關聯因素進行分析。結果 經過本次研究后發現，觀察組患者無論是IgG、IgM、IgA，還是TBiL、PTA以及ALB均明顯高于對照組（P<0.05），提示患者病情嚴重程度與免疫球蛋白數值成直接關系，患者肝衰竭情況越是嚴重，免疫球蛋白升高越明顯。結論 患者肝細胞的受損程度可以通過血清免疫球蛋白水平變化反應出來，可以有效評估患者的預后情況以及TBiL、PTA以及ALB。

關鍵詞：血清免疫球蛋白、肝衰竭、檢驗、應用意義

眾所周知肝臟是人體中最為重要的組成部分之一，屬于重要的內分泌器官也是最大的腺體，它將參與人體蛋白質、維生素、脂肪以及礦物質等代謝；同時更是藥物氧化、水解反應以及還原的場所，人體肝臟將合成、代謝以及滅活許多白蛋白、總膽紅素、激素、凝血因子以及補體等，肝臟更是人體中極為重要的免疫器官，可對體液進行免疫調節。本次研究將分析血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年2月～2015年3月收治于我院的慢性乙型肝炎肝衰竭患者104例為研究對象，根據患者病情嚴重程度將其分成肝衰竭（觀察組）52例以及輕度衰竭（對照組）52例。兩組患者均全部采用免疫比濁法對患者的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA進行檢測，同時檢測TBiL（血清總膽紅素）、（PTA）凝血酶原活動度、（ALB）白蛋白，對關聯因素進行分析。其中對照組男33例，女19例，年齡21～75歲，平均年齡（63.3±5.6）歲；觀察組男36例，女16例，年齡23～78歲，平均年齡（65.3±5.9）歲。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1樣本采集 患者空腹采集靜脈血5ml，采用生化抗凝試管，血液樣本采集30min后及時送入實驗室。研究中所有患者靜脈血液采集時間均在病情進展期15d內。

1.2.2檢驗方法 研究中均采用羅氏診斷MODULAR P800全自動生化分析儀；采用免疫比濁法測定免疫球蛋白；采用重氮比色法對患者總膽紅素進行測定；采用希森美康公司的CA-1500全自動凝血分析儀對患者PTA進行測定，采用凝固法測定PTA。

1.3觀察指標 觀察免疫球蛋白與肝衰竭患者病情發展情況的關系。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經過本次研究后發現，觀察組患者無論是IgG、IgM、IgA，還是TBiL、PTA以及ALB均明顯高于對照組（P<0.05），提示患者病情嚴重程度與免疫球蛋白數值成直接關系，患者肝衰竭情況越是嚴重，免疫球蛋白升高越明顯，見表1。

3討論

就目前而言臨床中通常都采用TBiL、PTA、ALB的變化為肝衰竭診斷依據，同時TBil>正常10倍、PTA<10%且ALB在32g/L以上為實驗室的敏感指標，臨床中診斷肝衰竭的金指標為PTA在40%以下。免疫球蛋白在體液中進行合成，同時與補體共存于血清中，由于重鏈組成不同，將其分成IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等幾類[1]。慢性肝炎患者的免疫球蛋白水平與病情變化情況有直接聯系，即患者病情越是嚴重，免疫球蛋白水平也就越高，值得變化與ALB、PTA以及TBiL有著一樣的重要意義。

在本次研究中我們發現，慢性肝衰竭患者發病直到高峰期階段，ALB以及PTA會逐漸發生降低，而TBiL則會逐漸增高，而患者的免疫球蛋白水平IgG、IgM、IgA也將逐漸升高最終達到高峰值；患者發病后40d左右病情將逐漸發生好轉，TBil逐漸降低，ALB以及PTA有所升高[2]。

HBV的復制并不會加重患者肝細胞的損傷情況，導致患者肝細胞損傷的主要因素是HBV誘導細胞免疫反應，同時也是徹底清除病毒的主要方法。當組織相容抗原限制的CD8T細胞識別HBV后，CD8T細胞將對病毒復制，使HBV感染細胞恢復正常功能，通過IFN-α、NK細胞和穿孔素-Fas配體免疫反應，從而導致患者發生肝細胞損傷[3]。針對于慢性的HBV感染患者而言其特異性反應相對較弱，無法對所有的感染細胞進行清除，但是能夠對已經遭受感染的肝細胞造成破壞，從而使患者誘發慢性炎癥。致敏后B淋巴細胞將轉化為漿細胞，從而產生抗原的血漿球蛋白，根據免疫特性可以將其分成五類，即：IgD、IgG、IgM、IgA以及IgE，其中IgG、IgM、IgA、最為主要。乙型肝炎在逐漸演變成為肝衰竭的過程中，Kupffer細胞功能會產生一定的障礙，無法對從腸道中吸收的抗原和自身抗原進行清除，隨著病情的加重抗原體清除率也會隨之減少[4]。其中對照組患者由于炎癥較輕，抗體以及抗原產生較少，Kupffer細胞基本正常，可以對外來異物進行有效清除，抗體得到了減少[5]。

經過本次研究后發現，觀察組患者無論是IgG、IgM、IgA，還是TBiL、PTA以及ALB均明顯高于對照組（P<0.05），提示患者病情嚴重程度與免疫球蛋白數值成直接關系。進而說明患者肝細胞的受損程度可以通過血清免疫球蛋白水平變化反應出來，可以有效評估患者的預后情況以及TBiL、PTA以及ALB，臨床中可推廣使用。

參考文獻：

[1]陳文惠.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].現代消化及介入診療，2014，14（3）：145-148.

[2]汪嘉莉.120例Ⅰ型自身免疫性肝炎臨床特征與療效相關因素分析[J].臨床內科雜志，2012，14（3）：135-137.

[3]秦保東.原發性膽汁性肝硬化microRNA表達譜的檢測及其功能研究[D].第二軍醫大學，2013.16（2）：148-151.

[4]季瑞云.原發性膽汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及炎性因子水平分析[J].微循環學雜志，2014，19（1）：152-153.

[5]儲紅潁，王建華，陸其峰.自身免疫性肝炎誤診為藥物性肝炎1例分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（16）：147-149.

編輯/孫杰