深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果。方法 本研究選取2013年4月～2014年3月80例腫瘤內(nèi)科患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。對(duì)照組患者接受單純化療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以深部組織腫瘤熱療。對(duì)比分析兩組患者治療效果和毒副反應(yīng)的差異。結(jié)果 采用？字2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者CER、DCR均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用深部組織腫瘤熱療法有助于控制病情，同時(shí)可減輕化療毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：深部組織腫瘤；熱療；腫瘤內(nèi)科；應(yīng)用效果

熱療是繼手術(shù)、化療、放療和生物療法后的第五種腫瘤治療方法，具有無創(chuàng)傷、無痛苦等特點(diǎn)。熱療通過對(duì)腫瘤局部加溫或升高體溫而改變腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)環(huán)境，當(dāng)腫瘤內(nèi)部溫度達(dá)到41.5～43℃時(shí)，腫瘤細(xì)胞發(fā)生變性、壞死而發(fā)揮治療作用，為腫瘤患者開辟了一條新的治療途徑[1]。本研究分析了深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年4月～2014年3月80例腫瘤內(nèi)科患者為對(duì)象，均有客觀可測(cè)量的病灶，自愿接受化療。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者40例，包括男性15例，女性25例；年齡46～75歲，平均年齡（58.72±11.35）歲；體重48kg～77kg，平均體重（62.16±10.25）kg；其中肺癌13例、胃癌7例、大腸癌6例、宮頸癌5例、乳腺癌9例。實(shí)驗(yàn)組患者40例，包括男性16例，女性24例；年齡43歲～76歲，平均年齡（58.64±11.27）歲；體重49kg～76kg，平均體重（61.85±10.33）kg；其中肺癌12例、胃癌8例、大腸癌7例、宮頸癌4例、乳腺癌9例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、腫瘤類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對(duì)照組患者接受單純化療，根據(jù)腫瘤類型選擇不同的標(biāo)準(zhǔn)化療方案[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以深部組織腫瘤熱療。熱療前根據(jù)B超、CT等檢查結(jié)果對(duì)腫瘤進(jìn)行定位。采用體外高頻熱療機(jī)（珠海和佳），系統(tǒng)功率設(shè)定為60W～85W，溫度設(shè)定為41℃～45℃。熱療時(shí)間45min/次，3次/w[3]。隨訪3個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者治療效果和毒副反應(yīng)的差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1治療效果 按照世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。臨床有效率（CER）=CR+PR，臨床控制率（DCR）=CR+PR+SD[4]。

1.3.2毒副反應(yīng) 按照WHO關(guān)于化療藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將毒副反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅴ級(jí)，其中Ⅲ級(jí)以上毒副反應(yīng)者認(rèn)為發(fā)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用？字2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 采用？字2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者CER、DCR均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組對(duì)比，*表示P<0.05

2.2毒副反應(yīng)比較 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與對(duì)照組對(duì)比，*表示P<0.05

3 討論

熱療是近年來新興的一種腫瘤姑息治療模式，利用腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度敏感性高這一特點(diǎn)進(jìn)行加溫治療。一般在42℃的溫度下腫瘤細(xì)胞開始發(fā)生損傷，45℃的溫度下腫瘤細(xì)胞可發(fā)生凋亡，而正常組織細(xì)胞在這一溫度下僅發(fā)生輕微損傷，能夠自我修復(fù)。有研究報(bào)道認(rèn)為熱療不僅可以控制腫瘤病情，還可減輕放療和化療帶來的毒副作用。

臨床上熱療一般采用42.5℃以上溫度加溫，腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更易受熱發(fā)生損傷或凋亡。腫瘤組織血管生長(zhǎng)畸形、結(jié)構(gòu)及毛細(xì)血管受壓，局部形成血竇，其血供比正常組織少，這一特點(diǎn)導(dǎo)致腫瘤組織易吸收熱量，且散熱慢、貯熱時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)由于腫瘤組織血供差、處于乏氧狀態(tài)，糖原發(fā)生無氧酵解，局部乳酸增多，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外環(huán)境呈酸性。腫瘤細(xì)胞所處環(huán)境的pH值越低，熱敏感性越高。此外，熱療還可破壞腫瘤細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加細(xì)胞膜的通透性使化療藥物更易滲透到腫瘤細(xì)胞內(nèi)。加熱狀態(tài)下藥物濃度、反應(yīng)速度均增強(qiáng)，加快藥物與腫瘤細(xì)胞DNA的作用，這可能是熱療增加抗腫瘤效果的作用機(jī)制之一。此外熱療還可降低腫瘤細(xì)胞DNA聚合酶活性，阻礙DNA單鏈聚集，從而阻止損傷的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行自我修復(fù)。熱療還可增強(qiáng)患者機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能和免疫力，提高機(jī)體的抗腫瘤能力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移[6]。

本研究結(jié)果表明：在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用深部組織腫瘤熱療法有助于增強(qiáng)化療效果，控制病情進(jìn)展。所有患者治療期間均發(fā)生毒副反應(yīng)，但輔以熱療法者Ⅲ級(jí)以上嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純化療者，這一結(jié)果表明：在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用深部組織腫瘤熱療法可減輕化療毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜