左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病的臨床療效

摘要：目的 分析左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病的臨床療效。方法 收集我院2009年3月～2015年1月診治的156例缺血性心肌病患者作為研究對象，隨機分為試驗組（78例）與對照組（78例），對照組患者僅給予利尿、抗血小板聚集、血壓控制、血脂調節、強心等常規治療，試驗組患者在常規治療的基礎上加用左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療，觀察患者的總體治療效果以及治療前后的每搏量、左室射血分數、左室短徑縮短率、心排出量等心功能指標改善情況。結果 試驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病具有良好的臨床療效。

關鍵詞：左卡尼??；芪藶強心膠囊；缺血性心肌??；臨床療效

缺血性心肌病是一種特殊的冠心病類型，同時也是造成心力衰竭的主要因素，隨著近年來冠心病患者的不斷增多，缺血性心肌病的發病率也逐步上升[1]。如何采取有效的措施提高缺血性心肌病的治療效果、避免或減少心力衰竭發生具有非常重要的意義。本文旨在分析左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病的臨床療效，特收集我院的156例缺血性心肌病患者進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院的156例缺血性心肌病患者，隨機分為試驗組（78例）與對照組（78例），試驗組中男41例，女37例，年齡61～80歲，平均年齡（70.24±12.28）歲，患者的心功能分級情況為：有20例為Ⅱ級，29例Ⅲ級，29例Ⅳ級，患者的每搏量為（45.81±6.84）ml，左室射血分數為（34.89±5.14）%，左室短徑縮短率為（19.86±3.41）%，心排出量為（3.38±0.76）L/min；對照組中男42例，女36例，年齡62～81歲，平均年齡（71.37±12.46）歲，患者的心功能分級情況為：有19例為Ⅱ級，28例Ⅲ級，31例Ⅳ級，患者的每搏量為（45.61±6.79）ml，左室射血分數為（34.68±5.22）%，左室短徑縮短率為（19.67±3.39）%，心排出量為（3.42±0.82）L/min。兩組患者年齡、性別、心功能分級等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅給予利尿、抗血小板聚集、血壓控制、血脂調節、強心等常規治療，試驗組患者在常規治療的基礎上加用左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療，左卡尼汀劑量為2.0g/次，與250ml生理鹽水混合靜脈滴注，1次/d，持續治療2w；芪藶強心膠囊劑量為4粒/次，用藥方式為口服，3次/d，持續治療2w。

1.3效果判定標準 觀察患者的總體治療效果以及治療前后的每搏量（SV）、左室射血分數（LVEF） 、左室短徑縮短率（LVFS）、心排出量（CO）等心功能指標改善情況[2]。顯效：患者的癥狀和體征消失，每搏量、左室射血分數、左室短徑縮短率、心排出量等指標恢復正常，心功能提高兩級以上；有效：患者的癥狀和體征得到顯著改善，每搏量、左室射血分數、左室短徑縮短率、心排出量等指標基本恢復正常，心功能提高一級以上；無效：無以上改善者[3]。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

試驗組中顯效49例，有效27例，無效2例，總有效率為97.44%，對照組中顯效37例，有效31例，無效10例，總有效率為87.18%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；治療前試驗組每搏量為（45.81±6.84）ml，左室射血分數為（34.89±5.14）%，左室短徑縮短率為（19.86±3.41）%，心排出量為（3.38±0.76）L/min，對照組每搏量為（45.61±6.79）ml，左室射血分數為（34.68±5.22）%，左室短徑縮短率為（19.67±3.39）%，心排出量為（3.42±0.82）L/min，兩組患者每搏量、左室射血分數、左室短徑縮短率、心排出量比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組患者治療前每搏量為（67.84±7.75）ml，左室射血分數為（47.95±5.37）%，左室短徑縮短率為（27.69±3.77）%，心排出量為（4.69±0.98）L/min，對照組每搏量為（58.45±7.22）ml，左室射血分數為（41.53±5.31）%，左室短徑縮短率為（22.52±3.99）%，心排出量為（3.98±0.89）L/min，兩組患者每搏量、左室射血分數、左室短徑縮短率、心排出量均明顯提高（P<0.05），且試驗組升高水平明顯大于對照組（P<0.05）。

3 討論

缺血性心肌病主要表現為心臟擴大和心力衰竭，該病主要是由于能量代謝失衡和心肌損傷，因此在治療上需積極通過相應的措施降低心肌損傷、提高心肌功能和恢復正常能量代謝[4]。左卡尼汀是機體能量代謝過程中的一種重要物質，主要分布于骨骼肌和心肌細胞中，其作用主要是增強脂酰輔酶A進入細胞線粒體內，從而使氧化磷酸化進程順利的進行，并進一步促使心肌細胞能量代謝恢復正常，促進心肌缺血以及心室重構減輕[5]；芪藶強心膠囊主要由葶藶子、紅花、丹參、玉竹、人參等制成，其中，葶藶子主要用于泄肺[6]，丹參和紅花用于活血，陳皮用于理氣，人參用于補氣，由以上藥物制成的芪藶強心膠囊具有良好的益氣溫陽、利水消腫、化癡通絡作用。現代藥理學研究表明，芪藶強心膠囊能有效逆轉心室重構，提高心肌功能，并促進微循環改善以及較強的利尿功能，對缺血性心肌病具有良好的治療效果[7]。通過本次研究亦可以看出，左卡尼汀聯合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病具有良好的臨床療效。

參考文獻：

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[7]王一任.芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病心力衰竭96例效果觀察[J].中外健康文摘，2014，（11）：197.

編輯/王海靜