母嬰床旁護理對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響

摘要：目的 探討母嬰床旁護理對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響。方法 篩選2015年1月～2月在旬邑縣婦幼保健院住院分娩的30對母嬰為對照組，采取傳統的母嬰同室護理模式；2015年3月～4月住院分娩的30對母嬰為研究組，采用母嬰床旁護理模式。于分娩后（當日）1d、4d、42d用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產婦進行心理評定。結果 兩組分娩后1d SAS（48.45±2.08、49.68±3.45）、SDS（42.77±2.21、43.25±3.86）評分無差異（P>0.05）；4d對照組SAS（45.94±3.15、40.14±3.97，t=7.5、P<0.01）、SDS（41.34±3.11、38.55±2.56，t=8.03，P<0.01）評分顯著高于研究組，差異均有統計學意義；42d對照組SAS（38.61±5.02、34.88±3.31，t=-4.805 ，P<0.001）、SDS（39.10±3.03、32.01±4.27，t=-10.489，P<0.001）評分顯著高于研究組，差異均有統計學意義。結論 母嬰床旁護理可幫助產婦樹立接納和護理新生兒的信心，增進護患交流，滿足產婦的心理需求，緩解產婦的焦慮、抑郁情緒。

關鍵詞：初產婦；母嬰床旁護理；抑郁；焦慮

妊娠、分娩是育齡婦女一種正常、自然的生理現象，但對孕婦而言是一次非常強烈的身體和情感體驗過程。孕產期是婦女心理衛生的脆弱期[1]。抑郁和焦慮是圍產期婦女常見的心理反應，如果不及時給予心理干預，容易發生產后抑郁癥[2]。母嬰床旁護理作為一種新型的產科護理模式強調以人為本，以家庭為中心的母嬰護理服務理念，充分體現了人文關懷的特點。本研究對初產婦60名進行對照觀察，探討母嬰床旁護理對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2015年1月～2月在旬邑縣婦幼保健院住院分娩的30對母嬰為對照組，2015年3月～4月住院分娩的30對母嬰為研究組。所有入組的產婦均為初產婦，單胎足月，無產科及內科合并癥，既往無心理障礙和精神病史，均知情同意參與本研究。兩組產婦年齡、職業、文化程度、住院時間、新生兒性別等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：①患有心血管疾病以及肝腎損傷者；②患有精神心理疾病者；③患有其他慢性疾病者。

1.2方法

1.2.1 干預模式

1.2.1.1所有產婦入院時均發放宣傳手冊，內容包括：人院宣教、產后指導、新生兒護理、乳房護理、飲食指導、活動指導、出院指導等知識信息。

1.2.1.2對照組采取傳統的母嬰同室護理模式，責任護士在產婦入院時介紹病區環境、主管醫生及護士。護士在治療室對新生兒進行沐浴、撫觸、臍帶護理、預防接種，產婦及家屬均不參與。責任護士采用單獨與集中相結合的方式進行健康知識講解和示教演練。

1.2.1.3研究組采用母嬰床旁護理模式，母嬰操作護理及健康教育實行\"一對一\"形式，均在母嬰床旁完成。護士邊講解邊演示，鼓勵產婦及家屬參與進來。宣教內容包括具體內容包括：①產前就物品準備、自測胎動、飲食衛生、分娩過程，尤其是臨產征兆和母乳的早吸吮意義進行詳細的講解，并在必要時進行心理疏導。②講解母嬰同室的優勢，母乳喂養的好處及技巧。指導訓練正確的哺乳姿勢及換尿布的方法。③并講解產后康復和保健的相關知識。乳房、會陰護理，子宮復舊方法，產后營養及活動，產褥期常見癥狀的處理。④產后2d即可進行嬰兒床旁沐浴、撫觸。向產婦及其家屬示范講解沐浴、撫觸的具體步驟和技術要點；選擇嬰兒沐浴前后或睡覺前等時段，在嬰兒相對平靜和清醒的狀態下實施嬰兒撫觸。指導產婦及其家屬參與進來。⑤給產婦及家屬演示、講解新生兒臍部和臀部護理的方法和注意事項，讓產婦及其丈夫參與操作，發現問題及時糾正。⑥宣講新生兒預防接種的相關知識，新生兒常見生理現象及其處理方法，解答產婦及家屬的疑慮。并進行心理疏導，消除產婦及家屬恐懼、緊張、擔憂等不良情緒。

1.2.2 評定方法 由經過培訓的人員用同一指導語，指導產婦獨立進行量表填寫，當場發放、回收。分娩后（當日）1d、4d、42d采用Zung[3]的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組孕婦進行心理評定。

1.2.3 量表介紹 SAS共20個項目，用于評定患者焦慮情緒的主觀感受，評定項目所定義的癥狀出現的頻度。采用4級評分，其標準為：\"1\"表示沒有或很少時間有；\"2\"表示有時有；\"3\"表示大部分時間有；\"4\"表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有3項是反向評分題。按照中國常模（29.78±10.07）結果，SAS總分的分界值為40分。

SDS共20個項目，用于評定患者抑郁情緒的主觀感受，評定項目所定義的癥狀出現的頻度。采用4級評分，其標準為：\"1\"表示沒有或很少時間有；\"2\"表示有時有；\"3\"表示大部分時間有；\"4\"表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有10項是反向評分題。按照中國常模（33.46±8.55）結果，SDS總分的分界值為41分。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0進行數據分析。計量數據采用（x±s）進行描述，計量資料用率描述；其中計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的基本情況 兩組產婦年齡、孕周、新生兒性別、文化程度、職業、居住地、住院時間比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），兩組的基本情況均衡性較好，具有可比性。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分情況 兩組產婦分娩日焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）。研究組在實施母嬰床旁護理后4d、42d產婦焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。經比較差異均有統計學意義（均P<0.01），見表2，表3。

3討論

3.1母嬰床旁護理可幫助產婦樹立接納和護理新生兒的信心，緩解產婦的焦慮、抑郁情緒。

女性在妊娠分娩時期生理、心理、社會角色等產生巨大的變化[4]，容易產生焦慮不安、恐懼等不良情緒反應；對即將承擔的母親角色的不適應及新生兒護理知識的匱乏.也會造成一定心理壓力而出現焦慮情緒[5，6]。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調各項護理技能的掌握，通過多種方式和方法把產褥期衛生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[7]。通過護理人員與產婦及家屬的互動交流，提高其參與學習興趣，利于其更快掌握各項知識及護理技能，使產婦及家屬較為輕松地掌握健康教育內容，提高健康教育的實際效果[8]。母嬰床旁護理可幫助產婦及其家屬樹立接納和護理新生兒的信心，消除產婦的各種擔心，進而緩解產婦的焦慮、抑郁情緒[9]。

3.2母嬰床旁護理可增進護患交流，滿足產婦的心理需求，緩解其焦慮、抑郁情緒 本研究顯示，母嬰床旁護理組產婦產后4d、42d焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。傳統的護理模式，對新生兒的治療、臍部護理、撫觸和沐浴等護理操作需要母嬰分離實施，這種護理模式會在產婦與護理人員之間產生較大的隔閡與溝通障礙，無法體現人性化服務與整體化護理理念。母嬰床旁護理極大地滿足了產婦、新生兒、家庭三者之間的感情交流和相互需求[10]。產婦及其家屬獲得充分的隱私、監護、參與、選擇、知情權，滿足了產婦及家屬的心理需求[11]，受到了產婦及其家屬的歡迎[12]。產婦及家屬與護理人員有更多、更深入地討論交流的機會，良好的護患溝通，可緩解產婦的焦慮、抑郁情緒。

參考文獻：

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編輯/許言