42例加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎效果評價

摘要：目的 分析探討加替沙星滴眼液治療42例細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床效果其安全性。方法 將2014年1月～6月來我院就診的42例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者分為觀察組和對照組各21例，觀察組患者應(yīng)用加替沙星滴眼液治療；對照組患者則給藥氯霉素滴眼液治療。觀察對比兩組的治療臨床效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者多種治療有效率為20（95.24%）高于對照組患者的15（71.43%），組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1（4.76%）定于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率5（23.81%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于氯霉素滴眼液，加替沙星滴眼液對細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療效果更加顯著，同時并發(fā)癥的發(fā)生率較低，具有很好的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性結(jié)膜炎；加替沙星滴眼液；氯霉素滴眼液

細(xì)菌性結(jié)膜炎是非常常見的眼科疾病，發(fā)病原因主要是因為結(jié)膜組織受到環(huán)境中細(xì)菌的刺激出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。患者臨床表現(xiàn)為面部腫脹、疼痛、結(jié)膜充血或者是出現(xiàn)粘膿性分泌物，雖然該病本身對患者本身視力產(chǎn)生的影響較小，但是當(dāng)炎癥范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)并發(fā)癥影響到角膜時就很可能導(dǎo)致視力損害，因此疾病雖小但是對其治療不能忽視[2]。本文對21例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者使用加替沙星滴眼液進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～6月來我院就診的42例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者作為觀察對象，患者均出現(xiàn)程度不一的眼部紅腫、結(jié)膜充血以及水腫等情況。治療排除對喹諾酮類藥物過敏的患者、近1w中使用過抗生素的患者、哺乳期的婦女以及青光眼患者等。將所有患者分為觀察組和對照組各21例，觀察組中男性患者11例，女性患者10例，年齡在10～68歲，平均（39.5±4.5）歲，左眼8例，右眼13例；對照組中男性患者9例，女性患者12例，年齡在11～65歲，平均（40.5±3.5）歲，左眼10例，右眼11例。根據(jù)統(tǒng)計，兩組患者的年齡、性別等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者使用氯霉素滴眼液，按常規(guī)用藥方式連續(xù)給藥14 d；觀察組患者給藥加替沙星滴眼液實施治療，在第1～4 d內(nèi)，用藥1次/2 h，1滴/次，給藥8次/d，第5～14 d，給藥4次/d，1滴/次。兩組患者治療14 d之后對藥物的療效與安全性進(jìn)行分析與評價。

1.3效果評價 治療效果分為顯效、有效和無效，在治療之后患者的結(jié)膜充血、腫痛以及膿性分泌物等臨床癥狀全部消失評價為顯效；治療后患者的結(jié)膜沖血等臨床癥狀有所改善評價為有效；不符合上述兩條評價為無效。總有效率=（顯效患者數(shù)量+有效患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文中使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P<0.05作為組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組的治療效果評價 兩成患者在治療之后均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者多種治療有效率為20（95.24%），對照組患者的治療有效率為15（71.43%），組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時對患者的治療復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，其中觀察組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)6例，復(fù)發(fā)率分別為4.76%和28.57，組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果證明使用加替沙星滴眼液對于細(xì)菌性結(jié)膜炎具有更加可靠的治療效果，見表1。

2.2觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 治療后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1（4.76%），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為5（23.81%），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此使用加替沙星滴眼液具有更高的安全性，見表2。

3討論

結(jié)膜炎在眼科中非常常見，按照不同的原理和發(fā)病機(jī)制可以分為很多種，細(xì)菌性結(jié)膜炎就是其中非常典型的一種由于細(xì)菌刺激造成的結(jié)膜組織發(fā)炎，進(jìn)而造成炎癥[3]。細(xì)菌性結(jié)膜炎主要是由于葡萄球菌、溶血性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等治病細(xì)菌入侵到眼部結(jié)膜組織，其釋放的毒素與每類物質(zhì)對結(jié)膜造成傷害，造成眼部紅腫、充血以及出現(xiàn)異物感等臨床表現(xiàn)。在眼科門診中，通常使用局部使用抗生素的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)上經(jīng)常應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液和氯霉素滴眼液治療，對于革蘭陰性菌的治療效果較為明顯[4]，但是對厭氧菌和分歧桿菌殺菌療效較差；后者對于流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌等具有較好的殺菌效果，對于其他菌類的作用不明顯，具有較大的治療局限性；而加替沙星是第四代喹諾酮類康生物藥物，能夠和細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶有效結(jié)合，使結(jié)構(gòu)中DNA發(fā)生斷裂，具有非常顯著的抗菌效果，同時抗菌譜更加廣闊，對于其他藥物難以抑制的厭氧菌、分歧桿菌、支原體等都具有較好的殺菌作用。相關(guān)研究表明，當(dāng)前造成結(jié)膜炎的致病菌大多都是革蘭陰性菌，使用加替沙星滴眼液的效果要明顯高于其他藥物，其將成為未來治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要藥物。

一般而言，結(jié)膜炎的治療較為簡單，但是如果預(yù)防工作不到位很容易再次復(fù)發(fā)，對患者的工作生活造成不良影響，因而做好預(yù)防細(xì)菌性結(jié)膜炎的工作非常重要：①接觸傳染是細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要傳播途徑，因此建議使用流水清潔面部、勤洗手，不要經(jīng)常性的揉眼，同時毛巾手帕等私人用品要與他人分開使用，經(jīng)常性地進(jìn)行消毒處理；②傳染性的結(jié)膜炎患者在必要的情況下實施隔離，盡量少到公共場所，更不允許使用公共泳池[5]。如果是左眼發(fā)生細(xì)菌性結(jié)膜炎，囑咐患者做好右眼的保護(hù)工作，防止被感染；③對于工作環(huán)境較差的患者佩戴眼鏡保護(hù)眼睛，因為風(fēng)沙大、煙塵大的環(huán)境中更容易引發(fā)細(xì)菌性結(jié)膜炎。

基于本文研究，經(jīng)過14 d的治療之后觀察組患者的總治療有效率高于對照組患者，而并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都要低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示加替沙星滴眼液對于細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療效果更加可靠、安全系數(shù)高，其作用持久，能夠加快眼部結(jié)膜的修復(fù)速度，具有很高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙越筑，屠叔丹，邵利琴，等.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床分析[J].中國實用眼科雜志，2011，29（6）：574-582.

[2]龔嵐，孫興懷，邱曉頔，等.加替沙星和左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效對比研究[J].中華眼科雜志，2010，46（6）：525-531.

[3]陳美玲.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，（12）：1679-1680.

[4]謝小青.加替沙星滴眼液與魚腥草滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：109-110.

[5]李曉蓓，張翠萍.加替沙星滴眼液在細(xì)菌性結(jié)膜炎患者中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（11）：309-309.編輯/張燕