高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析

摘要：目的 了解高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀，以期提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。 方法 制定中醫(yī)課程設(shè)置及教學(xué)情況調(diào)查表，對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院五年制和七年制共120名在校學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 76.84%的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)興趣濃厚，但仍有11.02%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)無(wú)興趣，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)；高等醫(yī)學(xué)院校存在中醫(yī)教學(xué)課時(shí)偏少，實(shí)踐教學(xué)時(shí)間短，教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。結(jié)論 改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；增加見(jiàn)習(xí)課時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的實(shí)踐能力，有針對(duì)性地提高高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教學(xué)；現(xiàn)狀調(diào)查

中醫(yī)學(xué)是國(guó)家教育委員會(huì)規(guī)定醫(yī)學(xué)本科院校大學(xué)生素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，是西醫(yī)院校主要面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)類課程[1]。西醫(yī)高等院校開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目的是讓西醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命現(xiàn)象的認(rèn)知差異，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，基本理論，發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合的成就，為今后從事中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)打下基礎(chǔ)。但由于西醫(yī)高等院校醫(yī)學(xué)教育自身的特點(diǎn)，以及中醫(yī)與西醫(yī)迥然不同的獨(dú)特理論體系，西醫(yī)高等院校的中醫(yī)教學(xué)存在著一些問(wèn)題。如何針對(duì)西醫(yī)高等院校的特點(diǎn)，切實(shí)提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是每個(gè)西醫(yī)高等院校的中醫(yī)教師都應(yīng)思考的課題。我們就首都醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院五年制和七年制中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀情況開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，以期根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出教學(xué)改革意見(jiàn)，為合理調(diào)整西醫(yī)院校中醫(yī)課程設(shè)置提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇首都醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一招生的2010級(jí)七年制學(xué)生50人和2011級(jí)五年制學(xué)生70人，共120人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法 以班級(jí)為單位，采用無(wú)記名現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷方式，共發(fā)出問(wèn)卷120份，回收120份，回收率為100.00%。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣、目的、與專業(yè)關(guān)系，對(duì)中醫(yī)教學(xué)的建議等。

2 結(jié)果與分析

2.1課程設(shè)置現(xiàn)狀 五年制的中醫(yī)學(xué)課程總學(xué)時(shí)數(shù)為47學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)15學(xué)時(shí)；七年制的中醫(yī)學(xué)課程總學(xué)時(shí)數(shù)為54學(xué)時(shí)，其中理論授課36學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)18學(xué)時(shí)，均為必修課，別無(wú)其他中醫(yī)相關(guān)類選修課程。

2.2 調(diào)查結(jié)果

2.2.1對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣及目的（見(jiàn)表1、表2）結(jié)果表明，被調(diào)查的在校生中有76.84%的學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)；在學(xué)習(xí)目的的調(diào)查中，有39.25%的學(xué)生是為了臨床運(yùn)用，有28.17%的學(xué)生是為了自我保健，14.23%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)可以增加擇業(yè)機(jī)會(huì)，利于就業(yè)，另有18.35%的學(xué)生為了完成學(xué)業(yè)而學(xué)習(xí)中醫(yī)。

2.2.2 中醫(yī)學(xué)習(xí)與專業(yè)的關(guān)系（見(jiàn)表3）結(jié)果表明，48.28%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)有助于補(bǔ)充自身專業(yè)，46.34%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)與所學(xué)專業(yè)關(guān)系較小， 5.38%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)對(duì)專業(yè)無(wú)幫助。

2.2.3對(duì)于中醫(yī)課時(shí)數(shù)的建議（見(jiàn)表4）結(jié)果表明，60.17%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)課時(shí)數(shù)較少，30.35%的學(xué)生認(rèn)為目前的課時(shí)數(shù)可保持不變，9.84%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為課時(shí)數(shù)可適當(dāng)減少。

3討論

從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)目的明確，興趣濃厚，愿學(xué)中醫(yī)文化以治病救人或預(yù)防保健。但也有一部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)興趣不足，為了完成考試而學(xué)習(xí)，甚至要求課時(shí)減少。造成學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)興趣低落的原因有多方面，這與教師的教學(xué)水平及學(xué)校的課程設(shè)置是分不開(kāi)的。基于本次調(diào)查結(jié)果，筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行思考，提出如下一些膚淺之見(jiàn)，以與同仁商榷。

3.1傳承中醫(yī)理念，弘揚(yáng)中醫(yī)文化 中醫(yī)學(xué)直接根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，與傳統(tǒng)文化一脈相承，儒、釋、道流派中的以人為本、慈悲為懷、陰陽(yáng)對(duì)立等思想均對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中醫(yī)天人相應(yīng)的整體觀念正是傳統(tǒng)文化中\(zhòng)"天人合一\"觀的體現(xiàn)，此外，五行相貫的藏象學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)互根的治療原則無(wú)不顯示出中國(guó)古代哲學(xué)的濃厚色彩，而這也正是中醫(yī)學(xué)的特色所在。在介紹中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證論治潛在優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，可以列舉一些西醫(yī)治療較為棘手而中醫(yī)療效顯著的疑難重癥，以2003年人類遭遇的瘟疫SARS為例。這場(chǎng)瘟疫的平息，證實(shí)了中西醫(yī)各有所長(zhǎng)。

3.2 重視導(dǎo)論教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 中醫(yī)與西醫(yī)在對(duì)人體的生理、病理和疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)方面有很大的差異。由于長(zhǎng)期接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熏陶，西醫(yī)院校學(xué)生突然接受中醫(yī)的學(xué)習(xí)，一時(shí)難以理解，認(rèn)同感差。因此要注重中醫(yī)學(xué)課程首次課的教學(xué)效果[2]，將學(xué)生引入另一種醫(yī)學(xué)境界。若能用通俗平實(shí)的語(yǔ)言，形象生動(dòng)而又簡(jiǎn)單的比喻，觸類旁通的取象比類等方法手段來(lái)講述抽象枯燥的基礎(chǔ)理論，將起到意想不到的結(jié)果。

3.3理論聯(lián)系實(shí)際 注重臨床思維 紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。中醫(yī)學(xué)是個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有在臨床中才能更好驗(yàn)證中醫(yī)治病的療效，教師在講解理論的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)列舉臨床實(shí)例，突出中醫(yī)診療思維和技能培養(yǎng)[3]。在教學(xué)中經(jīng)常會(huì)有一些學(xué)生把自已或親戚朋友遇到的頑疾提出請(qǐng)教，給他們處方用藥取得顯效后，學(xué)生每每興奮不已。通過(guò)講解病例與課本聯(lián)系起來(lái)，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，更能激起學(xué)生對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)熱情。百聞不如一見(jiàn)，使學(xué)生親眼目睹中醫(yī)的神奇?zhèn)ゴ螅瑥亩ぐl(fā)其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)[4]。

3.4豐富教學(xué)手段 提高教學(xué)效果 在教學(xué)手段上，多媒體教學(xué)已經(jīng)普遍應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域，成為高等教育極為重要的現(xiàn)代化教學(xué)手段之一。多媒體教學(xué)一方面可以節(jié)約大量的板書(shū)時(shí)間，為學(xué)生補(bǔ)充教科書(shū)以外的信息；另一方面使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，便于理解。可以將案例教學(xué)法生動(dòng)的應(yīng)用在課堂中。對(duì)教材中的基礎(chǔ)理論或主要疑難問(wèn)題，在學(xué)生獨(dú)立思考之后，共同組織討論，也可以通過(guò)教師的講述，啟發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。此外，建議積極嘗試PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、有利于發(fā)展學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能、加強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系、有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起、密切師生同學(xué)間的關(guān)系等優(yōu)點(diǎn)[5]。

3.5修訂教學(xué)計(jì)劃，合理開(kāi)設(shè)選修課 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣濃厚，但西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在課時(shí)不足情況，對(duì)所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生不能在有限的時(shí)間內(nèi)充分消化理解，建議根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)并結(jié)合學(xué)生志趣增加選修課。增設(shè)選修課可以滿足不同專業(yè)學(xué)生的求知欲，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，強(qiáng)化學(xué)生能力的訓(xùn)練，鞏固相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)[6]。增設(shè)選修課讓習(xí)慣了西醫(yī)思維方式的學(xué)生，從另一角度去思考疾病，有助于他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦胁┤≈形髦L(zhǎng)，開(kāi)闊思路。

總之，每一門(mén)學(xué)科都有其自身特色，而中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，能夠經(jīng)過(guò)歷史的沉淀不斷傳承下來(lái)自有其自身的魅力所在。所以在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特色，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)這些特色的感知而不斷地增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性[7]。這就需要中醫(yī)學(xué)執(zhí)教人員一方面具備深厚的中醫(yī)文化底蘊(yùn)，另一方面還需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而讓自然科學(xué)與人文科學(xué)等完美地結(jié)合起來(lái)，在中醫(yī)教學(xué)的過(guò)程中營(yíng)造良好的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

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編輯/許言