不同高度懸吊牽引治療單純胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察

摘要：目的 討論不同懸吊高度治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法 選擇2010年3月～2013年3月，單純胸腰段椎體壓縮性骨折患者41例，隨機(jī)分為兩組，同時(shí)中藥口服和外敷，觀察組懸吊高度10cm，對(duì)照組懸吊高度5cm，比較患椎恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組比較，總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 胸腰椎壓縮性骨折患者治療時(shí)懸吊高度l0cm，恢復(fù)情況更好。

關(guān)鍵詞：不同高度；懸吊牽引；單純胸腰椎壓縮性骨折

Clinical Analysis of the Treatment of Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures with Different Height Suspension Traction

ZHAO Hai-feng，WANG Long

（Qingshui County People's Hospital，Qingshui 741400，Gansu，China）

Abstract：Objective To discuss the different suspension height clinical curative effect for the treatment of simple thoracolumbar compression fractures. Methods In March 2010 to March 2013， pure thoracic lumbar vertebral compression fractures patients， 41 cases were randomly divided into two groups， oral medicine and external treatment at the same time， the observation group suspension height 10 cm， control suspension height 5 cm， compared with vertebral recovery. Results The observation group compared with control group， the total effective rate is higher， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The treatment in patients with thoracolumbar compression fractures l0cm suspension height， recovery is better.

Key words：Different heights； Suspension traction； Simple thoracolumbar compression fractures

單純胸腰椎壓縮性骨折是指未傷及神經(jīng)的胸腰椎骨折，在生產(chǎn)和生活中比較常見，根據(jù)病情可以采用手術(shù)干預(yù)，但手術(shù)治療對(duì)身體傷害大，所以對(duì)患者有保守治療意愿的，一般在手法整復(fù)后用懸吊牽引手法進(jìn)行治療，因其對(duì)身體的傷害小，受到臨床好評(píng)，為找到更合理的懸吊高度，我科室對(duì)符合保守治療要求的患者進(jìn)行了相應(yīng)的臨床驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2013年3月，單純胸腰段椎體壓縮性骨折患者41例，男性20例，女性21例；年齡24～68歲，平均年齡（42.3±3.4）歲；骨折原因，高處墜落21例，交通意外17例，重物壓砸3例；受傷部位，第11胸椎7例，第12胸椎7例，第1腰椎6例，第2腰椎12例，第3腰椎9例；就診時(shí)間41min～18h，平均（6.7±0.3）h；X線檢查，椎體壓縮小于1/4者18例，在1/4-1/2者19例，大于1/2者4例，平均（1/2±1/7）；脊柱后凸情況，Cobb角大于15°的7例，在10°～15°間的21例，小于10°的13例，平均（12.3±0.5）°。所有患者無椎體脫位，無病理性骨折，無嚴(yán)重合并癥，無神經(jīng)損傷；將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 在手法整復(fù)后，采用懸吊牽引法治療。首先經(jīng)X線檢查確定患椎情況[1]，再選擇適合規(guī)格的布帶，囑患者仰臥，將布帶從患者腰背部穿過，骨折椎體處于布帶承重的中心，用布帶提起腰背部，使脊椎處于過伸位，逐漸提升高度，使腰、背、臀離開水平面，然后在布帶兩端用牽引杠桿穿過，固定在牽引架上[2]。觀察組21例懸吊高度10cm，對(duì)照組20例懸吊高度5cm[3]。牽引持續(xù)時(shí)間每天保持8h左右，連續(xù)28d；并分別在治療4w用X線觀察患椎恢復(fù)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：癥狀消失，脊柱后凸Cobb角小于3°，脊柱壓縮后是正常高度的4/5以上；良：輕度腰痛，脊柱后凸Cobb角在3°～8°，脊柱壓縮后是正常高度的1/2-4/5；差：腰痛，下肢放射痛，肌力減退，椎體壓縮后是正常高度的1/2以下，脊柱后凸Cobb角大于8°。總有效率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將結(jié)果用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)，將計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，用t表示組間差異，如果P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者入院時(shí)，治療2、4w后的患椎X線片進(jìn)行對(duì)比，見表1。

3 討論

單純性胸腰椎壓縮性骨折是臨床上較常見的創(chuàng)傷之一，因骨折未傷及椎管內(nèi)神經(jīng)組織，臨床表現(xiàn)較為單純，如骨折部位疼痛，2～3d后腹脹、便秘、排尿困難等，如疏忽大意，易失去很好的康復(fù)機(jī)會(huì)，留下腰部疼痛、畸形及椎體脫位壓迫脊神經(jīng)的后遺癥。單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折，無神經(jīng)損傷癥狀，少數(shù)椎體楔形嚴(yán)重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現(xiàn)為不穩(wěn)定骨折。在急性期需平臥硬板床，平衡翻身，即看護(hù)者手持患者肩部和髖部同時(shí)用力滾動(dòng)式翻身，避免軀干扭曲，患者配合繃緊軀干的肌肉。

單純胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)用中醫(yī)懸吊牽引法進(jìn)行保守治療，是經(jīng)過幾百年臨床驗(yàn)證的好方法，在公元1337年由醫(yī)家危亦林首創(chuàng)，后來在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨6記》中有了更詳盡的闡述[4]，原理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相符，均利用自身重量進(jìn)行牽引，使脊柱處于過伸位，被壓縮的椎體復(fù)位。背伸肌過伸，前縱韌帶達(dá)到最緊張狀態(tài)，擴(kuò)大纖維環(huán)張力，患椎自主復(fù)位，避免手術(shù)給患者帶來的心理懼怕，減輕復(fù)位鍛煉帶來的疼痛，雖治療時(shí)間較長(zhǎng)，但療效顯著，既能復(fù)位又達(dá)到鍛煉腰背肌的作用，配合舒筋止痛通道中藥外敷內(nèi)服，效果更明顯，結(jié)果顯示，懸吊高度10cm，患椎壓縮程度與脊柱后凸Cobb角比懸吊5cm恢復(fù)更好，且操作簡(jiǎn)便，安全有效，是治療單純胸腰椎壓縮性骨折的好方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]仲愛國(guó).持續(xù)腰椎懸吊牽引治療胸腰椎壓縮性骨折[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：2920-2922.

[3]王鵬，彭翠寧.手法整復(fù)配合懸吊牽引治療單純性胸腰椎壓縮骨折86例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（4）：46-48.

[4]楊健.不同高度懸吊牽引治療單純胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[M].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013，1（21）：2-19.

編輯/哈濤