靜脈用胺碘酮治療心衰伴快速房顫臨床效果初評

摘要：目的 觀察并分析應用胺碘酮治療心衰并快速房顫的效果。方法 將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例心衰并快速房顫患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組（n=51）和對照組（n=51），給予對照組患者西地蘭治療，給予實驗組患者胺碘酮治療，觀察患者的治療效果，并對比兩組患者的用藥后的心室率變化、不良反應以及治療1 d后復律情況。結果 實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組患者治療后的心室率得到明顯改善，且改善速度快與對照組患者（P<0.05），實驗組患者的復律率明顯高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的不良反應發生機率與對照組患者沒有顯著差異（P>0.05）。結論 應用胺碘酮治療心衰并快速房顫具有較為滿意的效果，可以有效的減慢心室率，值得推廣應用。

關鍵詞：胺碘酮；心衰；快速房顫；效果

心房顫動是臨床上最為常見的持續性心律失常，且患者出現心衰后可能會并發心房顫動，使患者的病情惡化，嚴重影響患者的治療效果[1]。因此，控制房顫尤為重要。現將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例心衰并快速房顫患者作為此次從研究的對象，給予對照組患者西地蘭治療，給予實驗組患者胺碘酮治療，通過觀察并對比兩組患者的治療效果，以探究胺碘酮治療心衰并快速房顫的效果以及應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例心衰并快速房顫患者作為此次從研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組（n=51）和對照組（n=51），所有患者均在研究前對研究內容、研究目的有所了解，表示自愿參與此次研究。所有患者房顫時心室率均在145～198次/min。實驗組患者中男31例，女20例，年齡54～86歲，平均年齡（73.48±2.18）歲，其中冠心病患者22例，風濕性心臟病患者11例，高血壓性心臟病患者16例，擴張性心臟病患者2例。實驗組患者中男30例，女21例，年齡54～86歲，平均年齡（73.43±2.23）歲，其中冠心病患者22例，風濕性心臟病患者12例，高血壓性心臟病患者16例，擴張性心臟病患者3例。利用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行對比分析，兩組患者的各項數據間的P值>0.05，這就說明兩組患者的基本資料不存在顯著差異，患者的基本資料不會影響本次實驗結果，可進行分析比較。

1.2方法 給予對照組患者西地蘭治療，將0.2 mg的西地蘭稀釋，再給予患者靜脈推注，如果推注20 min后沒有效果，則再按照上述方法注射，內藥物總量不得超過1.0 mg/d。給予實驗組患者胺碘酮治療，將胺碘酮溶于150 mg的生理鹽水中，給予患者靜脈注射，控制滴注速度為0.5 mg/min，內的藥量不得超過800 mg/d。給予兩組患者常規治療，包括應用利尿劑、轉換酶抑制劑等，監測患者的血壓以及心電，及時觀察兩組患者用藥后不同時段的心室率變化、治療效果、不良反應發生機率以及復律率的情況。

1.3判定標準 本實驗治療效果分為顯效、有效以及無效[2]。顯效：經過治療后，患者的房顫轉復且靜息時的心室率為60～80次/min；有效：經過治療后，患者的持續性房顫變為陣發性房顫且2 w內患者的心室率在80～100次/min，陣發性房顫的發生減少了60%以上；無效：經過治療后，患者的治療效果沒有達到上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 將對照組和觀察組的患者的基本資料和心室率情況等數據錄入到SPSS 17.0統計學軟件中進行統計學處理，性別比例、治療總有效率采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡采用t檢驗，使用（x±s）表示。當P<0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統計學意義；P>0.05時，則可以認為不存在明顯的差異。

2結果

2.1不同時段心室率的比較 經過治療后，兩組患者的心室率均顯著下降，實驗組患者心室率下降速度明顯快于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果的比較 經過治療后，實驗組患者的治療總有效率為84.31%，對照組患者的治療總有效率為39.22%，P<0.05，數據間的差異有統計學意義，見表2。

2.3兩組患者不良反應以及復律率的對比 經過治療后，實驗組患者的復律率明顯高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的不良反應發生機率與對照組患者沒有顯著差異（P>0.05），數據間的差異有統計學意義，見表3。

3討論

有研究顯示，心衰患者中，大約20%的會并發心房顫動，使患者的病情惡化。若患者還患有明顯器質性心臟病時，還會出現休克、心功能惡化的癥狀，提高患者的死亡機率[3]。心衰和房顫這兩種疾病互相影響，因此，轉復竇性心律以及減慢心室率尤為重要[4]。目前，臨床上減慢心室率以及轉復心率的常用藥物其療效不是十分滿意，因此，尋求一種安全、有效的藥物治療心衰伴快速房顫具有重要的臨床價值。

本文中，兩組患者的心室率均顯著下降，實驗組患者心室率下降速度明顯快于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的復律率明顯高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的不良反應發生機率與對照組患者沒有顯著差異（P>0.05），實驗組患者的治療總有效率為84.31%，對照組患者的治療總有效率為39.22%，P<0.05，上述數據說明，應用胺碘酮治療心衰伴快速房顫具有較為滿意的臨床效果，可快速減慢患者的心室率，提高患者的復律率。

綜上所述，應用胺碘酮治療心衰伴快速房顫具有重要的臨床價值，值得推廣應用[5]。

參考文獻：

[1]凌云.靜脈用胺碘酮治療心衰并發快速房顫的療效分析[J].西部醫學，2012，24（6）：1119-1120.

[2]蔣軍華，鄭乃清，何皓，等.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].中外醫療，2012，31（12）：103-103.

[3]常云仙.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].心血管病防治知識（下半月），2013，12（9）：25-27.

[4]蔣冀淵.胺碘酮在急性心衰合并房顫治療中的效果分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，23（8）：237-237.

[5]賈巧芬，賈延杰，倪西營，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發快速房顫臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：26.

編輯/肖慧