淺析胃十二指腸潰瘍急性穿孔急診治療安全性

摘要：目的 對胃十二指腸潰瘍急性穿孔急診治療的效果及安全性進(jìn)行觀察分析。方法 資料選自我院2012年7月～2014年7月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者62例作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組及研究組，對照組行傳統(tǒng)急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療，研究組行腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療，并對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究組治療的有效率為96.77%，顯著高于對照組治療的有效率83.87%；且研究組手術(shù)出血量及手術(shù)時間均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效確切，安全性好，并發(fā)癥的發(fā)生率低，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的有效治療措施。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；效果；安全性

Safety Analysis of Emergency Treatment of Acute Perforation of Gastric and Duodenal Ulcer

XIONG Qing-ping

（People's Hospital of Luzhou City，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Effect of acute perforation of gastroduodenal ulcer emergency treatment and safety observation analysis.Methods Data of selected self court in July 2012～July 2014 treated 62 cases of patients with acute perforation of gastroduodenal ulcer as the research object，randomly divided into control group and research group，control group underwent surgical treatment，traditional emergency perforation repair team line laparoscopic emergency perforation repair surgery，and the clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed.Results The treatment group effective rate was 96.77%，significantly higher than the control group treatment effective rate was 83.87%；And operative blood loss and operation time of the team were better than the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Emergency perforation repair in laparoscopic surgery in the treatment of acute perforation of gastroduodenal ulcer curative effect，good safety，the incidence of complications is low，is an effective treatment for acute perforation of gastroduodenal ulcer.

Key words：Gastric duodenal ulcer； Acute perforation； Effect； Safety

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，其具有發(fā)病較急，病情危重等特點[1]。胃十二指腸潰瘍急性穿孔具有起病較急、病情發(fā)展較快等特點[2]。目前，臨床上常用的胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法為腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)。筆者探討了胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院在2012年7月～2014年7月收治的62例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為主要觀察對象，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。以手術(shù)方法的不同為依據(jù)將62例患者分為對照組及研究組，每組患者各31例，對照組中男性患者17例，女性患者14例，年齡在20～75歲，平均年齡（47.5±10.4）歲，平均發(fā)病時間為（11.5±5.4）h，該組患者采用傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。研究組中男性患者16例，女性患者15例，年齡在18～79歲，平均年齡（48.5±9.7）歲，平均發(fā)病時間為（13.5±6.3）h，該組患者采用腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者一般臨床資料無顯著差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)麻醉、穿孔探查、切口以及清晰和胃大部分急診切除手術(shù)一致，手術(shù)處理和研究組一致。研究組應(yīng)用腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。患者進(jìn)行全身麻醉，在氣管插管情況下進(jìn)行穿孔修補(bǔ)手術(shù)，留置胃管，并建造人工氣腹，并對患者的胃十二指腸潰瘍急性穿孔情況進(jìn)行明確的診斷，并行操作孔，將患者胃部的殘留胃液排空，對病灶周圍的殘留食物、腹腔內(nèi)的滲液進(jìn)行有效清理，采用干紗布進(jìn)行壓迫之后使用生理鹽水將其沖洗干凈。然后取穿孔處的病理組織進(jìn)行檢查。采用無損傷的縫線順胃十二指腸的長軸縫合2～3針，在腔鏡下將穿孔打結(jié)，對大網(wǎng)膜進(jìn)行加固結(jié)扎[3]。最后使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行徹底的清洗，并放置引流管。手術(shù)之后根據(jù)患者病情服用適量的抗生素，比實施腸胃減壓，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究從效果顯著、效果一般以及無效等三方面進(jìn)行治療療效的判定，效果顯著：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善；效果一般：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善；無效：較治療之前，患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征均無任何改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究的全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析及其處理，用（x±s）來表示一般資料，計量資料使用t進(jìn)行檢驗，應(yīng)用χ2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗，當(dāng)P<0.05的時候表示組間比較差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組患者臨床效果比較 經(jīng)治療后，研究組治療的有效率為96.77%，顯著高于對照組治療的有效率83.87%，組間比較具有較為顯著的差異，存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的手術(shù)出血量及手術(shù)時間分別為（7.5±1.4）ml、（61.6±12.1）min，對照組患者的手術(shù)出血量及手術(shù)時間分別為（17.9±2.5）ml、（72.3±13.5）min，研究組的手術(shù)出血量明顯比對照組少，手術(shù)時間也比對照組短，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.89%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為15.47%，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性，存在可比性（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上的一種常見病，是潰瘍性疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，同時也是常見的一種急腹癥。胃十二指腸潰瘍急性穿孔主要表現(xiàn)出持續(xù)性的腹部劇痛、腹部反跳痛及壓痛以及肌緊張等臨床癥狀，若治療不及時甚至?xí)＜盎颊叩纳黐4]。腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)出血量少、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷較小以及恢復(fù)較快等特點，在胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療中應(yīng)用較為廣泛[5]。

在本次研究中，研究組的有效率96.77%顯著高于對照組的83.87%，手術(shù)出血量及手術(shù)時間明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯比對照組低，這表明腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔能夠取得較好的臨床效果，且安全性好，在胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療時對其給予有效使用能有效保證患者的生命安全。

綜上所述，在治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的過程中，根據(jù)患者的實際情況對腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)給予有效使用，能有效提高胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療效果，且腹腔鏡急診穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療的手術(shù)時間短、手術(shù)出血量少，安全性較好，并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低，是有效的胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療措施，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳培設(shè)，王建飛，李林華.胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，36（12）：128-129.

[2]朱琳.胃十二指腸潰瘍急性穿孔急診治療策略[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1218-1219.

[3]丁玨.胃十二指腸潰瘍急性穿孔行不同手術(shù)治療的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2249-2250.

[4]陳維中.胃十二指腸潰瘍急性穿孔78例手術(shù)治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，11（3）：1103.

[5]王時清.兩種不同手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（3）：357-358.

編輯/哈濤