護理干預對宮頸癌放化療期間不良反應及生存質量的研究

摘要：目的 探討護理干預對宮頸癌放化療期間不良反應及生存質量的影響。方法 對120例宮頸癌放化療期間患者進行隨機分組：干預組和對照組。干預組通過對患者實施常規(guī)護理的同時根據(jù)個體差異給予相應的護理干預，而對照組只對患者實施常規(guī)護理，將兩組患者不良反應和生存質量進行比較。結果 干預組的生存質量優(yōu)良率為88.3%，顯著高于對照組；不良反應發(fā)生率為31.7%顯著低于對照組。結論 通過相應的護理干預，可以降低放化療期間的不良反應，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：護理干預；宮頸癌；放化療期間；不良反應；生存質量

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，在世界范圍內，宮頸癌每年新發(fā)病例大約為50萬例，80%的病例在發(fā)展中國家[1]，我國達13.15萬人，約占世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%[2]。目前，放化療仍然是宮頸癌尤其是中晚期宮頸癌患者的主要治療方式， 放化療是使用化學藥物和放射線將腫瘤細胞殺死的治療方法[3]。其治療會引起一系列不良反應，不良反應包括惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、造血功能抑制。使很多患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，甚至拒絕或中斷治療。本文通過對120例宮頸癌放化療期間患者進行隨機分組：干預組和對照組。干預組通過對患者實施常規(guī)護理的同時根據(jù)個體差異給予相應的護理干預，而對照組只對患者實施常規(guī)護理，探討兩組患者其不良反應和生存質量的差異性。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2015年3月收治在我院放療科接受治療的宮頸癌患者120例， 年齡25～66歲，平均年齡55.2歲，其中小學12例，初中27例，中專13例，大專或以上16例，工人15例，農民31例，干部6例，均為病理確診，經(jīng)過各項檢查無放化療禁忌證。隨機分為：干預組（60例）和對照組（60例）。

1.2方法 對照組只對患者實施常規(guī)護理。干預組通過對患者實施常規(guī)護理的同時根據(jù)個體差異給予相應的護理干預。①根據(jù)心理學的相關理論對患者進行有計劃的心理干預。采用積極心理引導方法調整患者正確的心態(tài)，根據(jù)治療前評估的不同心理狀態(tài)，個體化原則心理干預，分析出導致產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等負面心理的原因，糾正負面心理；②接受治療前，應該對患者及其家屬進行放化療的介紹，據(jù)有關資料統(tǒng)計，非專業(yè)醫(yī)學人員有95%以上的人不知道放化療的概念，所以這一環(huán)節(jié)顯得格外重要。我們先口頭講述一遍，再發(fā)放《放化療指南》給患者及家屬閱讀，如有不理解的我們再逐一給予講解；③向患者講述治療期間可能會出現(xiàn)的不良反應主要有：惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、造血功能抑制，我們會給予相應的處理，如提前使用止嘔藥、補液營養(yǎng)、解痙止瀉、升血象等對癥治療；④治療過程中常出現(xiàn)色素沉著及脫發(fā)等現(xiàn)象，使患者產(chǎn)生心理負擔，因此，在治療進行前向患者做好解釋：治療后色素沉著會自行消退，頭發(fā)可以再生，并及時清掃落發(fā)，以減少對患者的刺激；⑤每周開展患者座談交流會：讓每位患者介紹自己治療期間的心理狀態(tài)及其應對方式，并讓治愈的病例來介紹其治療心得，讓患者之間相互學習、相互借鑒、相互支持，從而減輕或消除消極情緒，使患者積極配合治療，有利于疾病的康復。將兩組患者化療后的不良反應和生存質量進行統(tǒng)計及比較。

1.3觀察指標及判定標準 采用臨床觀察、問卷調查及隨訪等方式進行評估。不良反應包括惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、造血功能抑制。生存質量評估內容：患者放化療后精神良好，飲食正常，未訴不適感為優(yōu)；放化療后患者精神尚可，飲食基本正常，偶有不適者為良；精神差，病情未見好轉者為差。

1.4數(shù)據(jù)處理 對研究結果中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件包SPSS 15.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者放化療不良反應比較見表1。干預組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者放化療后生存質量比較見表2。干預組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的重要疾病之一。目前，放化療仍然是宮頸癌尤其是中晚期宮頸癌患者的主要治療方式，其治療會引起一系列的不良反應，對人體的生理、心理等也會產(chǎn)生一定的影響[4]。患者有較復雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛、甚至怕死等，更多的患者擔心放化療帶來的自我形象的改變和嚴重的毒副作用，不能堅持治療；擔心疾病的預后。它可以影響患者的治療、生活質量。隨著醫(yī)學模式的轉變，生存質量日益受到重視。既往對于惡性腫瘤的治療，多考慮如何提高局部控制率、生存率，較少考慮治療后的生存質量問題。隨著療效的提高，生存時間明顯延長，遠期并發(fā)癥將更多出現(xiàn)，因此必須更多考慮患者生存質量問題。針對腫瘤患者的不同的身心癥狀采取相應的護理心理干預，對提高生活質量有重要意義[5]。本研究中，我們就護理干預對宮頸癌患者不良反應和生存質量的影響進行探討，并與未進行護理干預的對照組患者進行比較，發(fā)現(xiàn)進行護理干預的干預組患者惡心嘔吐、食欲減退、腹部不適及造血功能抑制等不良反應的發(fā)生率均顯著低于對照組，干預組患者精神改善良好，生存質量有了很明顯的改善，遠遠優(yōu)于對照組。

因此，在臨床工作中，護理人員除了對患者實施全面有效的護理外，還必須根據(jù)患者的根據(jù)個體差異實施必要的心理干預及護理措施，使患者能更好配合治療，以積極、樂觀的態(tài)度對待病情，從而減輕患者的憂郁程度，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質量，延長生命。

參考文獻：

[1]Valdespiono VM，Valdespiono VE.Cervial cancer。Screening：State of the art[J].Curr Opinobstet Gynecol，2006，18（1）：35-40.

[2]路文婷.宮頸癌流行病學概況 [J].內蒙古醫(yī)學雜志，2007，39（8）：967-970.

[3]許玲，婦科惡性腫瘤放化療患者護理干預效果分析[J].全科護理，2010，8（5）：1264-1265.

[4]盛立峰，范高云，護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者心理控制源傾向的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（6）：55-57.

[5]黃慧，呂靜.惡性腫瘤患者的身心癥狀及護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（11）：120-121.

編輯/哈濤